Keloid bekas luka Keloid bekas luka adalah istilah kolektif untuk munculnya perubahan morfologis dan histopatologis pada jaringan kulit normal yang disebabkan oleh berbagai cedera traumatis. Inti dari jaringan parut adalah sejenis jaringan yang tidak memiliki struktur jaringan kulit normal dan fungsi fisiologis, serta kehilangan vitalitas jaringan normal, abnormalitas dan tidak sehat. Gambaran klinis termasuk pigmentasi abnormal, proliferasi abnormal dan pelebaran pembuluh darah, permukaan yang tidak rata, berkurangnya elastisitas, peningkatan kekerasan dan tingkat atrofi yang berbeda. Bekas luka keloid menimbulkan rasa sakit fisik dan mental yang luar biasa pada pasien, terutama yang tertinggal setelah luka bakar, luka bakar, dan trauma berat. Periode proliferasi jaringan parut selama beberapa tahun hampir tak tertahankan bagi pasien. Fase atrofi berikutnya menyebabkan wajah pasien benar-benar cacat dan tidak berfungsi, sehingga mengakibatkan gangguan ganda fisik dan mental yang hebat bagi pasien. Jenis dan karakteristik umum bekas luka keloid Bekas luka keloid superfisial sebagian besar disebabkan oleh kerusakan pada lapisan kulit superfisial, paling sering terlihat pada lecet kulit, infeksi kulit superfisial, dan luka bakar tingkat dua superfisial. Munculnya bekas luka semacam ini sedikit kasar dan buruk, terkadang dengan hiperpigmentasi atau kehilangan pigmen, tetapi bidang lokal lembut, tidak ada hambatan fungsional, umumnya tidak memerlukan perawatan khusus. Jaringan parut linier sering disebabkan oleh sayatan bedah, luka pisau, kaca, dan luka lainnya. Kebanyakan berupa garis-garis, sebagian besar datar. Bekas luka keloid atrofi memiliki tampilan yang datar, dengan permukaan yang halus dan berkilau serta area hipopigmentasi pucat, sebagian besar di wajah dan punggung. Bekas luka keloid tertekan: Permukaan bekas luka jelas lebih rendah dari kulit normal di sekitarnya dan menunjukkan kelainan bentuk yang tertekan, sebagian besar disebabkan oleh kulit, jaringan subkutan atau cacat jaringan dalam yang tertinggal setelah penyembuhan trauma, tetapi juga karena infeksi septik yang parah pada jaringan lunak kulit yang disebabkan oleh berbagai macam kerusakan jaringan yang lebih luas, terbatas pada kerusakan kulit dan jaringan subkutan, cekungan dangkal, dan luasnya kecil, bekas luka stabil, dan hanya memengaruhi penampilan kulit serta tidak disertai dengan disfungsi. Jaringan parut proliferatif Setelah cedera kulit sembuh, bekas luka terus berkembang biak, menonjol keluar dari permukaan kulit normal, bentuknya tidak beraturan, tingginya tidak rata, merah dan padat, keras dan keras saat disentuh. Pasien sering mengalami rasa sakit seperti terbakar dan gatal, dan gejalanya memburuk ketika suhu lingkungan meningkat, fluktuasi emosi, dan makan makanan pedas dan merangsang. Kecenderungan hiperplasia dapat berlanjut selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Ini terjadi pada cedera kulit yang dalam dan kadang-kadang pada trauma yang lebih dalam dan sayatan bedah. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh anabolisme kolagen yang tidak normal dan terus menerus, yang melebihi laju katabolisme dan menghasilkan pembentukan sejumlah besar serat kolagen selama periode waktu yang cukup lama. Bekas luka kontraktur Ini dinamai sesuai dengan fitur disfungsional yang ditimbulkan. Bekas luka ini terutama dibentuk oleh luka terbuka dengan cacat kulit yang besar, melalui tahapan granulasi, kontraksi sentripetal pada tepi luka, dan regenerasi epitel untuk menutupi bekas luka; bekas luka ini juga dapat terbentuk akibat sayatan bedah yang tidak tepat atau penjahitan langsung pada bagian kulit tertentu dengan arah tertentu. Bekas luka keloid adalah hasil dari penumpukan kolagen yang berlebihan pada kulit manusia, yang mengakibatkan pembentukan jaringan parut hiperplastik yang meluas di luar cedera awal dan masuk ke dalam kulit normal. Beberapa orang menyebutnya “tumor jinak”. Tumor ini juga dikenal sebagai tumor kaki kepiting karena menyerang daerah sekitarnya dan menyerupai kaki kepiting. Tumor ini mudah disalahartikan sebagai jaringan parut hiperplastik. Sifat dan penanganannya berbeda dengan bekas luka hiperplastik. Patogenesis bekas luka keloid tidak jelas dan oleh karena itu tidak ada pengobatan yang sangat memuaskan hingga saat ini. Intervensi tunggal dan kasar, seperti eksisi bedah sederhana atau abrasi laser dan kauterisasi, sangat mungkin menyebabkan kekambuhan dan eksaserbasi. Saat ini, kombinasi beberapa metode terapi dianggap sebagai strategi pengobatan yang paling efektif dan paling aman, seperti pembedahan yang dikombinasikan dengan kortikosteroid, pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi, pembedahan yang dikombinasikan dengan terapi kompresi, pembedahan yang dikombinasikan dengan terapi gel silikon, dan laser yang dikombinasikan dengan kortikosteroid. Baru-baru ini, laser semakin banyak digunakan dalam perawatan bekas luka, dan aplikasi laser fraksional CO2 dan laser pewarna berdenyut (PDL) yang dikombinasikan dengan tretinoin telah memberikan hasil terapi yang lebih baik. Laser fraksional CO2 dapat menghancurkan dan memperbaiki serta membangun kembali jaringan kolagen keloid melalui aksi fototermal, sehingga volume keloid dapat dikurangi dan teksturnya dapat dilembutkan; Selain itu, tindakan laser fraksional CO2 relatif ringan dan minimal invasif, yang dapat membuat jaringan kolagen bereaksi secara tidak normal sehingga memperparah keloid dan mengurangi kemungkinan kambuh. PDL dapat menyebabkan pembuluh darah di keloid membeku dan nekrosis, menyebabkan kekurangan nutrisi pada keloid dan mencegah hiperplasia keloid; Selain itu, PDL juga dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada ekspresi TGF-β1 oleh fibroblas, penurunan antigen nuklir proliferatif fibroblas PCNA, penurunan laju proliferasi sel, penurunan pengendapan serat kolagen tipe III, peningkatan aktivitas matriks metaloproteinase-13, dan peningkatan degradasi matriks ekstraseluler; PDL juga dapat meningkatkan aktivitas ERK dan p38MAP kinase, menginduksi kematian fibroblas. Perawatan bekas luka keloid dengan laser fraksional CO2 dan PDL yang dikombinasikan dengan triamsinolon asetonida tidak hanya menghasilkan efek terapi yang lebih baik tetapi juga secara efektif mencegah kekambuhan.