Salah satu dari dua pasien adalah pria paruh baya berusia 43 tahun, dan yang lainnya adalah pasien lansia berusia 69 tahun dengan penyakit paru seperti penyakit bronkial pikun dan emfisema, yang kemungkinan akan menderita komplikasi paru pasca operasi yang serius jika anestesi umum dengan intubasi trakea konvensional digunakan. Setelah diskusi yang cermat antara departemen bedah vaskular kami dan departemen anestesi, kami memutuskan untuk melakukan isolasi endoluminal koarktasio aorta toraks di bawah anestesi lokal, yang saat ini merupakan teknik yang paling canggih di dunia. Arteri femoralis umum kiri diekspos di bawah anestesi infiltrasi lokal melalui sayatan di daerah inguinalis kiri, dan stent di atasnya ditempatkan melalui sayatan arteri femoralis umum. Seluruh prosedur berlangsung sekitar 45 menit dan pasien tetap terjaga sepenuhnya. Setelah operasi, keuntungan dari anestesi lokal menjadi sorotan. Pasien pulih dengan cepat tanpa komplikasi paru dan hanya diberikan sedikit antibiotik untuk mencegah infeksi, dan kedua pasien dipulangkan pada saat yang sama pada malam Tahun Baru Imlek. Diseksi aorta adalah robekan pada intima aorta yang disebabkan oleh benturan aliran darah, yang menyebabkan aliran darah dari aorta masuk ke dalam dinding aorta melalui diseksi dan membentuk hematoma di dalam dinding aorta. Ini dulu disebut aneurisma pembedahan aorta, tetapi sekarang disebut sebagai koarktasio aorta, karena ini bukan merupakan dilatasi dinding aorta, yang berlawanan dengan aneurisma aorta. Insiden aneurisma pembedahan aorta adalah sekitar 5-10 kasus per juta populasi per tahun. Rasio pria terhadap wanita kira-kira 3:1 dan sebagian besar kasus terjadi pada usia 40 tahun atau lebih. Klasifikasi Stanford, yang sekarang umum digunakan secara internasional, mengklasifikasikan jebakan yang melibatkan aorta asendens sebagai tipe A dan sisanya sebagai tipe B tipe II. Koarktasio aorta adalah kondisi yang sangat berbahaya, dengan tingkat kelangsungan hidup 24 jam hanya 40%, tingkat kelangsungan hidup satu minggu 25% dan tingkat kelangsungan hidup tiga bulan hanya 10%. Prognosisnya bahkan lebih buruk bagi mereka yang memiliki lesi yang melibatkan aorta asendens, dengan tingkat kelangsungan hidup 1 bulan hanya 8%, sementara mereka yang lesi yang hanya melibatkan aorta desendens toraks memiliki tingkat kelangsungan hidup 1 bulan hingga 75%. Sebelumnya, pembedahan jantung terbuka tradisional untuk koarktasio aorta memiliki kelemahan, yaitu sangat traumatis, lambat pulih, dan menuntut secara teknis. Sejak tahun 1990-an, adopsi internasional teknik endovenous untuk pengobatan koarktasio aorta telah menjadi anugerah bagi pasien yang menderita penyakit ini. Khususnya, koarktasio aorta tipe Standford B sebagian besar telah diatasi oleh ahli bedah vaskular dengan menggunakan perawatan endoluminal. Pada sebagian besar pasien, koarktasio aorta muncul dengan rasa sakit yang tiba-tiba, tajam, menusuk atau merobek perut, dada atau punggung, yang terus menerus dan tidak sembuh sampai koarktasio aorta telah pecah. Nyeri dada dapat menjalar ke leher dan lengan, mirip dengan infark miokard akut, dan tidak berkurang dengan pemberian obat seperti morfin. Nyeri perut mudah dikacaukan dengan abdomen akut, tetapi kasus koarktasio aorta jarang muncul dengan mual, muntah, tekanan perut dan ketegangan otot perut. Diseksi dinding aorta yang melibatkan aorta asendens dapat muncul dengan murmur jantung diastolik dari insufisiensi katup aorta. Arteri subklavia, karotis umum dan iliofemoral mungkin terlibat dengan murmur vaskular lokal, dan denyut nadi ipsilateral dan tekanan darah mungkin berkurang atau tidak ada. Lesi yang melibatkan pembuluh darah serebral dapat dikacaukan dengan pendarahan otak atau trombosis serebral akibat hipertensi. Keterlibatan arteri interkostal dapat menyebabkan paraplegia mendadak. Hipertensi memiliki efek buruk pada kondisi ini dengan mempercepat proses diseksi dinding aorta, memperburuk rasa sakit dan berkontribusi pada kematian dini akibat perikardial, haemothoracic atau mediastinal haematopoiesis karena jebakan. Oleh karena itu, kasus koarktasio aorta harus diobati sebelum diagnosis dipastikan dengan aortografi. Obat diberikan untuk menurunkan tekanan darah, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dan mengurangi kontraktilitas ventrikel kiri sehingga dinding aorta tidak membedah lebih lanjut.