1. Apa itu strabismus? Strabismus sering disebut sebagai “menyipitkan mata” atau “mata juling”, dan sesuai dengan namanya, ini adalah ketidaksejajaran mata. Dalam istilah medis, ini berarti bahwa sumbu visual mata miring dan tidak dapat diatasi dengan penggabungan kedua mata. Bentuk yang paling umum adalah strabismus internal, strabismus eksternal, strabismus ke atas dan strabismus ke bawah. Strabismus bisa hadir sepanjang waktu, atau bisa juga ortophoria dan strabismus pada waktu-waktu tertentu, atau hanya ketika kelelahan, penyakit, atau kurangnya konsentrasi, yang pertama disebut strabismus konstan, yang terakhir disebut strabismus intermiten, dan ketika ortophoria dan strabismus bergantian secara teratur, itu disebut strabismus periodik, yang paling umum adalah siklus 48 jam. Shen Qin, Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Rakyat Kesembilan, Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai 2. Apa bahaya strabismus? Strabismus mempengaruhi penampilan mata, dan ini mungkin merupakan alasan utama mengapa sebagian besar pasien strabismus mencari pertolongan medis. Tetapi, bahaya strabismus jauh melampaui hal ini. Pada mereka yang mengalami strabismus pada usia dini, tidak mungkin memiliki penglihatan stereoskopik yang baik, karena kedua mata tidak memiliki kesempatan untuk bekerja secara harmonis, dan fungsi monokular kedua mata tidak berkembang dengan baik. Penglihatan stereo adalah fungsi visual canggih yang hanya dimiliki manusia dan merupakan salah satu prasyarat untuk semua jenis pekerjaan yang rumit. Di sisi lain, pasien strabismus yang menggunakan satu mata untuk jangka waktu yang lama, pasti akan mengalami gangguan penglihatan pada mata yang terbuang, yang mengakibatkan ambliopi. Untuk mengurangi gangguan diplopia, beberapa pasien strabismus sering mengadopsi posisi kepala kompensasi seperti kepala miring dan wajah menyamping, yang terjadi pada masa kanak-kanak dan mempengaruhi perkembangan fisik. Banyak anak dengan strabismus menderita kelengkungan tulang belakang akibat koreksi yang terlalu dini. 3. Mengapa sebagian anak menyipitkan sebelah matanya di bawah sinar matahari? Dalam kehidupan, kita sering melihat beberapa anak, di dalam ruangan ketika matanya terbuka lebar, tidak ada bedanya dengan orang normal, tetapi begitu berada di luar ruangan, terutama di bawah sinar matahari, menyipitkan sebelah matanya seakan-akan takut cahaya. Orang tua yang ceroboh tidak memperhatikan fenomena ini, sementara beberapa orang tua yang berhati-hati menemukan situasi ini, tetapi seringkali tidak bisa mendapatkan hasil bahkan setelah banyak pemeriksaan. Bahkan, jika Anda mengambil senter dan meminta anak Anda untuk melihatnya sambil menutupi satu mata, Anda akan menemukan eksotropia, yang merupakan gejala umum eksotropia intermiten. Strabismus jenis ini ditandai dengan mampu berada dalam posisi ortotropik ketika berkonsentrasi secara mental, tetapi dalam kelelahan, sakit atau ketika melihat jauh ada eksotropia, sering dalam posisi ortotropik di pagi hari, sedangkan di sore hari mudah untuk mendapatkan eksotropia, dan ketika eksotropia muncul tiba-tiba diplopia dapat terjadi, sehingga anak secara naluriah menyipitkan satu mata. 4. Apakah anak-anak terlihat miring merupakan penyakit? Beberapa anak baik-baik saja ketika melihat sesuatu, tetapi ketika menonton TV atau berkonsentrasi pada sesuatu, mereka akan memiringkan kepala mereka atau memalingkan wajah mereka ke samping. Apabila mata seseorang tidak berada pada level yang sama, yaitu, ketika mereka memiliki strabismus vertikal, mereka sering mengalami diplopia. Untuk mengatasi diplopia, anak-anak dengan strabismus vertikal sering mengadopsi posisi kepala kompensasi seperti memiringkan kepala, memutar wajah ke samping, mengangkat dagu atau menyelipkan dagu, yang umumnya dikenal sebagai strabismus. Jenis mata juling yang disebabkan oleh strabismus ini disebut mata juling okulokutaneus. Hal ini berbeda dari strabismus yang disebabkan oleh lesi sternokleidomastoid, misalnya, dan hanya bisa dihilangkan dengan mengoreksi strabismus. Meskipun anak-anak dengan strabismus vertikal dapat mempertahankan tingkat monokularitas binokular karena kompensasi sefalometrik, strabismus yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan wajah asimetris dan kelengkungan tulang belakang, yang dapat mempengaruhi kesehatan anak dan karenanya harus dikoreksi sedini mungkin. Nistagmus adalah osilasi mata yang tidak disengaja, yang bisa horizontal, vertikal dan rotasi, dengan nistagmus horizontal yang paling umum. Pasien dengan nistagmus idiopatik mungkin memiliki nistagmus stasioner pada satu mata, dan oleh karena itu, sering kali menunjukkan posisi kepala kompensasi, seperti kepala miring atau wajah menyamping dalam upaya mempertahankan penglihatan yang baik. Untuk pasien seperti itu, pembedahan terkadang dapat membantu menghilangkan posisi kepala, jadi jika anak Anda sering mengalami kepala miring, yang terbaik adalah membawa anak Anda ke bagian oftalmologi rumah sakit untuk pemeriksaan guna mendeteksi dan mengobati kondisi tersebut sejak dini agar tidak menunda kondisi anak. 5. Mengapa saya harus menjalani pembedahan untuk strabismus kongenital sedini mungkin? Strabismus kongenital umumnya mengacu pada strabismus yang berkembang dalam tahun pertama kehidupan, baik saat lahir atau setelah lahir, dan strabismus apa pun yang terjadi antara kelahiran dan usia satu tahun termasuk dalam kategori ini. Strabismus internal adalah yang paling umum. Ini adalah salah satu jenis strabismus terburuk dalam hal prognosis, karena onsetnya yang dini dan kurangnya perkembangan normal fungsi monokular pada kedua mata. Selama periode inilah strabismus kongenital berkembang, dan perkembangan fungsi visual pada kedua mata sangat terhambat. Satu-satunya cara untuk mencapai fusi perifer parsial adalah dengan mengoperasi sedini mungkin untuk mengoreksi posisi mata sebelum periode perkembangan berakhir. Banyak orang tua yang menghadapi kenyataan ini dengan penuh keprihatinan, selalu berpikir bahwa anak mereka masih terlalu muda dan berharap untuk menjalani operasi ketika mereka sudah lebih besar. Mereka tidak menyadari bahwa jika periode perkembangannya terlewatkan, nantinya akan sulit untuk mendapatkan fungsi monokular pada kedua mata, bahkan jika posisi mata dikoreksi secara memuaskan dan bahkan jika perifernya sangat kasar. Itulah sebabnya, mengapa pembedahan dini adalah satu-satunya pilihan untuk strabismus kongenital. 6. Metode anestesi apa yang digunakan untuk operasi strabismus pada anak-anak? Orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dapat menjalani operasi strabismus dengan anestesi lokal atau anestesi umum, sementara anak-anak yang lebih muda mengalami kesulitan untuk bekerja sama karena takut operasi dan hanya dapat dioperasi dengan anestesi umum untuk memastikan kelancaran operasi. 7. Apakah operasi strabismus memengaruhi penglihatan saya? Sebagian besar orang tua dari anak-anak yang menderita strabismus sangat ingin menjalani operasi sesegera mungkin untuk mengoreksi posisi mata, tetapi pasti ada beberapa kekhawatiran, salah satunya adalah apakah operasi akan mempengaruhi penglihatan mereka. Ada enam otot ekstraokular yang melekat pada permukaan mata. Otot-otot ini berkontraksi atau relaksasi sebagai respons terhadap impuls rangsang dari otak untuk mempertahankan posisi dan gerakan mata yang tepat. Pembedahan strabismus terutama melibatkan operasi pada keenam otot ekstraokular ini tanpa membuka mata, sehingga umumnya tidak ada efek yang signifikan pada penglihatan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pembedahan otot memiliki beberapa efek tarikan pada kornea, mengubah posisi refraktif kornea dan membuat kacamata asli tidak cocok. Dengan cara yang sama, pembedahan strabismus tidak akan memperbaiki ketajaman penglihatan. Beberapa orang tua tidak memiliki kesabaran untuk pengobatan ambliopia dan mencari operasi, percaya bahwa pendidikan strabismus akan menyembuhkan ambliopia pada saat yang sama, yang merupakan kesalahpahaman. Pembedahan hanya dapat memperbaiki posisi mata dan memberikan kondisi dasar untuk perkembangan normal penglihatan dan monovision di kedua mata, tetapi tidak dapat secara langsung meningkatkan penglihatan. 8. Mengapa saya masih perlu memakai kacamata setelah operasi strabismus? Sebagian anak memerlukan kacamata setelah pembedahan atau perawatan lain untuk memperbaiki strabismus mereka, dan banyak orang tua tidak memahami hal ini. Miopi. Untuk anak-anak dengan astigmatisme dan hipermetropi di luar kisaran fisiologis, kacamata diperlukan untuk melihat dengan jelas dan mempertahankan penglihatan normal; untuk beberapa anak dengan strabismus internal yang diatur, pembedahan hanya dapat mengoreksi bagian strabismus internal yang tidak diatur, sedangkan bagian strabismus internal yang termasuk dalam regulasi masih membutuhkan kacamata untuk dikoreksi.