Sciatica adalah sekelompok gejala nyeri yang terjadi di sepanjang jalur saraf skiatik, yaitu punggung bawah, bokong, paha posterior, betis lateral posterior dan kaki lateral. Saraf skiatik adalah batang saraf utama yang mempersarafi anggota tubuh bagian bawah. Sciatica mengacu pada nyeri di dalam jalur saraf sciatic dan area distribusinya (pantat, paha posterior, betis lateral posterior dan aspek lateral kaki). Skiatika juga termasuk dalam kategori nyeri punggung bawah dan sebagian disebabkan oleh tulang belakang lumbar hernia yang menekan saraf skiatik.
Penyebab
Saraf skiatik terdiri dari akar saraf dari lumbar 5 hingga sakral 3. Menurut lokasi lesi, ada dua jenis linu panggul: radikular dan kering. Yang pertama paling sering terlihat pada linu panggul radikular, di mana lesi terletak di kanal tulang belakang. Pada linu panggul kering, lesi terutama terletak pada stroke saraf skiatik kanal ekstra-vertebra, dan etiologinya meliputi artritis sakral, tumor intrapelvis, kompresi uterus pada kehamilan, trauma pada bokong, sindrom otot piriformis, suntikan otot gluteal yang tidak tepat, dan diabetes mellitus.
Presentasi klinis
Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria muda dan setengah baya dan lebih sering terjadi secara unilateral. Derajat dan durasi nyeri sering kali terkait dengan penyebab dan urgensi onsetnya.
1. Linu panggul radikuler
Timbulnya penyakit ini bervariasi menurut penyebabnya. Jenis herniasi diskus lumbal yang paling umum sering kali memiliki onset akut atau subakut ketika dipicu oleh kekuatan, tekukan, atau aktivitas berat. Jarang, onsetnya kronis. Rasa nyeri sering menjalar dari daerah lumbal ke satu sisi pinggul, paha posterior, N-fossa, betis lateral dan kaki, dalam pola seperti terbakar atau seperti pisau, dan dapat meningkat dengan batuk dan aktivitas, lebih-lebih pada malam hari. Untuk menghindari ketegangan dan tekanan saraf, pasien sering kali mengadopsi
Untuk menghindari ketegangan dan tekanan saraf, pasien sering mengadopsi postur khusus untuk mengurangi rasa sakit, seperti tidur di sisi yang sehat, melenturkan pinggul dan lutut, berdiri di sisi yang sehat, menyebabkan skoliosis dari waktu ke waktu, membungkuk ke sisi yang sehat, dan duduk dengan pinggul dimiringkan ke sisi yang sehat untuk mengurangi tekanan pada akar saraf. Meregangkan saraf skiatik dapat menyebabkan rasa sakit atau meningkatkan rasa sakit, seperti pada tanda Kernig positif (pasien berbaring terlentang, menekuk pinggul dan lutut pada sudut kanan, kemudian mengangkat kaki bagian bawah ke atas. Akibat spasme fleksor, ekstensi lutut terbatas hingga kurang dari 130 derajat dengan rasa nyeri dan resistensi);
Tes angkat kaki lurus positif (tanda Lasegue) (pasien terlentang, tungkai bawah direntangkan dan tungkai yang terkena dinaikkan kurang dari 70 derajat, menyebabkan nyeri pada kaki). Mungkin ada nyeri tekan di jalur saraf skiatik, seperti titik paravertebral, gluteal, negara, pergelangan kaki, dan metatarsal. Sering terjadi mati rasa dan hipestesia di betis lateral dan dorsum kaki anggota tubuh yang terkena. Tonus otot gluteal rileks dan otot ekstensi dan fleksi ibu jari melemah. Refleks tendon Achilles melemah atau tidak ada.
2. Linu panggul kering
Urgensi onset bervariasi dengan penyebabnya. Jika nyeri dipicu oleh dingin atau trauma, onsetnya lebih akut. Nyeri sering menjalar dari bokong ke femur posterior, betis lateral posterior dan kaki lateral. Rasa nyeri meningkat dengan berjalan, gerakan dan traksi pada saraf skiatik. Titik tekanan berada di bawah titik gluteal dan tanda Lasegue positif sedangkan tanda Kernig sebagian besar negatif. Skoliosis tulang belakang sering kali dibengkokkan ke sisi yang terkena untuk mengurangi tarikan pada batang saraf skiatik.
Pengobatan
Perawatan medis Barat
1. Istirahat di tempat tidur.
Khususnya, herniasi diskus awal diobati dengan 3-4 minggu istirahat di tempat tidur yang keras, dengan beberapa pasien yang dapat meredakan gejalanya sendiri.
2. Obat-obatan.
Pengobatan Barat: obat penghilang rasa sakit, vitamin B dan kortikosteroid jangka pendek yang diminum dapat bermanfaat untuk pemulihan.
Pengobatan Tiongkok: tambalan topikal, seperti moksibusi Sato asing, tambalan penghilang rasa sakit Lizheng, dan topikal pengobatan Tiongkok murni lainnya memiliki efek terapeutik yang lebih baik pada linu panggul.
3. Fisioterapi.
Pada tahap akut, terapi gelombang ultra-pendek dan radiasi ultraviolet untuk eritema dapat digunakan. Pada tahap kronis, terapi gelombang pendek, pengenalan ion yodium arus searah dapat digunakan.