Cedera aorta tumpul (BAI) mengacu pada cedera aorta yang disebabkan oleh kekuatan eksternal yang tiba-tiba dan kuat pada tubuh manusia, dan jenisnya dapat dimanifestasikan sebagai hematoma intermural, lesi dilatasi seperti koarktasio aorta dan aneurisma semu, dan lain-lain, yang dapat berakibat fatal secara langsung, atau dapat berkembang beberapa tahun setelah cedera. Dengan perkembangan masyarakat, BAI yang disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dengan tingkat kejadian hingga 1,5-1,9%, yang mengarah ke tingkat kematian hingga 15%, yang merupakan penyebab utama kematian kedua dalam kecelakaan mobil setelah cedera otak traumatis. 8 kasus BAI yang dirawat di rumah sakit kami dari tahun 2008 hingga 2011 dilaporkan dan dianalisis sebagai berikut, dengan tujuan untuk meringkas pengalaman diagnosis dan perawatan dan meningkatkan efisiensi perawatan penyelamatan. DATA DAN METODE Pasien dalam kelompok ini adalah 6 laki-laki dan 2 perempuan, berusia 16-45 tahun (26,8±9,9 tahun), semuanya menderita cedera dada tumpul setelah kecelakaan mobil, dan 6 di antaranya menderita cedera akut (waktu antara cedera dan masuk rumah sakit adalah 20 jam-5 hari), dan 2 di antaranya menderita cedera kronis (1 kasus 3 tahun setelah kecelakaan mobil, dan kasus lainnya 4 tahun setelah kecelakaan mobil). Terdapat 4 kasus gabungan fraktur klavikula dan fraktur tulang rusuk, 1 kasus gabungan hemothorax dan 1 kasus gabungan trauma kraniocerebral. Semua pasien didiagnosis dengan jelas oleh CTA aorta, termasuk 1 kasus hematoma intermural aorta, 3 kasus koarktasio aorta Debakey tipe I, 2 kasus koarktasio aorta Debakey tipe III, dan 2 kasus cedera kronis, yang keduanya merupakan aneurisma semu aorta desendens toraks. Semua pasien diberikan tablet metoprolol secara oral untuk mengontrol denyut jantung, mengurangi dp/dt, dan mengontrol tekanan darah sistolik di bawah 120 mmHg. 3 pasien dengan koarktasio aorta tipe I dioperasi di bawah sirkulasi ekstrakorporeal, 2 kasus penggantian aorta asendens, penggantian arkus total, dan stenting pada belalai gajah, dan 1 kasus pelebaran aneurisma ringan pada akar aorta dan pembesaran anulus aorta pada pemeriksaan, dan pasien pernah menderita pneumotoraks spontan beberapa kali sebelumnya, serta memiliki perawakan yang kurus dan tinggi. Pasien dianggap menderita sindrom Marfan, dan dilakukan operasi Bentall, penggantian arkus total, dan operasi hidung gajah dengan stent. Dari dua pasien dengan koarktasio aorta tipe III, satu menjalani stenting overlay aorta turun, dan satu menjalani stenting lengkung turun di bawah sirkulasi ekstrakorporeal. dua pasien dengan pseudoaneurisma aorta turun menjalani penggantian pembuluh darah prostetik aorta turun di bawah pengalihan jantung kiri. satu pasien dengan hematuria aorta intermural ditangani secara konservatif karena keterbatasan hematuria, dan dipulangkan dari rumah sakit tanpa pembedahan setelah pemeriksaan hematuria aorta intermural pada CTA setelah dua minggu, karena hematuria aorta intermural sudah mengecil dibandingkan dengan yang sebelumnya. CTA aorta ditinjau kembali 3 bulan kemudian dan hematoma telah diserap. Tidak ada kematian pada seluruh kelompok. Komplikasi: 2 kasus gangguan mental sementara, 1 kasus gangguan ginjal akut, 1 kasus gangguan hati akut, semuanya sembuh setelah pengobatan aktif. Tindak lanjut 10-39 bulan, kedelapan pasien bertahan hidup dengan kualitas hidup yang baik dan dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Tinjauan terhadap CTA aorta menunjukkan bahwa: tiga pasien dengan koarktasio aorta tipe I memiliki pembuluh darah buatan yang paten, koarktasio distal sudah kronis, dan lumen palsu berkurang dibandingkan dengan periode sebelum operasi; dua pasien dengan pseudoaneurisma aorta desendens memiliki pembuluh darah buatan yang paten. Pembuluh darah distal dan proksimal normal; 2 pasien dengan koarktasio aorta tipe III memiliki ekspansi stent yang baik tanpa komplikasi seperti pergeseran dan kebocoran internal. Diskusi: Tidak ada teori yang jelas untuk menjelaskan mekanisme BAI; perlambatan darah secara tiba-tiba selama kecelakaan mobil, refleks pembentukan gelombang tekanan tinggi, dan kompresi tulang dada dan tulang belakang dianggap sebagai penyebab BAI yang paling mungkin terjadi [3]. Tanah genting aorta, dengan lokasinya yang relatif tetap, merupakan tempat robekan yang paling sering terjadi. Tentu saja lesi pada aorta itu sendiri juga merupakan penyebab penting dari cedera aorta; pada kelompok kami, cedera aorta terjadi pada satu pasien dengan sindrom Marfan yang berhubungan dengan displasia dinding aorta. Diagnosis BAI Karena hampir setiap pasien dengan BAI dikombinasikan dengan trauma lain, keluhan nyeri dada dan punggung pada pasien dengan BAI sering diabaikan. Cedera aorta harus sangat dicurigai dengan adanya tanda-tanda seperti trauma sternum, syok, murmur jantung, tekanan darah asimetris pada ekstremitas, hemiparesis, dan suara serak; namun, diagnosis definitif masih berdasarkan pencitraan. Meskipun aortografi adalah standar emas untuk diagnosis cedera aorta, namun karena sifatnya yang invasif dan memakan waktu, pemeriksaan ini tidak sesuai untuk pasien dengan banyak cedera pada kecelakaan mobil. Oleh karena itu, rekomendasi kami adalah untuk secara rutin melakukan pemeriksaan CT secara umum pada pasien trauma untuk menilai cedera sistemik, dengan fokus pada mediastinum, rongga dada, dan bentuk jantung, dll. Pasien dengan pelebaran mediastinum yang jelas, cairan dalam jumlah besar di rongga dada, dan efusi perikardium dicurigai mengalami cedera aorta. Cedera aorta, perlu dilakukan USG, CTA aorta dan tes lainnya untuk lebih memperjelas diagnosis, terutama akurasi CTA aorta yang mendekati 100%, dan memiliki keunggulan kenyamanan, kecepatan dan sebagainya. Setelah diagnosis BAI ditegakkan, kecuali jika terdapat hipotensi, β-blocker harus segera diberikan untuk mengurangi dp/dt, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, dan mengurangi risiko pecah. Pada pasien dengan BAI, tingkat cedera aorta dan risiko ruptur harus dinilai, dan waktu serta jenis pembedahan harus ditentukan bersamaan dengan cedera lainnya. Untuk pasien yang memiliki kombinasi cedera serius yang mengancam jiwa lainnya, seperti perdarahan intrakranial, pecahnya hati dan limpa, serta perdarahan aktif, maka cedera yang mengancam jiwa tersebut harus ditangani terlebih dahulu. Pengalaman kami menunjukkan bahwa kecuali beberapa pasien dengan hematoma intermural terbatas yang dapat diobati dengan obat-obatan dan tindak lanjut yang ketat, sebagian besar pasien dengan BAI memerlukan pembedahan atau pemasangan stent di atasnya. Untuk koarktasio aorta tipe I atau II, pembedahan diperlukan untuk mengganti pembuluh darah yang sakit. Untuk koarktasio aorta tipe III, sebagian besar pasien dapat ditanamkan stent membran untuk menutup celah dan memperluas lumen yang sebenarnya; namun, pada beberapa pasien dengan koarktasio aorta tipe III, lumen palsu sangat membesar dan penuh dengan trombus, dan sulit bagi stent membran untuk menutup celah sepenuhnya dan memperluas lumen yang sebenarnya, sehingga kami menyarankan implantasi bedah stent distal melalui aorta. Aorta pasien harus diimplantasi dengan stent distal. Insiden cedera aorta tumpul secara bertahap meningkat, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat meningkatkan prognosis pasien dan meningkatkan efektivitas pengobatan, waktu dan metode pembedahan harus didasarkan pada kondisi spesifik pasien.