Haruskah saya mengobati kista ovarium yang ditemukan pada USG pertama saya? Apa yang terjadi pada kista ovarium yang “menghilang”? Pada akhir tahun, banyak organisasi yang menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan untuk staf mereka dan kemudian berkonsultasi dengan dokter mereka dengan laporan medis. Kista ovarium dapat berukuran sekecil 1 hingga 2 cm atau sebesar 4 hingga 5 cm, tetapi apakah kista ini penting? Apakah Anda perlu dioperasi? Saya biasanya bertanya: Apakah Anda pernah menjalani USG sebelumnya untuk menemukan massa ovarium? Apakah USG ini dilakukan sebelum atau sesudah menstruasi? Mari saya mulai dengan bercerita tentang seorang pasien yang pernah saya temui yang masih segar dalam ingatan saya. Ia dirujuk ke rumah sakit oleh seorang kenalannya dan didiagnosis dengan kista ovarium berukuran sekitar 6 cm x 5 cm, dan dipulangkan dengan instruksi untuk melakukan pemeriksaan USG setelah menstruasi. Beberapa hari kemudian, seorang kenalan menelepon saya dan memberi tahu saya bahwa hasil USG telah membersihkan kista ovarium dan dia tidak akan dirawat di rumah sakit. Saya turut berbahagia untuknya dan sedikit takut pada saat yang bersamaan. Timbul pertanyaan mengapa kista ovarium sebesar itu tiba-tiba “menghilang”. Ternyata kista ovarium yang “menghilang” ini adalah kista fisiologis, bukan kista ovarium yang sebenarnya. Kista ini cenderung terjadi pada wanita usia subur dan merupakan hasil dari respons fisiologis yang berlebihan terhadap rangsangan oleh ovarium itu sendiri atau oleh obat-obatan. Dari jumlah tersebut, kista folikel dan kista korpus luteum adalah yang paling umum, sebagian besar unilateral, berdinding tipis dan berdiameter ≤6cm, biasanya berdiameter 1 hingga 3cm, dengan beberapa hingga 5 hingga 6cm, tanpa gejala yang jelas, dan sebagian besar terdeteksi sesekali dengan USG. Kista folikel terbentuk akibat tidak terjadinya ovulasi pada folikel yang matang atau adanya folikel atretik yang menahan cairan folikel. Sebagian besar kista ini akan menghilang dengan sendirinya dalam waktu dua bulan dan tidak memerlukan penanganan khusus. Sebaliknya, kista luteal dikaitkan dengan persistensi korpus luteum setelah ovulasi dan dengan perdarahan serta eksudasi plasma, dan korpus luteum juga dapat membesar menjadi kista luteal selama kehamilan. Kista luteal pada wanita yang tidak hamil biasanya menghilang dalam waktu sekitar 2 bulan dan kista luteal pada kehamilan biasanya menghilang secara spontan setelah bulan ketiga kehamilan. Baik kista folikel maupun kista korpus luteum terbentuk setelah ovulasi, sehingga kita akan menemukan bahwa kista tersebut sudah hilang jika kita melakukan pemeriksaan ultrasonografi 1 hingga 2 hari setelah menstruasi. Kista ovarium non-redundan – lesi neoplastik ovarium Kista folikel dan kista korpus luteum keduanya merupakan lesi neoplastik ovarium, juga dikenal sebagai kista ovarium non-redundan, yang sebagian besar terjadi pada wanita usia subur, dan juga termasuk kista flavin, ovarium polikistik, dan kista cokelat ovarium. Kista ini paling sering terlihat pada tumor trofoblas (misalnya staphyloma, koriokarsinoma) dan dibentuk oleh luteinisasi sel membran folikel akibat stimulasi gonadotropin korionik masif. Kista luteinisasi dapat sembuh dengan sendirinya setelah pembersihan gravida atau setelah pengobatan gravida erosif atau koriokarsinoma. Ovarium polikistik dan kista cokelat ovarium adalah lesi ovarium jinak dan dapat didiagnosis dengan mengambil darah untuk hormon dasar dan penanda tumor. Selain kista ovarium non-redundan, terdapat juga kista ovarium redundan, atau tumor ovarium patologis, yang dibagi menjadi kista ovarium jinak dan tumor ovarium ganas, yang keduanya memerlukan pembedahan terbuka. Kista ovarium jinak memiliki perjalanan yang panjang dan secara bertahap bertambah besar; kista ini sebagian besar bersifat unilateral, dapat bergerak, dengan permukaan yang halus dan tidak ada asites, dan pada ultrasonografi, kista ini tampak sebagai area gelap berisi cairan, yang mungkin memiliki garis-garis terang dan tepi yang jelas. Tergantung pada ukuran kista, operasi terbuka atau laparoskopi dipilih. Tergantung pada usia dan ukuran kista, debridemen kista atau reseksi adneksa unilateral dapat diindikasikan. Tumor ganas ovarium berumur pendek, berkembang cepat dan ukurannya bertambah besar; tumor ini sebagian besar bersifat bilateral, tetap, padat atau kistik, dengan permukaan nodular yang tidak rata; tumor ini sering kali disertai asites, sebagian besar berdarah, dan sel kanker dapat dideteksi; nafsu makannya kurang dan mengalami penurunan berat badan. Pada USG, terdapat kelompok cahaya dan titik-titik yang tersesat di dalam area gelap yang cair, dan massa tidak terdefinisi dengan baik. Pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan dengan MRI, penanda tumor CA125, CA199, HE4, CEA dan AFP. Eksplorasi bedah untuk diagnosis definitif, penatalaksanaan, pengecilan tumor, dan kemoterapi pasca-operasi untuk memperpanjang usia dapat dilakukan. Oleh karena itu, untuk kista ovarium yang terdeteksi oleh USG, jangan terlalu gugup dan cemas jika ini adalah yang pertama kali. Untuk kista ovarium berdiameter ≤6 cm (area gelap cair pada USG), amati atau gunakan kontrasepsi oral jangka pendek selama 2 hingga 3 bulan dan tinjau kembali USG 1 hingga 2 hari setelah menstruasi. Jika kista bersifat fisiologis, kista dapat menghilang dengan sendirinya. Jika kista ovarium menetap atau bertambah besar, kemungkinan besar adalah tumor ovarium. Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit secara teratur untuk pemeriksaan dan pengobatan, dan bekerja sama dengan dokter untuk pemeriksaan dan pengobatan. Penting untuk tidak melakukan pengobatan secara berlebihan, tetapi juga tidak menunda kondisinya.