Menoragia adalah manifestasi eksternal dari perubahan patofisiologis pada tubuh wanita yang disebabkan oleh berbagai macam penyakit. Hal ini dapat diklasifikasikan sebagai fisiologis atau patologis menurut penyebabnya. Amenorea fisiologis mengacu pada tidak adanya menstruasi selama kehamilan, menyusui dan setelah menopause. Amenorea patologis disebabkan secara langsung atau tidak langsung oleh lesi fungsional atau organik pada sumbu saraf pusat-hipotalamus-hipofisis-ovarium dan berbagai bagian organ target, yaitu rahim. Amenorea hipotalamus Amenorea hipotalamus adalah amenorea yang disebabkan oleh berbagai kelainan fungsional dan organik pada hipotalamus. Amenorea jenis ini ditandai dengan defisiensi atau ketidakcukupan sintesis dan sekresi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) oleh hipotalamus, yang mengakibatkan rendahnya fungsi gonadotropin (Gn), yaitu hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH) di kelenjar hipofisis. Amenorea hipofisis disebabkan oleh penurunan produksi Gn akibat lesi hipofisis. Penyebab utamanya meliputi: tumor hipofisis, sindrom pelana kosong, lesi hipofisis kongenital, dan sindrom Sheehan. Amenorea ovarium Amenorea ovarium disebabkan oleh ovarium itu sendiri. Kadar Gn meningkat pada amenorea ovarium, yang diklasifikasikan sebagai disgenesis gonad kongenital (baik secara kromosomal normal maupun kromosomal abnormal), kekurangan enzim, sindrom resistensi ovarium, dan hipofungsi ovarium yang didapat karena berbagai penyebab. Amenorea Uterus Ada dua jenis amenorea uterus: bawaan dan didapat. Penyebab amenorea uterus kongenital meliputi sindrom MRKH dan sindrom insensitivitas androgen dengan perkembangan abnormal saluran Mullerian; penyebab amenorea uterus yang didapat meliputi infeksi dan trauma yang menyebabkan perlengketan dalam rongga rahim. Sebaliknya, amenorea yang disebabkan oleh perkembangan abnormal pada saluran genital bagian bawah meliputi atresia serviks, septum vagina melintang, atresia vagina, dan atresia hymen. Selain patologi ini, penyakit dengan kadar androgen yang tinggi, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS), hiperplasia adrenokortikal kongenital (CAH), tumor yang mensekresi androgen dan gangguan proliferasi sel membran folikel juga dapat menyebabkan amenorea. Masalah dengan jalur lain yang terlibat dalam pengaturan perubahan hormon dalam tubuh wanita juga dapat memicu amenorea, seperti lesi pada kualitas atau fungsi tiroid atau generator adrenal. Singkatnya, menoragia terjadi karena berbagai penyebab yang kompleks. Penting bagi wanita untuk mengawasi siklus menstruasi mereka dan mencari bantuan medis jika terjadi amenorea.