Memang benar bahwa pria dan pasien dengan skizofrenia onset awal memiliki lebih banyak gejala gangguan negatif dan kognitif pada awal daripada wanita dan mereka yang onsetnya lebih lambat; namun, setelah menyesuaikan gejala awal, jenis kelamin dan usia saat onset tidak terlibat dalam memediasi perjalanan penyakit; dengan kata lain, tingkat keparahan gejala pada awal itu sendiri, bukan dua faktor demografis ini, yang benar-benar menentukan perjalanan penyakit; jenis kelamin dan usia saat onset memiliki nilai prognostik terbatas, dan Ini adalah keparahan gejala pada awal yang merupakan faktor prognostik yang nyata dan satu-satunya yang merugikan. Secara tradisional, maskulinitas dan usia awal onset sering dikaitkan dengan hasil pengobatan yang buruk pada skizofrenia sebagai pertimbangan prognostik. Namun, sekelompok peneliti dari University of Manchester dan institusi lain di Inggris berpendapat bahwa banyak penelitian sebelumnya di bidang ini tidak mewakili sampel dan tidak menyesuaikan tingkat keparahan gejala saat onset. Dalam sebuah penelitian, mereka menunjukkan bahwa jenis kelamin dan usia saat onset dapat mempengaruhi keparahan gejala pada awal, tetapi setelah menyesuaikan variabel ini, usia dan jenis kelamin tidak memprediksi regresi. Studi ini dipublikasikan secara online pada 16 Februari di Journal of Clinical Psychiatry (IF 5.498). Para peneliti menggunakan data dari dua studi kohort prospektif besar dari Kanada dan Inggris, yang mendaftarkan total 628 subjek, kelompok pasien yang berurutan dari waktu ke waktu, berusia 14-65 tahun, yang menderita gangguan kejiwaan non-emosional termasuk skizofrenia dan gangguan delusi yang memenuhi kriteria diagnostik ICD-9 atau DSM-IV. Para peneliti secara prospektif menilai tingkat keparahan gejala pada subjek-subjek ini menggunakan skala PANSS dan mengeksplorasi korelasi antara jenis kelamin/usia onset dan regresi pertengahan (12-18 bulan). Temuan mereka: 1. Berkenaan dengan usia onset, pola distribusinya sangat mirip untuk pasien pria dan wanita, dengan dua puncak masing-masing: satu di awal masa dewasa (wanita, 23 tahun; pria, 22 tahun) dan yang lainnya di usia paruh baya (wanita, 46 tahun; pria, 47 tahun); Namun, lebih banyak pria daripada wanita yang memiliki onset lebih awal, sementara lebih banyak wanita daripada pria yang memiliki onset lebih lambat. 2. Gejala gangguan negatif dan kognitif lebih parah pada pria dan mereka yang onsetnya lebih awal. Secara keseluruhan, dibandingkan dengan pasien wanita, pasien pria memiliki skor PANSS total yang lebih tinggi pada awal, skor gejala negatif yang lebih tinggi (1,84 poin lebih tinggi daripada pasien wanita, 95% CI, 1,05-2,58; P<0,001) dan gejala gangguan kognitif yang lebih parah, tetapi skor gejala depresi/kecemasan lebih rendah. Setelah disesuaikan dengan jenis kelamin, onset yang lebih awal juga dikaitkan dengan lebih banyak gejala gangguan negatif dan kognitif. 3. Secara kritis, setelah menyesuaikan faktor keparahan gejala awal, baik jenis kelamin maupun usia saat onset tidak terlibat dalam memediasi perkembangan gejala setelah baseline Dengan kata lain, keparahan gejala pada baseline, bukan jenis kelamin/usia saat onset dan perburukan gejala yang terkait, yang benar-benar membuat perbedaan kelompok: jika pasien laki-laki dengan onset lebih awal tidak menunjukkan gejala yang parah pada awal, hal itu tidak memprediksi "prognosis yang buruk" karena jenis kelamin dan usia saat onsetnya. "Sebaliknya, pasien wanita dengan onset penyakit yang terlambat yang sangat bergejala pada awal tidak akan terlindungi oleh jenis kelamin dan usia onset itu sendiri. Penelitian ini menunjukkan bahwa jenis kelamin dan usia saat onset secara independen terkait dengan gejala pada awal, tetapi setelah disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala awal, kedua faktor ini tidak terkait dengan tingkat keparahan gejala setelahnya. Hal ini menyiratkan bahwa usia saat onset dan jenis kelamin memiliki nilai yang terbatas dalam menentukan perjalanan dan prognosis penyakit, dan bahwa gejala-gejalalah yang memainkan peran paling penting. Dengan demikian, perhatian harus bergeser dari faktor demografis tertentu ke gejala itu sendiri: intervensi dini ketika gejala tidak terlalu parah penting untuk meningkatkan hasil jangka panjang; mengurangi durasi psikosis yang tidak diobati (DUP) juga dapat membantu mengurangi tingkat keparahan gejala awal, yang mengarah ke hasil yang lebih baik. Bagaimanapun, mungkin tidak tepat untuk terus menulis di bagian "Perkiraan prognosis" dari rekam medis utama: "Pasien adalah laki-laki, usia awal onset ...... Ini adalah faktor prognostik negatif".