Degenerasi diskus servikalis dan lesi sekundernya adalah lesi yang mendasari spondilosis servikalis, sehingga patologi dijelaskan dalam dua bagian: 1. Lesi primer; yaitu degenerasi diskus, herniasi, prolaps, dll. (1) Hilangnya air dalam nukleus pulposus dan annulus fibrosus; seiring dengan bertambahnya usia, penuaan diskus servikal dimulai dengan hilangnya air dalam nukleus pulposus dan annulus fibrosus. Matriks lendir dan jaringan jaringan fibrosa nukleus pulposus secara bertahap digantikan oleh jaringan fibrosa dan kondrosit, yang menjadi fibrokartilago, kehilangan peran bantalan dan hidrauliknya, serta memperberat beban pada cincin fibrosa. Setelah hilangnya air dalam cincin fibrosa, serat elastis menjadi lebih tebal, mengalami degenerasi hialin, kehilangan elastisitasnya dan kehilangan fungsinya untuk mempertahankan nukleus pulposus di bagian tengah diskus intervertebralis. (2) Kerusakan bergulir pada annulus fibrosus, tonjolan, tonjolan, dan prolaps diskus intervertebralis: Kadar air nukleus pulposus lebih tinggi daripada annulus fibrosus. Karena nukleus pulposus kehilangan lebih banyak air, berat dan aktivitas kepala dan leher secara bertahap ditanggung oleh cincin fibrosa, yang pecah karena aktivitas leher, cincin fibrosa rusak karena jatuh, dan cakram menggembung, herniasi atau prolaps sebagai akibat dari celah kecil dan celah besar. Karena terdapat ligamentum longitudinal posterior yang kuat pada aspek posterior badan vertebra dan ~fissure di median, tonjolan biasanya pada aspek lateral dari ligamentum longitudinal posterior yang lebih lemah, dan jarang pada aspek posterior median. Kedua tonjolan ini adalah yang paling menonjol. Karena ada gejala kompresi akar saraf dan medula spinalis, herniasi lain seperti herniasi anterior, lateral dan superior dan inferior tidak separah herniasi postero-lateral dan postero-medial karena tidak ada struktur signifikan yang akan dikompresi. Tiga jenis peradangan terjadi secara lokal pada diskus hernia. (i) peradangan traumatis; (ii) peradangan kimiawi yang disebabkan oleh histamin yang dilepaskan dari jaringan yang pecah; dan (iii) reaksi autoimun yang disebabkan oleh jaringan nukleus pulposus yang mengalami herniasi. Akibatnya, oedema parah dapat terjadi pada pembukaan ruptur, mengeluarkan materi hernia, tetapi ketika oedema mereda, materi hernia kadang-kadang dapat dimasukkan kembali ke dalam diskus. (3) Degenerasi cakram total: Cakram hernia awalnya menonjol ke satu arah, tetapi mendorong degenerasi cakram yang lebih parah, yang akhirnya menjadi degenerasi cakram total, menonjol dan menonjol ke segala arah. Diskus yang mengalami degenerasi akan kehilangan lebih banyak fleksibilitas dan stabilitas, dan bahkan lempeng tulang rawan bagian atas dan bawah dapat bergesekan secara langsung satu sama lain, sehingga menyebabkan lebih banyak kerusakan. Penyempitan ruang intervertebralis dan beberapa lesi sekunder dapat dilihat pada x-ray. 2. Lesi sekunder: (1) Formasi tulang berlebihan: Ini adalah tanda sinar-X yang paling umum, terjadi di tepi atas dan bawah tubuh vertebral dan di tepi persendian, seperti bibir perjudian anak, sehingga disebut juga perubahan seperti bibir, osteofit, taji tulang, tulang berlebihan, dll. Ini adalah manifestasi khusus dari osteoartritis. Vertebra dan cakram, misalnya, adalah sendi yang terhubung secara tidak langsung. Pada badan vertebra, terdapat periosteum luar yang melekat pada permukaan badan vertebra, baik secara anterior maupun posterior, dan berakhir di tepi atas dan bawah badan vertebra, dengan lapisan luar yang terhubung ke ligamen longitudinal anterior, posterior, dan kolateral, tetapi tidak ada periosteum luar pada permukaan diskus intervertebralis, yang menyerupai kapsul sendi yang terhubung secara tidak langsung. Ketika diskus mengalami degenerasi, diskus kehilangan ketinggiannya, ruang intervertebralis menyempit, dan segmen yang sakit kehilangan efek stabilisasinya, sehingga sulit untuk mengontrol gerakan paradoksal segmen yang sakit. Akibatnya, diskus yang mengalami degenerasi keluar ke segala arah di bawah tekanan, mengangkat periosteum luar yang melekat pada tepi badan vertebra dan menciptakan osteofit labral di bawah periosteum. Gerakan paradoksal segmen tulang belakang memperburuk pengangkatan periosteum dan menghasilkan osteofit yang lebih parah. Pada sendi yang terhubung secara tidak langsung, yaitu sendi sinovial dan sendi vertebra berkait, sendi sinovial bisa tidak sejajar ke atas dan ke bawah karena hilangnya tinggi cakram, yang dapat mendistorsi kapsul sendi dan menyebabkan osteoartritis. Sendi vertebra pengait juga rusak akibat kompresi. Osteoartritis yang sama juga terjadi pada kedua sendi ini. Nyeri dan gejala lainnya disebabkan oleh: (i) kompresi saraf dan pembuluh darah di dekatnya; (ii) kerusakan dan distorsi diskus dan ligamen; dan (iii) kejang otot refleks. Arah herniasi diskus serviks paling sering posterior-lateral, dan arah ini adalah bagian tersempit dari kanal tulang belakang di satu sisi ruang bawah tanah ke foramen intervertebralis, dengan sendi vertebra pengait, diskus dan tepi tubuh vertebra di depan dan sendi sinovial di belakang. Jika terdapat herniasi diskus dan redundansi tulang, akar saraf akan tertekan di saluran tulang ini, menyebabkan gejala. Contoh lain adalah bahwa vertebra servikal anterior dapat menekan esofagus, dan kedua sisi dapat menekan arteri vertebralis. (2) Ketidaksejajaran sendi dan kelemahan ligamen serta distorsi: setiap segmen vertebra servikalis menjadi sistem tertutup 5 titik, sehingga penyempitan ruang intervertebralis yang disebabkan oleh degenerasi diskus akan menyebabkan perubahan patologis seperti ketidaksejajaran yang tumpang tindih, distorsi kapsul sendi, dan redundansi tulang pada 4 titik lainnya (kedua sisi vertebra pengait dan sendi eminensi artikular). Cincin fibrosa dari diskus, ligamentum longitudinal posterior dan kapsul sendi semuanya disuplai oleh saraf vertebra sinus, sehingga lesi ini tidak menyebabkan nyeri secara langsung tetapi nyeri sensorik distal dapat terjadi. (3) Laxity, hipertrofi, kalsifikasi dan osifikasi ligamen: penyempitan ruang tulang belakang menyebabkan laxity ligamen longitudinal anterior dan posterior, ligamentum flavum dan ligamen interspinous dan supraspinous yang menjaga stabilitas segmen. Hilangnya stabilitas di segmen tulang belakang ini merangsang ligamen-ligamen ini dengan aktivitas paradoks. Untuk mengimbanginya, mereka mengalami hipertrofi, kalsifikasi dan pengerasan. Di kanal tulang belakang, di mana ruang terbatas, kelemahan ligamentum flavum, pada hiperekstensi servikal, dapat melipat dan menekan medula servikalis; hipertrofi ligamentum flavum dan pengerasan ligamentum longitudinal posterior juga akan menekan medula servikalis. (4) Adhesi; tonjolan medial posterior dari diskus dapat melekat pada dura mater medula servikalis; tonjolan lateral posterior dari diskus servikalis dapat melekat pada akar saraf atau manset akar, menyebabkan fibrosis sumsum tulang belakang dan akar saraf, melanggengkan gejala dan membuatnya sulit diobati. (5) Miospasme; stimulasi saraf dan akar saraf dapat menyebabkan refleks miospasme. Beberapa kasus bahu beku tidak disebabkan oleh gangguan rotator cuff atau sendi bahu, tetapi oleh spasme otot refleks di segmen servikal bawah tulang belakang servikal. Beberapa kasus ‘bantal jatuh’ sering disebabkan oleh spasme refleks tulang belakang leher rahim servikal bagian atas. Kejang refleks adalah respons pertahanan diri dari tubuh. (6) Nyeri sensorimotor: nyeri yang dirasakan di area yang dipersarafi oleh cabang lain dari saraf yang sama setelah stimulasi satu cabang saraf tulang belakang, tetapi di lokasi yang samar-samar, tanpa tekanan atau tanda-tanda neurologis, tetapi dengan miospasme. Berbagai jenis spondilosis servikal yang berbeda: sebagian besar disebabkan oleh lesi sekunder pada tulang belakang servikal. Spondilosis serviks radikular disebabkan oleh herniasi lateral posterior diskus intervertebralis yang dikombinasikan dengan redundansi tulang pada kait dan sendi sinovial; fraktur patologis sekunder seperti osifikasi ligamentum longitudinal posterior, yang mempersempit kanal tulang belakang dan menekan medula servikalis (spondilosis serviks spinalis); ketidakstabilan tulang belakang servikalis dan redundansi tulang pada tepi lateral posterior tubuh vertebral, yang dapat mengiritasi atau menekan arteri vertebralis (spondilosis servikalis arteri vertebralis) atau menstimulasi rantai simpatis serviks; redundansi tulang tubuh vertebral anterior, yang dapat mengiritasi atau menekan esofagus, dll. Redundansi tulang di bagian depan tubuh vertebral dapat mengiritasi atau menekan esofagus, dll. .