Langkah-langkah utama perawatan pisau gamma tengkorak meliputi: pemasangan rangka kepala pemosisian, lokalisasi lesi, pengembangan rencana perawatan, implementasi rencana perawatan dan penyelesaian perawatan. (1) Pemasangan rangka pemosisian (Gambar 1-12): Ini adalah langkah pertama dalam perawatan pisau gamma kranial. Bingkai pemosisian dipasang dengan anestesi lokal, kecuali untuk anak-anak dan pasien psikiatri yang tidak dapat bekerja sama, yang diberikan anestesi gabungan intravena. Ide dasar pemasangan bingkai adalah memposisikan lesi sepusat mungkin di dalam bingkai pemosisian, pilih empat sekrup dengan panjang yang sesuai dan pasang bingkai dengan kuat ke kepala pasien. Ini adalah satu-satunya area dari prosedur Gamma Knife yang agak nyeri dan bengkak, dan rasa nyeri biasanya hilang setelah beberapa menit. (2) Lokalisasi lesi (Gambar 1-13): Umumnya hanya satu gambar yang diperlukan untuk lokalisasi, baik CT atau MRI tergantung pada lokasi dan sifat lesi, dengan MRI sekarang menjadi pilihan klinis. Bingkai CT atau MRI lokalisasi fokal dipasang pada bingkai (ZunRi Gamma Knife hanya membutuhkan satu bingkai, yang kompatibel dengan keduanya dan lebih nyaman), dan kepala pasien dipasang secara horizontal di tempat tidur pemeriksaan CT atau MRI dengan menggunakan adaptor CT atau MRI, diikuti dengan pemindaian biasa dan pemindaian yang disempurnakan (metode pemindaian akan berbeda untuk berbagai jenis penyakit), biasanya pemindaian kontinu dalam lapisan tipis 3mm tanpa interval. Gambar yang dipindai kemudian memiliki titik-titik penanda yang diperlukan untuk menentukan koordinat 3D dan lesi dilokalisasi secara tepat untuk digunakan dalam perencanaan perawatan pisau gamma. (3) Perencanaan perawatan (Gambar 1-14): Hal ini dilakukan dengan menggunakan sistem perencanaan perawatan terkomputerisasi khusus Pisau Gamma. Sistem desain rencana perawatan Gamma Knife yang diproduksi oleh berbagai perusahaan berbeda memiliki antarmuka dan fungsionalitas yang berbeda-beda, tetapi langkah-langkah desain secara umum pada dasarnya sama. Dokter dan fisikawan merancang rencana perawatan, menghitung koordinat tiga dimensi dari target perawatan, ukuran kolimator, sudut gamma, dan waktu iradiasi untuk setiap target, sehingga ukuran dan bentuk fokus gamma sangat sesuai dengan ukuran dan bentuk lesi. Rencana perawatan dicetak dan dikirim ke sistem kontrol pengoperasian Pisau Gamma. (4) Implementasi rencana perawatan (Gambar 1-15): Pada langkah ini, fase perawatan substantif Gamma Knife yang sebenarnya dimulai. Pasien memasuki ruang perawatan dan teknisi medis menyesuaikan nilai koordinat tiga dimensi X, Y, Z (Pisau Gamma Leksell C dan Pisau Gamma Masif yang baru dapat secara otomatis menyesuaikan nilai koordinat) dan sudut gamma setiap titik target sesuai dengan rencana perawatan. Tombol start sistem kontrol perawatan dinyalakan dan tempat tidur secara otomatis mengantarkan pasien ke posisi perawatan. Seluruh proses perawatan dikendalikan secara otomatis oleh komputer dan dokter mengamati dan memantau perawatan pasien melalui sistem interkom visual (Gambar 1-16) dan dapat segera menghentikan perawatan jika ada keadaan yang tidak terduga. Pasien terjaga selama perawatan dan tidak merasakan ketidaknyamanan. (5) Akhir perawatan: Setelah perawatan dilakukan sesuai dengan rencana perawatan, sistem kontrol secara otomatis menarik pasien dan menutup pintu pelindung. Bingkai pemosisian dilepas, titik fiksasi didesinfeksi dan perawatan selesai.