Saat ini, prosedur yang paling banyak digunakan dan lebih pasti untuk bedah metabolik guna mengobati diabetes adalah bypass lambung (RYGB), yang oleh sebagian orang disebut sebagai pengalihan lambung atau bypass lambung. Jadi, apa itu operasi bypass lambung? Sederhananya, operasi bypass lambung adalah prosedur pembedahan yang mengubah struktur lambung dari satu jalur menjadi dua jalur untuk mengalihkan makanan dan cairan pencernaan. Operasi bypass lambung pertama-tama membagi lambung menjadi dua bagian, yaitu bagian atas yang lebih kecil dan bagian bawah yang lebih besar, lalu memotong usus kecil, menyambungkan kembali lambung dan makanan, serta mengubah jalur makanan melalui saluran pencernaan, yang mengurangi asupan makanan dan penyerapan nutrisi. Langkah-langkah sederhana bypass lambung Langkah 1: Memotong lambung, mempertahankan sekitar 30 ml kantong lambung di bawah kardia Langkah 2: Membedah jejunum proksimal sekitar 100 cm (A adalah ujung jejunum distal, dan B adalah jejunum proksimal) Langkah 3: Anastomosis A ke kantong lambung, dan anastomosis B ke usus halus pada 100 cm dari A. Operasi di atas semuanya dilakukan secara laparoskopi, dan prosedur metabolik dilakukan melalui 2 sayatan kecil mulai dari 0,5 hingga 2 sayatan kecil 1,0 cm di bawah laparoskop. Operasi metabolik dilakukan secara laparoskopi melalui dua sayatan kecil berukuran 0,5 hingga 2,0 cm. Operasi ini hanya memakan waktu sekitar 100 menit, dengan bekas luka kecil dan hampir tidak ada rasa sakit, dan pasien dapat bangun dari tempat tidur pada hari pertama setelah operasi dan keluar dari rumah sakit dalam waktu sekitar 5 hari. Aman (risiko komplikasi bedah lebih rendah daripada kolesistektomi laparoskopi), tidak terlalu invasif, perdarahan lebih sedikit, waktu operasi lebih singkat, dan pemulihan lebih cepat. Mengapa bedah bypass lambung merupakan pengobatan yang baik untuk diabetes tipe 2 dan bagaimana cara kerjanya? Awalnya, ahli bedah mengira bahwa mekanisme operasi bypass lambung untuk diabetes tipe 2 hanyalah kontrol diet dan pengurangan berat badan, dan hanya setelah penelitian klinis dan dasar ditemukan bahwa perubahan hormon gastrointestinal dan flora usus memainkan peran yang lebih penting setelah operasi, dan perubahan hormon gastrointestinal mengurangi apoptosis sel pulau pankreas, serta meningkatkan dan memulihkan fungsi dan bahkan regenerasi sel pulau pankreas yang tersisa. Menurut laporan otoritatif terbaru yang diterbitkan di New England Journal of Medicine pada tahun 2017, 12 tahun setelah operasi metabolik, tingkat remisi lengkap diabetes tipe 2 masih 50%, yang jauh lebih banyak daripada pengobatan tradisional (diet, pengobatan, pengobatan herbal, dll.). Hal ini karena setelah mengubah struktur saluran pencernaan, menyebabkan serangkaian reaksi. 1, mengurangi asupan dan penyerapan makanan, mengurangi rangsangan makanan yang berlebihan ke pankreas, atas dasar insulin tidak bertambah atau bahkan berkurang, tetapi meningkatkan kemampuan tubuh untuk menggunakan gula, sehingga mencapai pengurangan gula dan penurunan berat badan. 2 . Kurangi berat badan pasien, terutama pengurangan lemak, kurangi resistensi insulin yang disebabkan oleh penumpukan lemak akibat obesitas sederhana. 3 . Ubah sekresi hormon sumbu usus-islet setelah rekonstruksi saluran pencernaan, sehingga dapat meningkatkan metabolisme gula. 4. Mengubah flora usus, secara langsung menurunkan gula darah. Prinsip bedah metabolik untuk pengobatan diabetes hanyalah bahwa setelah struktur saluran cerna diubah, faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan dan glukosa darah diubah, sehingga berat badan dan glukosa darah berkurang.