Perawatan endoluminal untuk emboli arteri tungkai bawah

Emboli arteri tungkai bawah akut paling sering disebabkan oleh gumpalan darah yang terlepas di jantung atau arteri atau oleh trombosis akut berdasarkan aterosklerosis, sebagian besar disebabkan oleh fibrilasi atrium, yang mengakibatkan penyumbatan lumen arteri tungkai bawah dan iskemia akut pada tungkai, yang bermanifestasi sebagai tanda 5P (nyeri, tidak berdenyut, pucat, mati rasa, dan tardive). Insiden penyakit ini secara bertahap meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Diagnosis sering kali tidak ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala khas pasien serta riwayat medis sebelumnya, tetapi dapat dikonfirmasi dengan USG dan arteriografi. Pengobatan tradisional untuk penyakit ini adalah embolisasi bedah, tetapi metode ini sangat invasif dan rentan terhadap retrombosis, dengan tingkat amputasi yang tinggi. Embolisasi bedah sangat efektif dan biasanya dilakukan dalam waktu 8 jam setelah embolisasi untuk memulihkan aliran darah ke arteri sesegera mungkin. Prosedur ini sangat invasif dan memiliki banyak komplikasi pasca operasi, termasuk cedera iskemia-reperfusi, cedera saraf yang menyebabkan disfungsi tungkai, yang paling sering terjadi adalah cedera saraf peroneal yang menyebabkan penurunan kaki, dan fistula limfatik, yang juga merupakan salah satu komplikasi yang paling sering terjadi. Fistula limfatik juga merupakan komplikasi yang umum terjadi. Penggunaan poppy dan prostilbestrol intraoperatif dan pascaoperasi digunakan untuk memperbaiki gejala iskemik. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan terapi endoluminal pada emboli arteri telah meningkat dan infus urokinase transkateter telah menjadi andalan pengobatan untuk emboli arteri. Urokinase diberikan melalui kateter trombolitik ke lokasi trombus dan dapat digunakan bersama dengan fragmentasi mekanis kawat pemandu kateter untuk meningkatkan area kontak obat dan meningkatkan efek trombolitik. Emboli arteri ekstremitas bawah akut memiliki onset yang cepat, berkembang dengan cepat dan memiliki konsekuensi serius. Penting untuk membuat diagnosis yang jelas sesegera mungkin dan mengambil tindakan yang tepat waktu dan efektif untuk memulihkan suplai darah ke ekstremitas, mengontrol perkembangan penyakit dan memastikan kelangsungan hidup ekstremitas yang maksimal.