Kanker kandung kemih adalah tumor sistem saluran kemih pria yang paling umum di Tiongkok, dan insidennya lebih tinggi daripada kanker ginjal dan kanker prostat. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% hematuria yang tidak dapat dijelaskan pada pasien lanjut usia disebabkan oleh kanker kandung kemih, sehingga terjadinya hematuria harus ditanggapi dengan serius dan pemeriksaan tepat waktu harus dilakukan di rumah sakit untuk diagnosis dini dan pengobatan untuk mendapatkan efek pengobatan terbaik. Kanker kandung kemih dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam tiga kategori menurut fitur klinisnya: kanker kandung kemih invasif non otot, kanker kandung kemih invasif otot dan kanker kandung kemih metastatik. Kami akan memberikan pengantar singkat mengenai pengobatan kanker kandung kemih dengan ketiga jenis tumor ini. Kanker kandung kemih invasif non otot mengacu pada sel kanker yang terbatas pada lapisan epitel superfisial mukosa kandung kemih serta submukosa, tanpa menyerang lapisan otot kandung kemih yang lebih dalam. Jenis tumor ini adalah stadium awal kanker kandung kemih dan pengobatan klinis pilihan biasanya adalah reseksi transurethral tumor kandung kemih (TURBT). Fitur yang paling penting dari tumor-tumor ini adalah bahwa tumor-tumor ini rentan terhadap kekambuhan setelah pembedahan, dengan beberapa penelitian melaporkan tingkat kekambuhan hingga 70%. Untuk mencegah kekambuhan kanker kandung kemih setelah pembedahan, kami umumnya memberikan kemoterapi infus kandung kemih secara adjuvan. Obat ini ditanamkan ke dalam kandung kemih dari uretra dan bekerja langsung pada mukosa kandung kemih. Penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa obat yang paling efektif untuk mencegah kekambuhan adalah BCG, tetapi kami tidak memiliki BCG yang tersedia untuk infus kandung kemih di Tiongkok. Obat-obatan yang lebih banyak digunakan untuk menanamkan kandung kemih dalam praktek klinis adalah mitomisin C, pirarubisin, epirubisin, hidroksikamptothecin, dll. Untuk kanker kandung kemih rekuren pasca-operasi yang masih merupakan tumor non-invasif otot, ada juga pilihan re-elektrolisis. Pada sekitar 15% pasien dengan kekambuhan, tumor berkembang menjadi tumor yang menyusup ke dalam otot dan kemudian bedah listrik tidak lagi diindikasikan. Kanker kandung kemih invasif otot adalah kanker yang telah tumbuh jauh ke dalam lapisan otot kandung kemih. Karakteristik klinis tumor kandung kemih jenis ini adalah rentan terhadap metastasis, dan oleh karena itu, pengobatan tumor jenis ini biasanya berupa sistektomi total dengan diseksi kelenjar getah bening pelvis. Setelah pengangkatan kandung kemih ada masalah pengalihan aliran urin. Kandung kemih adalah organ yang menyimpan air seni dan mengeluarkan air seni, jadi bagaimana air seni dikeluarkan setelah kistektomi total? Ada sejumlah opsi di sini, dan ada banyak prosedur pembedahan dalam sejarah kedokteran, beberapa di antaranya sekarang sudah usang, beberapa di antaranya masih digunakan saat ini, dan beberapa di antaranya sedang digunakan dalam praktik klinis. Dua prosedur pembedahan yang paling banyak digunakan dijelaskan di bawah ini, satu adalah kistektomi ileum (prosedur Bricker) dan yang lainnya adalah neosistektomi in situ. Metode pertama disebut sederhana dan melibatkan pengambilan bagian kecil ileum (panjangnya sekitar 15cm) dan menganastomosis salah satu ujungnya ke kedua ureter dan membuat stoma di perut kanan bawah di ujung lainnya untuk mengalirkan air seni keluar dari tubuh. Prosedur ini lebih sederhana dan memiliki lebih sedikit komplikasi pasca-operasi, tetapi kerugiannya adalah bahwa kantong stoma perlu dipasang ke dinding perut dan kantong ini perlu diganti secara teratur. Metode kedua adalah neobladder in situ, di mana kandung kemih baru dapat dibuat dari ileum atau kolon dan ditempatkan di tempat kandung kemih asli. Prosedur ini lebih kompleks dan relatif lebih banyak komplikasi pasca-operasi seperti inkontinensia urin, kekambuhan tumor uretra, hidronefrosis dan gangguan metabolisme. Keuntungan terbesar dari prosedur ini adalah memastikan kemampuan pasien untuk buang air kecil dalam posisi positif setelah operasi, yang berarti bahwa ia dapat buang air kecil dalam posisi berdiri seperti pasien normal dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Kandung kemih baru tidak memiliki persarafan yang sesuai dan berkemih perlu dibantu oleh tekanan perut. Untuk pasien dengan tumor di leher kandung kemih atau di uretra, reseksi uretra total diperlukan dan oleh karena itu, pembedahan neobladder in situ tidak cocok. Kanker kandung kemih invasif rentan terhadap metastasis dan sekitar 50% pasien masih akan mengembangkan metastasis setelah kistektomi total. Sebagian kecil pasien memiliki kanker kandung kemih metastatik pada saat diagnosis pertama. Kanker kandung kemih metastatik adalah tumor stadium lanjut yang telah kehilangan peluang penyembuhan radikal dan tujuan pengobatan adalah untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan utama untuk kanker kandung kemih metastatik adalah kemoterapi sistemik. Beberapa poin klarifikasi: Tiga jenis pengobatan kanker kandung kemih di atas diuraikan secara sederhana, terutama untuk memberi Anda gambaran kasar kepada pasien. Sering kali ada beberapa pengecualian dalam praktik klinis, yang perlu dianalisis berdasarkan kasus per kasus untuk memilih opsi pengobatan yang sesuai. Misalnya, untuk kanker kandung kemih non-invasif lapisan otot, dalam kebanyakan kasus kami memilih reseksi transurethral, tetapi untuk tumor superfisial berulang, tumor dengan diferensiasi patologis yang sangat buruk, dan tumor superfisial yang disertai karsinoma in situ cocok untuk sistektomi total. Namun demikian, jika pasien berada dalam kondisi umum yang buruk atau memiliki insufisiensi kardiopulmoner yang parah dan tidak dapat mentoleransi operasi besar seperti itu, reseksi transurethral juga dapat dipilih tergantung pada keadaan, bersama dengan radioterapi pasca operasi dan kemoterapi untuk meningkatkan hasil. Oleh karena itu, penting bagi setiap pasien untuk memilih rencana perawatan yang sesuai dengan kondisi masing-masing dan harus dipilih secara hati-hati setelah berkonsultasi secara cermat dengan dokter mereka. Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa seseorang tidak boleh percaya pada iklan atau apa yang disebut resep leluhur atau obat-obatan herbal Cina tertentu sebagai pengobatan utama untuk kanker kandung kemih. Hingga saat ini, tidak ada satu pun obat herbal atau obat tradisional yang ditemukan untuk menyembuhkan kanker kandung kemih. Saat ini, dengan pesatnya perkembangan onkologi dan pesatnya kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, kami masih belum menemukan obat herbal Tiongkok yang dapat menyembuhkan tumor. Obat herbal Tiongkok mungkin agak membantu dalam menjaga kesehatan, tetapi tidak memiliki khasiat yang signifikan dalam menyembuhkan penyakit, terutama dalam mengobati tumor. Kami telah menemukan banyak pasien yang menolak operasi karena mereka percaya pada pengobatan herbal Tiongkok, dan sebagai akibatnya, penyakit mereka tertunda dan mereka kehilangan kesempatan pengobatan. Jadi kami ingatkan Anda bahwa Anda harus percaya pada sains, dan apakah TCM termasuk dalam ranah sains masih dalam perdebatan di dunia akademis!