Pada awal Februari, seorang pasien dengan batu kandung empedu dan batu saluran empedu umum datang ke departemen bedah umum kami untuk menjalani bedah bilier invasif minimal. Staf Departemen Bedah Umum sangat mementingkan pasien, dan di bawah kepemimpinan Dr. Zhang Xueli, Kepala Departemen, pasien menjalani pemeriksaan pra operasi yang komprehensif dan didiagnosis dengan “beberapa batu kandung empedu dengan kolesistitis dan batu saluran empedu umum”. Operasi direncanakan untuk dilakukan dengan gabungan laparoskopi + koledokoskopi. Setelah persiapan pra-operasi yang menyeluruh, pasien dioperasi dengan anestesi umum. Kolesistektomi pertama kali dilakukan secara laparoskopi, saluran empedu umum ditemukan dan dikonfirmasi, dinding anterior diiris, dan koledoskop elektronik dimasukkan ke dalam rongga perut melalui perforasi di dinding perut, dan koledoskop dilewatkan ke dalam saluran empedu umum dengan forsep penggenggam koledoskopik di bawah penglihatan laparoskopi langsung. Saluran hepatik umum dan saluran hepatik kanan dan kiri dieksplorasi ke atas dan tidak ada batu yang terlihat. Saluran empedu kembali dieksplorasi melalui koledoskop dan tidak ditemukan batu. Tabung berbentuk “T” ditempatkan di saluran empedu umum, sayatan ditutup dan tabung berbentuk “T” dikeluarkan melalui lubang tusukan koledoskop. Kolangiogram intraoperatif kemudian dilakukan melalui tabung “T”, yang menunjukkan tidak ada batu sisa di saluran empedu intra dan ekstra-hepatik. Kantung empedu dan batu saluran empedu umum ditempatkan dalam kantong spesimen dan dikeluarkan melalui lubang di dinding perut. Pasien pulih dengan baik dari operasi dengan rasa sakit yang minimal dan mampu bangun dari tempat tidur pada malam yang sama. Tidak ada komplikasi pascaoperasi dan pasien dipulangkan 4 hari setelah operasi. Operasi ini sukses sepenuhnya dengan pengobatan batu saluran empedu umum dengan “kombinasi lingkup ganda”. Batu saluran empedu adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di daerah Fengxian, tidak ada pengobatan yang efektif untuk menghilangkan batu dan sebagian besar pasien memerlukan operasi. Ada dua metode perawatan bedah, yaitu koledokotomi transabdominal untuk ekstraksi batu dan sfingter transduodenoskopi Oddi untuk ekstraksi batu. Prosedur yang terakhir ini membutuhkan operator yang berpengalaman dan rentan terhadap kegagalan, dengan pasien yang menderita tanpa biaya dan biaya yang cukup besar; pada saat yang sama, karena sfingterotomi bilier, isi usus rentan terhadap refluks ke dalam saluran empedu setelah ekstraksi batu, yang dapat menyebabkan infeksi bilier retrograde dan pankreatitis akut, yang pada gilirannya dapat menyebabkan komplikasi seperti kekambuhan batu. Selain itu, jenis pembedahan ini memerlukan peralatan teknis yang besar dan bahan sekali pakai, yang mahal dan karenanya belum tersedia secara luas. Yang pertama dapat dibagi menjadi operasi terbuka tradisional dan gabungan ekstraksi batu koledoskopik laparoskopi. Pembedahan terbuka tradisional memerlukan sayatan (sekitar 15cm) di perut. Pembedahan ini sangat traumatis, dengan pemulihan yang lambat dan masa rawat inap di rumah sakit yang lama sekitar 2-3 minggu, menyebabkan rasa sakit yang luar biasa dan meningkatkan beban keuangan pada keluarga pasien. Litotomi koledokoskopik laparoskopi gabungan dapat dilakukan secara bersamaan dengan kolesistektomi dan koledokotomi dalam satu operasi, sehingga trauma yang ditimbulkan lebih sedikit, rasa sakit lebih sedikit, dan pemulihan lebih cepat. Pasien hanya memiliki dua sayatan sepanjang 1cm dan dua sayatan sepanjang 0,5cm pada dinding perut dengan total empat sayatan kecil (sayatan 1cm pada umbilikus hampir tidak terlihat), sehingga memberikan efek kosmetik yang sangat baik. Namun demikian, prosedur ini secara teknis sulit dan memerlukan dasar yang baik dalam pembedahan bilier serta keterampilan bedah laparoskopik yang terampil, sehingga belum tersedia secara luas, dan hanya beberapa rumah sakit yang mampu melakukannya secara lebih luas. Zhang Xueli, kepala Departemen Bedah, memiliki hampir 20 tahun pengalaman klinis dalam bidang pembedahan dan bedah invasif minimal di rumah sakit tersier.