Klasifikasi Osteoarthrosis
Primer
Osteoartritis tanpa riwayat trauma yang jelas. Degenerasi sendi disebabkan oleh degenerasi sendi itu sendiri, faktor keturunan, lemak tubuh dan penuaan. Hal ini paling sering terlihat pada pasien pasca-menengah baya dengan keterlibatan lesi yang luas.
Sekunder
Biasanya terdapat riwayat trauma yang jelas yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan, peradangan sendi dan kerusakan ligamen atau kapsul sendi, sekunder untuk artritis traumatis awal hingga osteoartritis. Hal ini paling sering terlihat pada pasien muda dan setengah baya dengan kerusakan tulang rawan yang terbatas.
Penyebab umum osteoarthrosis sekunder
1) Cedera sendi pasca trauma, infeksi sendi osteoartritis pasca trauma, osteoartritis menular.
2) Displasia kongenital, osteoartritis sekunder. Seperti displasia asetabular akibat osteonekrosis, seperti nekrosis kepala femoralis primer akibat artritis pinggul.
(3) Penyakit kekebalan metabolik, artritis psoriatik. Asam urat, dll.
4) Penyakit neurologis, sendi Charcot.
5) Lainnya, misalnya penyakit endemik, osteoarthropathies, dll.
Diagnosis osteoarthrosis
Diagnosis
Gejala klinis utama osteoartritis adalah nyeri berulang pada sendi yang terkena, seperti nyeri pada sendi lutut pada tahap awal berjalan naik turun tangga, nyeri saat jongkok, nyeri saat berjalan, pembengkakan sendi, kekakuan sendi, suara gesekan tulang saat bergerak, hipertrofi cairan dan tulang pada tahap akhir sendi, dan disfungsi atau deformitas.
Pemeriksaan fisik
Pada tahap awal, ada tekanan yang menyakitkan di daerah infrapatellar, penggilingan patela yang menyakitkan, mendorong atau mengangkat patela yang menyakitkan, tekanan menyakitkan pada lipatan patela medial atau lateral, tekanan pada kondilus medial, dataran tinggi tibialis medial, dan aspek posterior lutut saat penyakit berkembang, ekstensi dan fleksi yang terbatas, dan deformitas inversi.
Kekakuan pagi hari biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga sepuluh menit (tidak seperti artritis reumatoid, hal ini tidak selalu terjadi di pagi hari setelah bangun tidur, tetapi dapat terjadi setelah sendi tidak bergerak untuk jangka waktu tertentu, maka istilah “perekatan”).
Pembengkakan awal sendi mungkin dibatasi oleh sejumlah kecil cairan sendi, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin ada pembengkakan difus dan arthrogryposis penebalan bursal.
Sinar-X
Gambaran radiografi osteoartritis adalah: penyempitan asimetris ruang sendi; osteosklerosis subkondral dan perubahan kistik; osteofit dan pembentukan osteofit pada margin sendi; badan bebas intra-artikular; dan deformitas sendi.
Kriteria pencitraan Kellgren dan Lawrecne
Kelas 0 Normal
Tingkat I Penyempitan ruang sendi yang mencurigakan; kemungkinan osteofit
Tingkat II Penyempitan ringan ruang sendi; pertumbuhan tulang yang jelas.
Tingkat III Penyempitan ruang sendi yang signifikan; pembentukan tulang sedang; sklerosis ringan pada tulang subkondral.
Tingkat IV Kemungkinan hilangnya ruang sendi; redundansi tulang yang substansial; sklerosis tulang subkondral yang ditandai; pembesaran atau deformitas sendi.
Kriteria diagnostik
Subkomite Osteoartritis dari Komite Universitas Amerika tentang Standar untuk Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Rematik telah mengembangkan kriteria untuk diagnosis dan pengobatan osteoartritis lutut, pinggul dan tangan.
Kriteria diagnostik untuk osteoarthrosis lutut (presentasi klinis)
1. Nyeri pada lutut selama beberapa bulan terakhir.
2. suara mengoceh pada gerakan sendi.
3. Kekakuan sendi selama ≤ 30 menit di pagi hari selama timbulnya penyakit.
4. Usia ≥ 38 tahun.
5, pembesaran tulang sendi lutut terlihat pada pemeriksaan
Memiliki 1, 2, 3 dan 4, atau 1, 2 dan 5, atau 1 dan 5 di atas, mendiagnosis osteoartritis lutut. Ini memiliki sensitivitas 89% dan spesifisitas 88%.
Kriteria diagnostik untuk osteoarthrosis lutut (presentasi klinis, tes laboratorium, dan kriteria radiologis)
1. Nyeri pada sendi lutut terutama dalam beberapa bulan terakhir.
2. Pertumbuhan osteofit pada tepi sendi.
3, analisis cairan sinovial dengan manifestasi OA yang khas.
4, usia ≥ 40 tahun.
5, kekakuan sendi di pagi hari selama ≤ 30 menit selama onset.
6, suara mengoceh pada gerakan sendi
Diagnosis osteoartritis lutut dapat dibuat dengan 1 dan 2, atau 1, 3, 5 dan 6, atau 1, 4, 5 dan 6 di atas. Ini memiliki sensitivitas 94% dan spesifisitas 88%.
Kriteria diagnostik untuk osteoartritis pinggul (presentasi klinis, tes laboratorium, dan kriteria radiologis)
1. paling sakit pada sendi pinggul dalam beberapa bulan terakhir
2, adanya osteoartritis sisi femoral dan/atau sisi asetabular pada x-ray.
3, sedimentasi darah ≤ 20 mm/jam.
4. Usia ≥ 40 tahun.
Memiliki 1 dan 2 di atas, atau 1, 3 dan 4, mendiagnosis osteoartritis pinggul. Ini memiliki sensitivitas 91% dan spesifisitas 89%.
Kriteria diagnostik untuk osteoartritis sendi tangan (presentasi klinis)
1. Nyeri atau kekakuan di tangan hampir sepanjang waktu dalam beberapa bulan terakhir.
2, pembesaran tulang pada 2 atau lebih dari 10 sendi yang ditunjuk.
3. pembengkakan tidak lebih dari 3 sendi metakarpofalangeal.
4. pembengkakan parah pada 2 atau lebih sendi interphalangeal distal
5. deformitas 2 atau lebih dari 10 sendi yang ditentukan
Adanya 1, 2, 3 dan 4 di atas, atau 1, 2, 3 dan 5, merupakan diagnostik osteoartritis sendi tangan. Ini memiliki sensitivitas 92% dan spesifisitas 98%. Ke-10 sendi yang ditunjuk mencakup sendi interphalangeal distal ke-2, ke-3 dan proksimal, serta sendi carpometacarpal ke-1.
Kriteria diagnostik yang sangat penting dalam semua kriteria ini adalah keluhan pasien tentang nyeri sendi yang berkepanjangan selama beberapa bulan terakhir onset. Hal ini sangat penting, karena banyak pasien dengan temuan rontgen tidak selalu mengalami nyeri sendi. Jika diagnosis hanya didasarkan pada penampilan radiologis sendi, diagnosis osteoartritis diperluas. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, kita harus menggabungkan tanda dan gejala klinis osteoartritis dengan temuan radiografi sendi yang terkena untuk membuat diagnosis yang tepat.