Bagaimana cara mendiagnosis hipertrofi punggungan antar-ureter?

Hipertrofi tonjolan antar ureter adalah salah satu manifestasi klinis kontraktur leher kandung kemih. Kontraktur leher kandung kemih adalah masalah obstruksi leher kandung kemih yang penting. Leher kandung kemih didefinisikan sebagai bagian struktur berbentuk tabung yang memanjang 1 hingga 2 cm dari pembukaan uretra internal ke dalam uretra. Ini termasuk sfingter internal, tetapi sfingter internal bukanlah keseluruhan leher kandung kemih. Kontraktur leher kandung kemih dapat bersifat bawaan atau didapat. Pada kasus bawaan, sering kali tidak ada penyebab yang jelas selain perubahan patologis lokal yang khas, dan lebih sering terjadi pada pria; pada kasus yang didapat, sering kali disebabkan oleh kondisi inflamasi kronis lokal seperti uretritis posterior, prostatitis, dan deltoiditis, dan tidak jarang terjadi pada wanita dibandingkan pria. Kasus bawaan paling sering terlihat pada anak-anak, seringkali sebelum usia enam tahun, tetapi tidak jarang terjadi setelah usia 20 atau 30 tahun. Hal ini diduga terkait dengan peradangan kronis, dengan patologi yang menunjukkan penggantian otot polos submukosa leher dengan jaringan ikat fibrosa, leher kandung kemih yang pucat, kaku dan tetap, serta penyempitan lubang leher. Manifestasi obstruksi leher kandung kemih, yaitu kesulitan buang air kecil yang berkepanjangan, terjadi. Pada wanita, yang juga dikenal sebagai penyakit prostat wanita, lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia. Kontraktur leher kandung kemih pada pria dapat terjadi bersamaan dengan pembesaran prostat. Oleh karena itu, leher kandung kemih juga harus dibentuk setelah pengangkatan prostat, jika tidak, gejala obstruktif tidak dapat dihilangkan. Manifestasi klinis hipertrofi punggungan antar ureter meliputi kesulitan buang air kecil, mengedan saat buang air kecil, buang air kecil segmental, menangis pada anak-anak, menggiring air seni, dan terkadang buang air kecil yang dimuntahkan. Gejala-gejala ini lebih jelas bila dikombinasikan dengan infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan, kandung kemih yang membengkak di perut bagian bawah mungkin ada, tetapi tidak selalu terlihat jelas. Diagnosis hipertrofi punggungan antar ureter didasarkan pada riwayat dispareunia sebagai petunjuk utama. Penting untuk menanyakan rincian disuria. Pada pemeriksaan, perhatian harus diberikan pada adanya massa ginjal bilateral, palpasi dan perkusi, dan apakah kandung kemih menonjol. Namun, diagnosis penyakit ini harus dipastikan dengan sistouretroskopi dan rontgen.