1. Apa yang dimaksud dengan spondilosis servikal?
Spondilosis servikal (spondilosis servikal) adalah istilah umum yang mengacu pada tanda dan gejala klinis spondilosis servikal, tetapi konsensus internasional saat ini adalah bahwa istilah ini mengacu pada tanda dan gejala yang sesuai dengan kerusakan sumsum tulang belakang, saraf, dan pembuluh darah yang disebabkan oleh penyakit cakram degeneratif dan perubahan degeneratif sekundernya pada sendi intervertebralis.
2. Apa jenis spondilosis serviks yang ada?
Spondilosis servikal dibagi menjadi lima jenis utama berikut ini.
(1) Spondilosis servikal neurogenik, yang secara klinis dimulai dengan nyeri leher dan bahu, memburuk dalam waktu singkat dan menjalar ke tungkai atas, dan kemudian mungkin memiliki kelainan sensorik seperti mati rasa dan alergi.
(2) Spondilosis sumsum tulang belakang, tahap awal dari jenis spondilosis serviks ini tidak terlihat jelas nyeri leher, tetapi kelemahan anggota badan dan kegoyahan dalam berjalan adalah gejala pertama, dan ketika kondisinya memburuk, kelumpuhan neuron motorik atas dari bawah ke atas dapat terjadi.
(3) Spondilosis serviks simpatis, patogenesis jenis ini masih belum jelas, secara klinis dimanifestasikan sebagai eksitasi simpatis dan penghambatan simpatis, eksitasi simpatis dimanifestasikan sebagai sakit kepala atau migrain, pusing, terutama saat kepala menoleh, kadang disertai mual, muntah; penglihatan kabur, kehilangan penglihatan, pupil membesar atau menyempit, detak jantung cepat, aritmia dan gejala lainnya. Depresi simpatik terutama bermanifestasi sebagai pusing, mata kabur, robek, hidung tersumbat, bradikardia, penurunan tekanan darah dan distensi gastrointestinal.
(4) Spondilosis serviks karotis, manifestasi klinis meliputi
(1) vertigo, yang dapat bermanifestasi sebagai vertigo rotasi, mengambang, atau gemetar, dan dapat diperburuk atau dipicu oleh gerakan kepala
(ii) Sakit kepala, terutama di daerah oksipital dan parieto-oksipital, yang juga dapat menjalar ke daerah oksipital.
(iii) Tiba-tiba kolaps, yang terjadi ketika kepala tiba-tiba diputar atau dilenturkan dan diperpanjang, dan dapat diikuti oleh gerakan normal setelah berdiri.
(4) Mungkin juga terdapat berbagai tingkat gangguan motorik dan sensorik atau gejala kejiwaan.
(5) Spondilosis servikal campuran, yaitu dua jenis di atas atau beberapa jenis gejala muncul secara bersamaan, tetapi satu jenis biasanya yang utama.
3. Apa yang dimaksud dengan herniasi diskus?
Diskus intervertebralis adalah struktur penghubung antara tulang belakang, yang terdiri dari nukleus pulposus di tengah dan cincin fibrosa di pinggiran. Hal ini dapat disebabkan oleh degenerasi, trauma, dll., yang mengakibatkan pecahnya cincin fibrosa dan penonjolan nukleus pulposus untuk mengiritasi atau menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan serangkaian gejala klinis.
4. Apa perbedaan antara cakram yang menonjol dan cakram hernia?
Diskus terdiri dari nukleus pulposus di tengah dan cincin fibrosa di pinggiran. Ketika cedera menyebabkan pecahnya cincin fibrosa dan nukleus pulposus menonjol dari cincin ke dalam kanal tulang belakang di belakangnya, diskus dikatakan mengalami herniasi. Jika annulus fibrosus pecah sebagian, tetapi permukaannya utuh, nukleus pulposus menonjol terbatas pada kanal tulang belakang di bagian belakang karena tekanan, tetapi permukaannya halus, dan ini disebut cakram yang menonjol.
5. Apakah cakram menonjol dan cakram hernia normal?
Diskus yang menonjol dan hernia adalah kerusakan pada diskus intervertebralis dan tidak normal. Jika salah satu dari kondisi ini terjadi, tindakan pengobatan harus segera diambil untuk menghindari kejengkelan.
6. Apakah gerakan seperti mencambuk menyebabkan ekspansi cakram?
Cedera akut dapat menyebabkan perburukan kerusakan diskus degenerasi asli, yang mengakibatkan herniasi atau tonjolan diskus. Gerakan tulang belakang leher yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan pada diskus, termasuk gerakan seperti cambuk yang berlebihan.
7. Jika saya merasa nyeri, apakah saya memerlukan MRI?
Nyeri leher tidak selalu merupakan akibat dari spondilosis servikal, tetapi jika Anda mengalami nyeri leher, MRI dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis atau mengesampingkan spondilosis servikal.
8. Apakah saya ingin melakukan beberapa latihan untuk menghindari operasi?
Jika Anda memiliki spondylosis serviks, Anda dapat menggunakan terapi perawatan diri, mengubah postur tubuh Anda secara teratur di tempat kerja, melakukan aktivitas leher yang lembut dan aktivitas anggota tubuh bagian atas, yang akan membantu mengatur otot leher dan bahu serta meningkatkan sirkulasi darah, dan spondylosis serviks yang tidak terlalu parah akan membaik.
9. Apakah ada perawatan lain yang tersedia untuk mengobati nyeri?
Ada dua jenis pengobatan untuk spondilosis servikal, konservatif dan bedah. Metode pengobatan konservatif meliputi: traksi; fiksasi penyangga servikal dan fiksasi kerah; pijat tui na; fisioterapi; perawatan diri; dan pengobatan oral seperti obat antiinflamasi non-steroid, pelemas otot dan obat penenang. Semua metode ini dapat meredakan nyeri sampai batas tertentu, tetapi jika spondilosis servikal telah berkembang ke tingkat tertentu, hanya pembedahan yang dapat digunakan.
10 . Kapan saya perlu dioperasi?
Pembedahan cocok bagi mereka yang didiagnosis spondilosis servikal yang gagal dengan pengobatan konservatif, atau yang mengalami serangan berulang, atau yang gejala spondilosis servikal tipe sumsum tulang belakangnya semakin memburuk.
11. Apakah akan terjadi kerusakan permanen jika pembedahan ditunda?
Sumsum tulang belakang adalah jaringan yang relatif halus, jika waktu kompresi singkat, efek dekompresi bedah akan terlihat jelas, tetapi jika waktu kompresi terlalu lama, degenerasi jaringan saraf akan terjadi dan efek dekompresi bedah tidak akan terlihat jelas.
12. Dalam keadaan apa fusi tulang belakang diperlukan?
Saat ini, dalam hal perawatan bedah spondilosis servikal, pengangkatan diskus anterior sederhana jarang digunakan. Fusi tulang belakang sebagai teknik yang sering digunakan dalam kombinasi dengan dekompresi, yang bisa sangat efektif dalam meredakan gejala dan mempertahankan hasil pasca operasi. Fusi harus dilakukan bila terdapat berbagai macam segmen yang sakit, herniasi diskus yang besar, penyempitan ruang intervertebralis, ketidakstabilan segmen intervertebralis, atau di mana stabilitas pasca operasi tulang belakang servikal diperkirakan akan terganggu. Hanya dengan fusi, stabilitas tulang belakang dapat dicapai, jika tidak, akan ada konsekuensi yang merugikan seperti ketidakstabilan tulang belakang, pembentukan pseudarthrosis dan kerusakan fiksasi internal.
13. Mengapa pembedahan sebagian besar dilakukan melalui daerah serviks anterior?
Pembedahan tulang belakang servikal umumnya dibagi menjadi pendekatan anterior dan posterior tergantung pada pendekatannya. Faktor yang paling penting adalah lokasi anatomi lesi yang menyebabkan kompresi, dan ketika lesi terletak di anterior, pembedahan anterior tidak diragukan lagi sederhana dan nyaman. Ketika lesi terletak di anterior, operasi anterior tidak diragukan lagi sederhana dan mudah dilakukan. Sebagian besar spondilosis servikal secara klinis ditandai dengan kompresi diskus intervertebralis, yang terletak di bagian anterior tulang belakang. Oleh karena itu, sebagian besar operasi dilakukan secara anterior.
14. Apa efek fusi tulang belakang pada tulang belakang leher yang tersisa?
Setelah fusi tulang belakang, fusi vertebra akan meningkatkan beban aktivitas vertebra yang berdekatan sampai batas tertentu, menyebabkan efek tertentu, tetapi karena mobilitas vertebra serviks yang lebih besar, ada kapasitas kompensasi yang lebih besar, yang biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang merugikan, tetapi jika lebih banyak segmen yang menyatu, itu akan menyebabkan efek tertentu.
15. Haruskah saya memilih tulang homograft atau tulang autograft?
Ada keuntungan dan kerugian baik untuk tulang alogenik maupun autogenous, dan pilihan cangkok tulang harus didasarkan pada situasi spesifik Anda. Keuntungan dari tulang alogenik adalah dapat bersumber dari sumber yang memadai, jumlah implan tulang yang besar, dan pasien dapat terhindar dari trauma yang terkait dengan pengambilan tulang autologus; kerugiannya adalah secara teoritis kurang mampu menyatu daripada tulang autologus, memiliki tingkat non-fusi yang tinggi pada beberapa segmen dalam praktik klinis, dan membutuhkan biaya tambahan, dan membawa risiko penolakan cangkok dan penyakit menular tertentu. Keuntungan dari tulang autologus adalah kemampuannya untuk menginduksi osteogenesis dan tingkat fusi yang tinggi; kerugiannya adalah bahwa sayatan terpisah diperlukan untuk pemanenan tulang, yang meningkatkan trauma, kemungkinan nyeri pasca-operasi jangka panjang di daerah pemanenan (biasanya tulang iliaka), dan fakta bahwa ada lebih sedikit sumber untuk sejumlah besar cangkok tulang.
16. Apakah pembedahan akan mengurangi mobilitas saya?
Pembedahan biasanya tidak mengurangi fleksibilitas leher, tetapi dalam kasus fiksasi fusi segmen yang lebih panjang, hal ini dapat berdampak pada pergerakan leher.
17. Mengapa kadang-kadang saya mengalami suara serak dan kesulitan menelan setelah operasi?
Ada banyak saraf di leher, dan salah satu yang lebih penting adalah saraf laring berulang, yang dapat menyebabkan suara serak setelah operasi. Setelah pembedahan biasanya terdapat edema pada laring leher, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menelan.
18. Apakah saya akan merasa sakit setelah operasi?
Nyeri insisional pasca-operasi adalah kemungkinan yang pasti, tetapi secara bertahap akan berkurang dengan sendirinya dalam beberapa hari jika tidak ada komplikasi yang muncul. Obat analgesik juga dapat digunakan untuk membantu meringankan rasa sakit selama beberapa hari pertama.
19. Berapa tingkat keberhasilan operasi saya?
Prosedur dekompresi dan fusi serviks anterior saat ini adalah prosedur yang cukup mapan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi berdasarkan kasus-kasus sebelumnya. Untuk setiap pasien, tingkat keberhasilan tergantung pada sejumlah faktor, termasuk diagnosis yang benar, kondisi fisik pasien sendiri, waktu operasi, pengalaman dan kompetensi ahli bedah, serta manajemen dan komplikasi pasca-operasi.
20. Apakah ada risiko yang terkait dengan pembedahan?
Ada risiko yang terkait dengan operasi apa pun, tidak terkecuali operasi tulang belakang leher, dan operasi tulang belakang leher sering kali merupakan operasi besar. Risiko mencakup risiko bedah umum seperti kecelakaan anestesi dan infeksi insisi, serta risiko khusus untuk bedah tulang belakang servikal seperti cedera saraf tulang belakang, cedera neurovaskular, cedera esofagus-trakea, cangkok tulang yang tidak menyatu, dll.
21. Apakah saya perlu mengenakan penyangga leher setelah operasi?
Setelah operasi tulang belakang servikal, periode imobilisasi penyangga servikal umumnya diperlukan, terutama pada pasien dengan robekan ligamen atau fraktur struktural posterior di leher, atau jika 3 segmen atau lebih menyatu.
22. Kapan saya bisa kembali beraktivitas normal atau mengemudi?
Setelah operasi tulang belakang, setelah fusi implan dan setelah pemeriksaan radiologis rutin menunjukkan bahwa implan telah menyatu, pada prinsipnya Anda dapat melanjutkan aktivitas dan mengemudi secara normal, tetapi pemulihan ini harus dilakukan secara bertahap, dengan beberapa latihan fungsional dan adaptasi sebelum Anda benar-benar dapat melanjutkan aktivitas dan mengemudi secara normal.