Pada tanggal 20 Maret, sebuah laporan di jurnal akademik internasional terkemuka Nature (Nature) menyatakan bahwa studi awal menunjukkan bahwa kasus-kasus gaib virus corona baru mungkin mencapai sekitar 60% dari semua infeksi. Bukti utama dari kesimpulan ini adalah sebuah makalah yang diterbitkan pada tanggal 6 Maret oleh tim Wu Tangchun di School of Public Health, Huazhong University of Science and Technology di situs web medRxiv, platform pra-cetak untuk makalah medis. Makalah ini menganalisis data 25.961 kasus pneumonia koroner baru yang dikonfirmasi oleh laboratorium dalam sistem pelaporan penyakit menular Komisi Kesehatan Kota Wuhan per 18 Februari. Berdasarkan data ini, tim Wu Tangchun memperkirakan melalui analisis pemodelan bahwa setidaknya 59% infeksi di Wuhan tidak terdeteksi, yang mungkin termasuk kasus tanpa gejala dan gejala ringan. Makalah ini berargumen bahwa memperkirakan kasus yang tidak terdeteksi memiliki implikasi penting untuk pengawasan dan infeksi yang sedang berlangsung. Geometri kasus tanpa gejala Beberapa penelitian sebelumnya, baik secara nasional maupun internasional, menunjukkan bahwa proporsi infeksi tanpa gejala mungkin jauh lebih tinggi dari yang diperkirakan. Infeksi tanpa gejala mencakup pasien gaib yang tidak pernah mengembangkan penyakit dan pasien laten. Istilah “pasien resesif” mengacu pada pasien yang patogennya menyerang tubuh dan hanya menyebabkan respons imun tertentu, tetapi tidak menyebabkan atau hanya menyebabkan kerusakan jaringan kecil dan tidak menunjukkan tanda dan gejala klinis, atau bahkan perubahan biokimiawi, yang hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium. Laporan WHO tentang misi gabungan China-WHO tentang pneumonia virus corona baru (COVID-19), yang diterbitkan setelah misi ke China dari 16 hingga 24 Februari, mencakup “faktor risiko infeksi tanpa gejala” dan menyatakan bahwa “infeksi tanpa gejala telah dilaporkan, tetapi sebagian besar kasus yang tidak bergejala pada saat pelaporan kemudian didiagnosis. Laporan tersebut menyatakan bahwa “infeksi tanpa gejala telah dilaporkan, tetapi sebagian besar kasus yang tidak bergejala pada saat pelaporan akan mengalami gejala di kemudian hari”. Laporan tersebut menyatakan bahwa “proporsi infeksi tanpa gejala yang sebenarnya tidak diketahui, tetapi relatif jarang terjadi dan bukan merupakan pendorong utama penularan”. Namun, statistik dan pemodelan terbaru menunjukkan bahwa proporsi infeksi tanpa gejala mungkin secara signifikan diremehkan. Menurut Surveilans Global Penyakit Virus Corona 2019 karena Infeksi Manusia dengan Virus Corona Baru 2019 dari WHO, sebuah kasus dikonfirmasi “terlepas dari ada atau tidak adanya tanda dan gejala klinis infeksi virus corona baru yang dikonfirmasi oleh laboratorium”. Namun, kriteria untuk konfirmasi di Cina berbeda. Dalam “Rencana Pencegahan dan Pengendalian Pneumonia Virus Corona Baru (Edisi ke-4)” yang dikeluarkan oleh Komisi Kesehatan Nasional, tes asam nukleat positif dibagi menjadi dua kategori: kasus yang dikonfirmasi dan infeksi tanpa gejala, setelah itu infeksi tanpa gejala tidak lagi dimasukkan dalam daftar yang dikonfirmasi. Dalam protokol edisi kelima, yang diperbarui pada tanggal 5 Februari, dinyatakan untuk pertama kalinya bahwa “orang yang terinfeksi tanpa gejala juga dapat menjadi sumber infeksi”. Korea Selatan telah mengadopsi definisi WHO tentang kasus yang dikonfirmasi. Pada konferensi pers tanggal 16 Maret, direktur CDC Chung Eun-kyung mengatakan, “Korea saat ini memiliki lebih banyak kasus tanpa gejala dibandingkan negara lain, mungkin karena pengujian ekstensif yang kami lakukan.” Hingga 18 Maret, hampir 300.000 tes telah dilakukan di Korea Selatan. Dari kasus tanpa gejala yang dilaporkan oleh CDC di Korea, lebih dari 20 persen kasus yang terinfeksi tetap tidak menunjukkan gejala hingga keluar dari rumah sakit. Pada tanggal 13 Februari, International Journal of Infectious Diseases menerima sebuah makalah dari para ahli Jepang termasuk ahli epidemiologi Universitas Hokkaido, Hiroshi Nishimura. Makalah tersebut, yang mempelajari 565 warga negara Jepang yang dievakuasi dari Wuhan dengan penerbangan carteran, menemukan bahwa 13 dari pengungsi terinfeksi, empat di antaranya adalah infeksi tanpa gejala, dengan tingkat 30,8 persen. Dalam hal ini, tim Nishimura memperkirakan bahwa kurang dari setengah dari mereka yang terinfeksi virus corona mungkin tidak menunjukkan gejala. “Sebuah studi oleh Profesor Gerardo Kaul, ahli epidemiologi matematika di Georgia State University, yang diterbitkan di Eurosurveillance pada 12 Maret, menunjukkan bahwa 634 orang di dalam pesawat positif pada 20 Februari, dan pemodelan statistik Kaul memperkirakan proporsi infeksi tanpa gejala menjadi 17,9 persen. Studi terbaru menunjukkan bahwa infeksi tanpa gejala atau gejala ringan mungkin sangat menular. pada 8 Maret, tim peneliti Jerman menerbitkan sebuah penelitian di platform pracetak makalah medis medRxiv yang menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan neocoronavirus memiliki tingkat virus yang lebih tinggi di usap tenggorokan ketika gejala mereka ringan di awal perjalanan penyakit mereka. Makalah yang diterbitkan oleh CDC Provinsi Guangdong di New England Journal of Medicine pada 19 Maret mencatat bahwa 17 pasien bergejala yang diidentifikasi di Provinsi Guangdong memiliki viral load tinggi yang terdeteksi tak lama setelah timbulnya gejala, dan satu pasien tanpa gejala memiliki viral load yang sama dengan pasien bergejala, yang menunjukkan potensi penularan pada pasien yang tidak bergejala atau sakit ringan. Pengambilan sampel sangat dibutuhkan Wu Tangchun mengatakan kepada China Newsweek bahwa mungkin ada 59% kasus infeksi yang tidak terdeteksi, yang diperkirakan timnya berdasarkan model paling konservatif, dan tidak ada investigasi epidemiologi yang sebenarnya dilakukan. “Ilmu pengetahuan sangat ketat dan apa yang mungkin terjadi tidak dapat dikatakan pasti. Tidak ada desain spasial yang sempurna untuk model, jadi harus ada sampel yang besar untuk melakukan pengambilan sampel yang sebenarnya untuk menghasilkan perbedaan regional dan potensi jumlah infeksi yang tersembunyi.” Kata Wu Tangchun. Mengenai masalah ini, pada pertengahan Februari, ia dan akademisi Wang Chen telah menyarankan pengambilan sampel epidemiologi kepada Komando Pencegahan Epidemi Provinsi Hubei dan pihak berwenang terkait. Infeksi tanpa gejala termasuk pasien laten yang belum sakit pada saat pengujian, serta infeksi laten yang tidak pernah menjadi sakit setelah tertular virus. Profesor Jiang Qingwu, mantan Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat di Universitas Fudan dan anggota Kelompok Ahli Pencegahan dan Pengendalian Pneumonia Koroner Baru dari Chinese Society of Preventive Medicine, mengatakan bahwa banyak penyakit menular yang memiliki infeksi laten, sementara beberapa orang yang terinfeksi secara laten juga dapat menjadi sumber infeksi. Karena orang yang terinfeksi virus secara laten tidak akan terisolasi dan memiliki berbagai macam aktivitas, maka bahayanya menjadi lebih besar. Dalam situasi saat ini, model untuk menentukan infeksi laten adalah salah satu cara untuk melakukan hal ini, tetapi hal ini tidak boleh dianjurkan karena banyak asumsi yang masuk ke dalam model tersebut. Dia memperingatkan bahwa dengan infeksi yang meluas seperti Wuhan, model tidak boleh terlalu dipercaya dan pertanyaan tentang jumlah infeksi laten harus dijawab melalui survei yang sebenarnya. Jiang Qingwu menjelaskan bahwa setelah tubuh manusia terinfeksi virus, sebagian besar pasien memproduksi antibodi, yang merupakan bukti bahwa virus tersebut ada di dalam tubuh. Dengan demikian, melakukan tes antibodi adalah cara yang baik untuk mengkonfirmasi infeksi gaib dari penyakit menular baru. Di daerah Wuhan, sangat penting untuk mengirim penyelidik epidemiologi profesional untuk melakukan pengambilan sampel epidemiologi antibodi. Secara khusus, survei ini dapat dibagi menjadi dua bagian, satu untuk populasi yang sangat terpapar seperti kontak dekat dari kasus terkonfirmasi yang sebelumnya dikecualikan, dan yang lainnya untuk populasi umum. Secara teori, semakin besar ukuran sampel, semakin baik, menurut Jiang Qingwu. Di sisi lain, survei epidemiologi spesifik membutuhkan serangkaian asumsi untuk menentukan ukuran sampel. Berdasarkan jumlah kumulatif kasus terkonfirmasi saat ini di Wuhan, sampel setidaknya 2.500 orang harus dilakukan untuk mencerminkan situasi secara keseluruhan. Jiang Qingwu menunjukkan bahwa data tentang infeksi okultisme merupakan indikator penting yang akan mempengaruhi keputusan di masa depan tentang apakah pneumonia mahkota baru akan muncul kembali dan apa yang harus dilakukan jika terjadi. Pihak berwenang yang terkait dapat merujuk pada temuan tersebut untuk tahap pengambilan keputusan selanjutnya. “Di wilayah Wuhan, survei pengambilan sampel antibodi sudah beroperasi penuh. Ini juga merupakan sesuatu yang harus diselesaikan di Wuhan, karena tidak ada wilayah lain yang dapat melakukannya selain Wuhan. Survei semacam itu masuk akal untuk Wuhan dan negara, dan harus dilakukan bahkan jika itu adalah kemungkinan besar, selama masih ada kemungkinan.” Jiang Qingwu menekankan. Pada 11 Maret, Wang Chen, akademisi dari Akademi Teknik China dan penyelenggara kelompok ahli komprehensif Komando Pencegahan dan Pengendalian Provinsi Hubei, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan Kantor Berita Xinhua bahwa kita masih jauh dari pemahaman mendalam tentang pola penyebaran dan patogenisitas virus corona baru, dan bahwa survei epidemiologi asam nukleat dan antibodi serum merupakan bukti ilmiah yang paling penting untuk memahami pola epidemiologi penyakit ini dan dasar paling penting untuk membuat keputusan ilmiah tentang tindakan pencegahan dan pengendalian lebih lanjut. Survei epidemiologi yang baik terhadap asam nukleat dan antibodi serum merupakan tugas penting dan mendesak yang harus dilakukan untuk pencegahan dan pengendalian ilmiah di masa depan. Pentingnya survei ini, harus dikatakan, tidak dapat dilebih-lebihkan dan akan berdampak langsung pada strategi pencegahan dan pengendalian dan apakah tindakannya profesional. Wu Tangchun berulang kali menekankan bahwa masalah infeksi gaib adalah masalah ilmiah yang sangat penting dalam pencegahan dan pengendalian epidemi baik untuk China maupun dunia, dan harus diberi prioritas tinggi. Sumber konten: China News Weekly