Sebagian besar pasien dengan asam urat tinggi disebabkan oleh penurunan ekskresi asam urat primer. Pada umumnya, penurunan ekskresi asam urat oleh tubulus ginjal menyebabkan peningkatan asam urat primer. Produksi asam urat yang berlebihan juga merupakan penyebab hiperurisemia. Pasien yang mengonsumsi makanan tinggi purin, seperti jeroan hewan, makanan laut, dan pisang, akan mengalami peningkatan produksi asam urat, yang juga dapat menyebabkan hiperurisemia. Hiperurisemia juga terlihat pada penyakit ginjal seperti glomerulopati, yang mengakibatkan berkurangnya penyaringan asam urat. Selain itu, produksi asam urat yang berlebihan juga terlihat pada penyakit neoplastik seperti mieloma dan penyakit limfoproliferatif, dan selama kemoterapi untuk leukemia dan limfoma, yang dapat menyebabkan metabolisme asam nukleat yang dipercepat karena penghancuran sel secara besar-besaran, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hiperurisemia sekunder.”