Emboli arteri tungkai bawah akut adalah keadaan darurat bedah vaskular dengan onset yang cepat dan bahkan mengancam nyawa. 42 pasien dirawat dengan kateter balon Fogarty di rumah sakit kami sejak tahun 1992, dan metode perawatan komprehensif yang menggabungkan obat antikoagulan intraoperatif dan pasca operasi digunakan untuk mencapai hasil perawatan yang baik. 1. Data klinis: 1.1 Data umum: 42 pasien dalam kelompok ini, 29 pria dan 13 wanita, berusia paling muda 19 tahun dan paling tua 88 tahun, dengan usia rata-rata 58,2 tahun, datang ke rumah sakit dalam waktu 8 jam setelah onset pada 5 kasus, 8-24 jam setelah onset pada 20 kasus, dan lebih dari 24 jam pada 17 kasus. Enam kasus menunjukkan gangren pada tungkai, dan sembilan kasus terlihat setelah 24 jam. Lokasi emboli arteri tungkai bawah akut: Bagian Jumlah kasus % Emboli melintang aorta abdomen 5 11,9 Arteri iliaka 10 23,8 Arteri femoralis 17 40,5 Arteri N 8 19,1 Arteri di bawah N 2 4,7 Total 42 100,00 Manifestasi klinis pasien adalah: nyeri tungkai bawah sepihak yang tiba-tiba, mati rasa, suhu kulit menurun, ekstremitas pucat atau memar, kehilangan arteri N, arteri dorsalis pedis, dan arteri tibialis posterior pada tungkai yang terkena, 8 kasus Para pasien didiagnosis dengan jelas dengan Doppler warna sebelum operasi. 1.2 Perawatan: Semua pasien dirawat dengan embolisasi arteri dengan kateter balon Forgarty. Sayatan membujur dibuat pada segitiga femoralis yang terkena untuk mengekspos arteri femoralis. Arteri femoralis disayat secara melintang, dan kateter dimasukkan 25-30 cm ke dalam arteri femoralis proksimal dan distal, lalu ditarik perlahan-lahan. Heparin saline disuntikkan ke dalam arteri Rui distal untuk menyiram dan menyuntikkan urokinase 200.000 u. Sayatan arteri ditutup dengan jahitan terus menerus dengan jahitan prolene 4-0, dan urokinase pasca operasi 400.000 u / hari dan heparin molekul rendah 0,8 / hari atau heparin 5.000 u / hari diberikan secara rutin. 2. Hasil 42 pasien dioperasi, tanpa kematian perioperatif dan 22 anggota badan pulih dengan baik setelah operasi; 3 kasus diemboli ulang selama periode perioperatif, dan semuanya dilakukan lagi Embolisasi kateter lupa; 2 pasien tanpa gangren pada saat konsultasi menjalani amputasi tungkai pasca operasi; 2 dari 17 pasien dengan berbagai derajat gangren sebelum operasi tidak menjalani amputasi tungkai, sisanya menjalani berbagai derajat amputasi tungkai; 2 pasien dengan cedera reperfusi yang disebabkan oleh sindroma septum fasia betis setelah operasi diberikan dekompresi fasia, dan tungkai pulih dengan baik setelah operasi. 3. Diskusi Emboli arteri tungkai bawah akut adalah suatu kondisi di mana trombus atau plak yang berasal dari jantung atau arteri terpapar dan mengalir bersama darah ke arteri distal, menyebabkan penyumbatan pada lumen arteri dan mengakibatkan lesi iskemik akut pada tungkai bawah. Hal ini dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun. Pasien sering kali memiliki kombinasi patologi kardiovaskular, seperti angin duduk, jantung koroner, fibrilasi atrium, endokarditis subakut, aterosklerosis, dan aneurisma aorta, dan tanda klinisnya tidak konsisten, sehingga diagnosis dini dan tindakan pengobatan yang tepat adalah kunci keberhasilan pengobatan. 3.1 Diagnosis Pasien dengan iskemia ekstremitas parah yang terjadi secara tiba-tiba, dengan hilangnya denyut arteri yang sesuai, tidak berdenyut, nyeri, pucat, parestesia, dan kelumpuhan, dengan penyakit jantung organik, aterosklerosis, terutama dengan fibrilasi atrium. Diagnosis tidak sulit pada pasien dengan infark miokard atau aneurisma aorta yang baru saja terjadi. Kunci diagnosis emboli arteri ekstremitas bawah akut adalah mengidentifikasi bagian emboli: tingkat emboli biasanya dapat ditentukan secara akurat melalui pemeriksaan fisik, terutama berdasarkan hilangnya gerakan arteri yang sesuai pada tungkai, dan tingkat suhu kulit dan perubahan warna kulit. Sebagai contoh, emboli arteri femoralis umum ditandai dengan penurunan suhu kulit di bawah paha bagian bawah dan perubahan warna kulit yang dimulai dari pertengahan betis bagian bawah. Jika diagnosis diragukan, tes tambahan dapat digunakan: 1. Pemeriksaan Doppler warna: ini dapat secara akurat menentukan lokasi emboli arteri dan juga dapat mendeteksi gumpalan darah yang tidak diketahui dalam sistem vena; 2. Angiografi arteri: ini merupakan metode yang paling akurat dalam menentukan trombus, tetapi invasif dan hanya dapat dilakukan setelah penyakit stabil dan terapi antikoagulan yang memadai. Jika diagnosis sudah jelas, tes ini biasanya tidak dilakukan. 3.2 Perawatan 1. Perawatan non-bedah Semua emboli arteri akut, baik yang memerlukan perawatan bedah maupun tidak, harus ditangani secara non-bedah terlebih dahulu. Perawatan non-bedah adalah perawatan tambahan pra operasi dan pasca operasi. Hanya jika pasien dalam kondisi kritis dan tidak dapat mentoleransi operasi; ketika arteri yang lebih kecil diembolisasi dan sirkulasi kolateral terkompensasi dengan baik; ketika arteri telah diembolisasi untuk waktu yang lama dan gangren telah muncul di bagian distal tungkai, maka perawatan non-bedah harus dilakukan. Metode perawatan non-bedah yang umum digunakan meliputi: posisi tubuh yang tepat, antikoagulasi, disipasi, trombolisis, antispasmodik, vasodilatasi, oksigen hiperbarik dan pengobatan tradisional Tiongkok serta tindakan pengobatan lainnya. 2 . Perawatan bedah Emboli arteri pada ekstremitas bawah biasanya diobati dengan sayatan arteri, penyedotan tekanan negatif kateter, dan diseksi endotel trombus. Sejak tahun 1992, rumah sakit kami telah mengadopsi metode pengobatan komprehensif untuk menghilangkan emboli melalui kateter Fogarty arteri femoralis dan menyuntikkan obat seperti enzim hormon urin ke ujung distal pembuluh darah yang mengalami emboli dengan kateter Fogarty yang rusak, yang telah mencapai hasil yang memuaskan. Prognosis emboli arteri akut sangat erat kaitannya dengan waktu menerima perawatan rutin. Yuan Chao dkk. melaporkan bahwa tidak ada kematian yang terjadi dalam waktu 12 jam setelah operasi dan tingkat amputasi adalah 3%. Pada kelompok ini, tingkat kesembuhan emboli arteri yang diobati dalam waktu 8 jam adalah 100%, tetapi sebagian besar kasus dirawat di rumah sakit selama lebih dari 8 jam. Alasan keterlambatan pengobatan terutama terkait dengan keterlambatan konsultasi oleh pasien itu sendiri dan kurangnya kesadaran akan penyakit ini di antara staf medis di unit primer, dan kesalahan diagnosis atau trombolisis buta yang menunda pembedahan tepat waktu, yang mengakibatkan semakin parahnya penyakit. Kami percaya bahwa emboli arteri tungkai bawah akut harus diobati dengan pembedahan, dan bahwa embolisasi harus dilakukan sebelum penyakit kuning terjadi pada tungkai. Trombektomi hanya dapat menghilangkan trombus batang arteri, dan hasilnya buruk jika pasien mengalami pembengkakan pada kaki atau tungkai ketika aliran balik vena terhambat. Namun, suplai darah yang membaik setelah embolisasi dapat secara efektif mengurangi permukaan amputasi dan tunggul amputasi berpotensi untuk sembuh dalam satu tahap. Perawatan intraoperatif dan pasca-operasi dengan antikoagulasi dan trombolisis dapat efektif dalam meningkatkan kelangsungan hidup tungkai.