I. Gambaran umum gangguan obsesif-kompulsif: Sebelum membicarakan gangguan obsesif-kompulsif, pertama-tama mari kita bahas fenomena obsesif-kompulsif yang mungkin pernah dialami oleh hampir semua orang: misalnya, terkadang ada lagu yang terus terngiang-ngiang di kepala Anda, atau setelah Anda keluar rumah, Anda selalu mengkhawatirkan apakah pintu rumah sudah terkunci atau belum? Apakah Anda meninggalkan gas dalam keadaan menyala? Anda bahkan mungkin pulang ke rumah untuk memeriksanya. Anak-anak, remaja juga dapat muncul fenomena obsesif-kompulsif, seperti anak-anak berjalan di jalan, berjalan empat langkah harus melompat selangkah untuk terus berjalan ke depan, dll., Dapat dikatakan bahwa setiap orang mungkin memiliki fenomena obsesif-kompulsif, secara umum, tingkat fenomena obsesif-kompulsif ini ringan, durasinya pendek, tidak menyebabkan kecemasan serius dan gangguan emosional lainnya, maka itu adalah kinerja yang normal. Apa yang dimaksud dengan gangguan obsesif-kompulsif? Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah sekelompok gangguan neurologis dengan gejala obsesif-kompulsif (terutama meliputi pikiran obsesif dan perilaku kompulsif) sebagai manifestasi klinis utama. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) tidak jarang ditemukan di klinik, survei Amerika Serikat menunjukkan bahwa prevalensi seumur hidup OCD sekitar 2-3%, dan ada juga laporan literatur yang melaporkan bahwa prevalensi seumur hidup 0,8-3%; pada tahun 1982, China pernah melakukan survei di 12 wilayah, hasilnya menunjukkan bahwa prevalensi OCD adalah 0,3 per 1.000, pada kenyataannya, angka ini jauh lebih rendah daripada prevalensi yang sebenarnya. Dari pengalaman klinis, jumlah kasus gangguan obsesif-kompulsif (OCD) jauh lebih sedikit dibandingkan dengan depresi. Dikombinasikan dengan praktik klinis saya sendiri, saya memperkirakan bahwa tingkat prevalensi OCD di China adalah sekitar 5-10 per 1.000, dengan estimasi 5-10 juta orang, dan 80 persen kasus OCD berkembang sebelum usia 25 tahun, dengan usia rata-rata onset 19-29 tahun, dan lebih banyak pria daripada wanita. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) merupakan suatu kesulitan dan prioritas dalam pekerjaan klinis, mengapa? Karena meskipun dari klasifikasi penyakit mental, gangguan obsesif-kompulsif adalah sejenis neurosis, termasuk penyakit mental ringan, dapat dimasukkan gangguan obsesif-kompulsif, tetapi pada kenyataannya, pengobatan gangguan obsesif-kompulsif mungkin lebih sulit daripada depresi, gangguan kecemasan, gangguan gangguan obsesif-kompulsif ringan dan gangguan obsesif-kompulsif berat, gangguan obsesif-kompulsif ringan relatif mudah diobati, kemanjuran pengobatannya lebih baik; namun, gangguan obsesif-kompulsif parah mungkin lebih lambat dalam perbaikan gejala, dosis obat secara umum, tetapi pengobatannya tidak mudah. Namun, gejala OCD yang parah mungkin membaik lebih lambat, dan dosis obat umumnya besar. Jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu dan benar, OCD yang parah memiliki dampak yang lebih besar pada kehidupan dan pekerjaan normal pasien, dan membawa rasa sakit dan beban yang lebih besar bagi pasien dan keluarganya. Saya telah melihat seorang pasien mencuci tangannya selama 3-4 jam, dan tangannya patah; pasien lain harus memeriksa berulang kali sebelum keluar, dan dia tidak bisa keluar selama 3 jam, dan karena alasan ini, dia tidak keluar sepanjang hari. Dapat dikatakan bahwa pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) sangat kesakitan, dan tidak jarang pasien tidak dapat bekerja karena OCD, jadi kita harus mementingkan pengobatan OCD. Mengapa kita terkena OCD? Penyebab penyakit ini masih belum jelas, tetapi sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan kecemasan terkait dengan faktor genetik, sifat kepribadian, kejadian buruk, faktor stres, dll., terutama yang terkait erat dengan sifat kepribadian pasien, seperti: mengejar kesempurnaan yang berlebihan, keragu-raguan, kehati-hatian, keras kepala, dll., Dengan sifat kepribadian yang tidak diinginkan ini cenderung mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif. Dari pengalaman klinis, kurangnya pendidikan keluarga dari orang tua: kemandirian, rasa otonomi, kepercayaan diri, keberanian, serta pemanjaan yang berlebihan atau tingkat keparahan yang berlebihan pada anak, yang mengakibatkan ketergantungan yang berlebihan pada orang lain, kemandirian, rasa otonomi, kepercayaan diri, keberanian, kurangnya kualitas-kualitas ini mungkin merupakan penyebab terpenting dari perkembangan gangguan obsesif-kompulsif, dan juga memengaruhi pengobatan dan prognosis dari faktor-faktor yang paling kritis. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan OCD menderita disfungsi sistem neuro-endokrin, yang mengakibatkan ketidakseimbangan neurotransmiter, yang menyebabkan munculnya berbagai gejala obsesif-kompulsif. Alasan mengapa otak kita dapat mencapai berbagai fungsi fisiologis terutama melalui transmisi neurotransmiter yang berbeda, neurotransmiter seperti tukang pos, tukang pos yang berbeda mengirimkan informasi yang berbeda, memainkan berbagai fungsi fisiologis yang berbeda. Penelitian telah menemukan bahwa pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif sering kali memiliki reseptor 5-HT (5-hydroxytryptamine), DA (dopamin), reseptor Sigma (sigma) dan disfungsi neuron glutamatergik sentral, dan obat anti obsesif-kompulsif dapat membuat ketidakseimbangan neurotransmiter cenderung normal, sehingga membuat gejala obsesif-kompulsif membaik. Kedua, kinerja gangguan obsesif-kompulsif (OCD) Gejala obsesif-kompulsif umumnya meliputi 1, konsep obsesif-kompulsif: pasien berulang kali memikirkan beberapa ide, seperti kecurigaan, ingatan, pikiran buruk, dll.; 2, perilaku obsesif-kompulsif: pasien berulang kali melakukan perilaku yang tidak perlu, seperti berulang kali mengecek, berulang kali mencuci tangan, berulang kali menghitung, dan tindakan seremonial, dan sebagainya. Obsesif-kompulsif dan kecemasan seperti anak kembar, dan orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) sering kali memiliki gejala kecemasan yang signifikan. Gejala obsesif-kompulsif umumnya memiliki ciri-ciri sebagai berikut: 1. Pasien mengetahui bahwa gejala obsesif-kompulsif tersebut tidak benar tetapi tidak dapat mengendalikannya, karena begitu kontrol tidak berjalan, akan timbul rasa gugup, panik, dan manifestasi kecemasan yang serius lainnya, untuk menghindari kecemasan, pasien harus berpikir dan berbuat. Fitur ini disebut paksaan diri secara sadar dan anti-paksaan. 2, pasien dapat menyadari bahwa kesadaran dan dorongan kompulsif ini berasal dari diri sendiri, bukan dari dunia luar, adalah pikiran mereka sendiri. Pasien OCD yang baru didiagnosis biasanya memiliki kompulsi diri dan kontra-kompulsi yang disadari dengan jelas; jika pasien telah menderita penyakit ini untuk jangka waktu yang lebih lama, ia mungkin telah beradaptasi dengan gejala obsesif-kompulsif, dan dengan demikian kompulsi diri dan kontra-kompulsi menjadi kurang intens. Ini adalah titik kunci dalam mendiagnosis OCD. Secara klinis, ada beberapa pasien OCD atipikal yang mengalami gejala psikotik setelah jangka waktu tertentu, dan diagnosisnya dapat disalahartikan sebagai skizofrenia. Oleh karena itu, pengenalan yang tepat waktu terhadap karakteristik gejala obsesif-kompulsif dan pengobatan farmakologis yang rasional dapat sangat membantu prognosis pasien. Ada juga kategori gangguan obsesif-kompulsif yang luas yang disebut gangguan spektrum obsesif-kompulsif, yang memiliki karakteristik yang serupa: gangguan ini ditandai dengan ide dan/atau perilaku yang berulang, dan gejalanya berulang serta sulit dikendalikan. Termasuk: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, gangguan dismorfik tubuh, hipokondriasis, depersonalisasi, gangguan makan, gangguan kontrol impuls, gangguan kontrol impuls (fetish menarik rambut), perilaku adiktif (perjudian patologis, perilaku seksual kompulsif belanja kompulsif, kecanduan internet) Tiga, diagnosis gangguan obsesif-kompulsif Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif yang khas bukanlah hal yang sangat sulit untuk dilakukan, psikiater mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif atas dasar hal-hal berikut ini: anggota keluarga memberikan informasi tentang pasien. Dasar utama bagi psikiater untuk mendiagnosis OCD adalah: riwayat kesehatan pasien yang diberikan oleh keluarga (waktu sakit, kinerja buruk, dll.), pemeriksaan psikiatri (hasil pemeriksaan diperoleh dengan berbicara dengan pasien), pemeriksaan fisik, pengukuran skala, pemeriksaan tambahan laboratorium, dan sebagainya. Skala Obsesif-Kompulsif Yale Brown (YOBS) adalah skala obsesif-kompulsif klinis yang paling sering digunakan, dan tingkat keparahan serta tingkat perbaikan penyakit dapat ditentukan oleh jumlah poin yang dicetak pada skala tersebut. Namun, gangguan obsesif-kompulsif atipikal sering ditemukan di klinik. Melalui pengalaman klinis selama bertahun-tahun, gangguan obsesif-kompulsif atipikal mungkin merupakan manifestasi awal dari skizofrenia, depresi, dan gangguan afektif lainnya, atau manifestasi awal dari gangguan obsesif-kompulsif, yang mengharuskan anggota keluarga mengamati dengan cermat perubahan kondisi, berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, dan terus berhubungan erat dengan dokter untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Kriteria Diagnostik: Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) [F42 Gangguan obsesif-kompulsif] mengacu pada gangguan neurologis dengan gejala obsesif-kompulsif yang dominan, yang ditandai dengan adanya dorongan diri yang disadari dan dorongan yang berlawanan, yang saling bertentangan satu sama lain, sehingga membuat pasien merasa cemas dan tertekan; pasien merasakan bahwa konsep-konsep atau dorongan berasal dari ego tetapi bertentangan dengan kehendak pasien, dan pasien tidak dapat mengontrolnya meskipun ia berusaha keras untuk menolak; pasien juga menyadari ketidaknormalan gejala obsesif-kompulsif tetapi tidak dapat menghilangkannya. Pasien menyadari ketidaknormalan gejala obsesif-kompulsif tetapi tidak dapat menghilangkannya. Mereka yang memiliki penyakit yang berkepanjangan telah mengurangi penderitaan mental dengan tindakan ritualistik, tetapi fungsi sosial sangat terganggu. Kriteria gejala 1, memenuhi kriteria diagnostik neurosis, dan gejala obsesif-kompulsif utama, setidaknya salah satu dari yang berikut ini: (1) Pikiran obsesif-kompulsif utama, termasuk konsep obsesif, ingatan atau representasi, konsep obsesif-oposisional, pemikiran yang melelahkan, ketakutan akan hilangnya kontrol diri, dll.; (2) Perilaku (tindakan) obsesif-kompulsif utama, termasuk pencucian, pengecekan, pengecekan, atau pemeriksaan yang berulang-ulang, dll.; (3) Campuran dari hal-hal di atas; (4) Pasien mengatakan bahwa gejala obsesif-kompulsif (2) Pasien mengatakan bahwa gejala obsesif-kompulsif berasal dari dalam dirinya sendiri dan tidak dipaksakan oleh orang lain atau pengaruh dari luar; (3) Gejala obsesif-kompulsif berulang kali kambuh, dan pasien menganggap gejala tersebut tidak ada artinya dan merasa tidak bahagia atau bahkan menyakitkan, sehingga pasien berusaha untuk melawannya, tetapi tidak efektif. Kriteria keparahan: Gangguan fungsi sosial. Kriteria durasi penyakit: memenuhi kriteria gejala minimal 3 bulan. Kriteria eksklusi: 1. Tidak termasuk gejala obsesif-kompulsif sekunder dari gangguan mental lainnya, seperti skizofrenia, depresi, atau fobia, dan lain-lain; 2. Tidak termasuk gejala obsesif-kompulsif sekunder dari penyakit otak organik, terutama lesi ganglia basal.