Apa itu varikokel? Varikokel adalah dilatasi dan tortuositas pleksus trapezius dari vena saphena dan merupakan penyebab penting infertilitas pria, terhitung sekitar 15% dari populasi pria dan 35% -40% dari populasi infertilitas pria. Karena lokasi anatomisnya, mereka cenderung terjadi pada sisi kiri, tetapi baru-baru ini ditemukan bahwa mereka juga terjadi secara bilateral. Apa saja tanda dan bahaya varikokel? Perkembangan dan pematangan sperma yang normal dalam testis membutuhkan lingkungan lokal yang dingin di testis, tetapi pada varikokel, refluks yang buruk menyebabkan retensi darah, yang pada gilirannya menyebabkan suhu skrotum yang tinggi, yang mempengaruhi kualitas sperma yang buruk dan pada akhirnya menyebabkan infertilitas. Karena sistem vena terhubung di kedua sisi, fungsi sperma di testis yang berlawanan juga terpengaruh. Pada saat yang sama, stagnasi darah dalam vena spermatika dapat menyebabkan kram testis dan ketidaknyamanan. 3. Apakah pasien dengan varikokel memerlukan pengobatan? Apa yang lebih tepat? Perlunya pengobatan varikokel primer dan jenis pengobatan yang harus dilakukan harus didasarkan pada ada tidaknya infertilitas atau kualitas semen yang abnormal, ada tidaknya gejala klinis, derajat varises, dan ada tidaknya komplikasi lain. Metode pengobatan utama yang saat ini digunakan adalah pembedahan, intervensi psikologis, dukungan skrotum, hipotermia, pengobatan, diet dan sebagainya, meskipun saat ini pembedahan adalah metode utama. Jenis varikokel apa yang memerlukan pembedahan? Pembedahan dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini: 1. Jika varises dapat diraba selama palpasi skrotum, atau jika gejalanya jelas dan testis ditemukan telah menyusut secara signifikan selama pemeriksaan fisik, pembedahan dapat dipertimbangkan, bahkan jika pasien telah melahirkan. 2, dikombinasikan dengan infertilitas pria, tidak termasuk penyebab lain dari infertilitas pria dan faktor wanita, terlepas dari tingkat varikokel, harus segera dioperasi. 3, varikokel yang dikombinasikan dengan vesikulitis dan prostatitis berulang, pembedahan dapat dipertimbangkan. 4. Pembedahan dini dianjurkan untuk remaja dengan varikokel yang disertai dengan pengurangan volume testis. 5. Bagi mereka dengan pengobatan semen yang abnormal dan persyaratan kesuburan, pembedahan harus segera dilakukan terlepas dari tingkat varikokel. V. Ada berapa banyak jenis pembedahan? Perawatan bedah untuk varikokel terutama mencakup ligasi vena spermatika retroperitoneal yang tinggi, ligasi vena spermatika laparoskopi yang tinggi, dan ligasi vena spermatika mikroskopis. Saat ini, tingkat pembedahan dan peralatan medis bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya di Tiongkok, begitu pula jenis pembedahan yang digunakan. Korda spermatika mengandung pembuluh darah (termasuk arteri spermatika interna dan vena spermatika interna) dan pembuluh limfatik, dan pembedahan varikokel memerlukan ligasi semua vena spermatika sambil melindungi arteri spermatika interna dan pembuluh limfatik. Karena karakteristik anatomi dari korda spermatika dan pendekatan serta lokasi pembedahan yang berbeda, ketiga pendekatan pembedahan yang saat ini digunakan memiliki hasil pembedahan dan tingkat komplikasi pasca-operasi yang berbeda. Komplikasi utama pasca-operasi meliputi kekambuhan, syringomyelia, dan atrofi testis akibat cedera pada arteri testis. Ligasi vena spermatika mikroskopis memiliki keunggulan yang tak tertandingi dibandingkan metode bedah lainnya dalam hal hasil dan komplikasi bedah. Apa keuntungan dari ligasi vena spermatika mikroskopis? Ligasi mikroskopis kini telah menjadi prosedur pilihan untuk pengobatan varikokel di Amerika Serikat. Di Tiongkok, ini hanya dilakukan di sejumlah kecil rumah sakit besar karena kendala konsep, teknologi dan peralatan, dan jauh dari populer, tetapi ada tren yang muncul. Saat ini, departemen kami telah melakukan operasi ini sejak tahun 2015, dan sekarang telah melakukan ligasi mikroskopis vena spermatika melalui sayatan kecil di bawah cincin eksternal sesuai dengan prosedur standar internasional. Dengan ligasi vena spermatika mikroskopis, kita dapat mempertahankan integritas vas deferens dan sistem vaskularnya karena arteri testis, limfatik, dan vena yang lebih kecil diperbesar 10 kali lipat di bawah stasis mikroskopis, sambil dengan jelas membebaskan dan mengikat semua vena spermatika internal, dan pada saat ini, berkat sayatan trans-inguinal, kita juga dapat mengikat cabang-cabang vena spermatika eksternal. Inilah sebabnya mengapa ligasi spermovaskuler mikroskopis secara signifikan lebih baik daripada metode lain dalam hal tingkat komplikasi pasca operasi, peningkatan parameter semen dan penilaian keseluruhan tingkat konsepsi.