Pada kelumpuhan pandangan vertikal, pasien kehilangan pandangan vertikal kasual dan refleks akibat kelumpuhan pandangan superior yang disebabkan oleh infark pada komisura anterior dan posterior area parietalis, serta kelumpuhan pandangan inferior yang disebabkan oleh infark pada aspek medial dan dorsal nukleus merah. Jika bagian posterior kolikulus superior rusak, maka tidak ada penglihatan inferior pada salah satu mata. Apa saja penyebab gangguan penglihatan inferior pada kedua mata? 1. Kelumpuhan saraf aktinik: Hilangnya fungsi saraf aktinik dan jaringan persarafannya akibat lesi di berbagai daerah disebut kelumpuhan saraf aktinik. Ketika saraf lumpuh, kelopak mata atas terkulai, bola mata terbatas ke dalam, ke atas dan ke bawah dan terjadi eksotropia dan diplopia, dengan pupil yang melebar serta hilangnya refleks akomodasi dan konvergensi. Fenomena periodik ini disebabkan oleh aksi langsung impuls berirama dari pusat saraf vegetatif mesensefalik pada saraf okulomotor. Kelumpuhan saraf artikular kongenital, yang lebih jarang terjadi dan sebagian besar bersifat monokular, disebabkan oleh kelainan perkembangan atau cedera saat lahir. Lumpuh saraf okulomotor yang didapat, meskipun lebih umum daripada lumpuh saraf okulomotor bawaan, namun lebih jarang terjadi di antara tiga pasang saraf otak yang terkait dengan gerakan mata. 2. Facial palsy: Merupakan kondisi umum yang ditandai dengan disfungsi motorik pada otot-otot ekspresi wajah, dengan gejala umum berupa mulut dan mata yang terdistorsi. Ada banyak lesi yang menular. Hal ini disebabkan oleh aktivasi herpes zoster yang laten dalam keadaan tidak aktif di dalam ganglia sensorik saraf wajah. Faktor psikologis merupakan pemicu penting untuk kelumpuhan saraf wajah. Sebelum timbulnya kelumpuhan saraf wajah, sebagian besar pasien menderita kelelahan fisik, kurang tidur, stres mental dan ketidaknyamanan fisik. Hal ini dipicu oleh trauma, pembedahan, neuritis wajah dan penyakit akibat kerja. Penyakit otogenik, tumor, keracunan, gangguan metabolisme, insufisiensi pembuluh darah dan hipoplasia inti saraf wajah bawaan.