Mayoritas orang yang mengalami nyeri bahu kronis dan gerakan terbatas memiliki persepsi bahwa mereka mungkin mengalami bahu beku, bahwa itu bukan masalah besar dan mereka tidak harus pergi ke rumah sakit, tetapi cukup tempelkan plester di atasnya dan terus berolahraga. Ini salah, karena sebagian besar pasien dengan nyeri bahu kronis tidak menderita bahu beku, tetapi sebenarnya didiagnosis menderita cedera rotator cuff. Bagi pasien dengan cedera rotator cuff, bersikeras berolahraga meskipun cedera rotator cuff hanya akan terus merobek rotator cuff yang pecah dan memperburuk kondisinya. Di sini, di Athub, kami akan menjelaskan apa itu cedera manset rotator, manifestasi klinis, dan pengobatan cedera manset rotator, dengan harapan dapat memperbaiki beberapa kesalahpahaman tentang nyeri bahu!
Struktur tubuh apakah rotator cuff dan di manakah letaknya pada sendi bahu?
Manset rotator adalah kompleks tendon yang dibentuk oleh otot supraspinatus, infraspinatus, subskapularis dan teres minor yang melingkari kepala humerus dan terlihat seperti selongsong, sehingga dinamakan manset rotator.
Fungsi manset rotator adalah untuk menahan kepala humerus agar tetap kencang ke arah glenoid selama abduksi lengan atas, mempertahankan titik tumpu normal kepala humerus dan glenoid dan memastikan stabilitas sendi bahu.
Salah satu cedera yang paling umum pada rotator cuff adalah pada supraspinatus, diikuti oleh infraspinatus.
Mengapa otot supraspinatus dan infraspinatus rentan terhadap cedera?
1. Struktur internal manset rotator secara bertahap mengalami degenerasi seluler, nekrosis, endapan garam kalsium, dan pecahnya fibrosa seiring dengan bertambahnya usia, yang lebih jarang terjadi pada orang dewasa di bawah usia 40 tahun dan secara bertahap memburuk seiring dengan bertambahnya usia.
2. Angiografi menegaskan adanya zona hemat vaskular yang signifikan di area 1cm dari titik di mana otot supraspinatus berhenti di kepala humerus, yang dikenal sebagai zona risiko robekan rotator cuff.
3. Analisis stres anatomis dan mekanis menunjukkan bahwa otot supraspinatus mengalami stres maksimum pada titik henti kepala humerus dan rentan terhadap cedera.
4. Adanya struktur tulang, akromion, di atas otot supraspinatus dapat dengan mudah menyebabkan benturan antara supraspinatus dan akromion ketika bahu diculik dan diangkat, sehingga menyebabkan ruptur.
Klasifikasi cedera rotator cuff.
Pecah sebagian: pecahnya permukaan artikular manset rotator, pecahnya permukaan sinovial manset rotator, pecahnya jaringan manset rotator internal yang datar, pecahnya jaringan manset rotator internal yang longitudinal
Pecah sempurna: pecah kecil: pembukaan ruptur kurang dari 1cm
Pecah sedang: Pecah 1-3cm
Pecah besar: Pecah 3-5cm
Pecah ekstra besar: pecah lebih besar dari 5cm
Etiologi cedera rotator cuff.
1. Trauma adalah penyebab utama cedera rotator cuff pada orang dewasa muda.
2. Suplai darah yang tidak memadai menyebabkan degenerasi jaringan manset rotator, penyebab umum cedera manset rotator pada pasien yang lebih tua.
3. Cedera pelampiasan kronis pada bahu, yang mudah rusak pada pasien paruh baya dengan aktivitas bahu jangka panjang.
Gejala khas cedera rotator cuff.
Nyeri terjadi di bahu, rasa sakit sebagian besar terletak di bagian atas dan depan bahu dan rasa sakit dapat menjalar ke lateral bahu.
Pasien dengan ruptur rotator cuff yang lengkap: kebanyakan pasien hadir dengan pembatasan gerakan bahu yang signifikan, terutama dalam supinasi dan abduksi, dan tidak dapat mempertahankan supinasi setelah supinasi yang dibantu.
Pasien dengan ruptur rotator cuff parsial: biasanya bahu masih bisa digerakkan, tetapi dengan rentang gerak dan kekuatan yang berkurang; nyeri lebih buruk pada malam hari dan pasien tidak bisa berbaring pada sisi yang terkena.
Pemeriksaan fisik untuk cedera rotator cuff.
Tes stoples kosong (tes Jobe)
Uji Lengan Jatuhkan
Uji hipoglossus (resistensi terhadap uji rotasi internal)
Tes tambahan untuk cedera rotator cuff.
Standar emas: MRI sendi bahu
Perawatan cedera rotator cuff.
Perawatan konservatif: Untuk pasien dengan ruptur rotator cuff parsial yang telah cedera kurang dari 3 bulan.
Perawatan konservatif juga tersedia bagi pasien yang lebih tua yang tidak memiliki tuntutan tinggi pada sendi bahu atau yang tidak dapat mentoleransi pembedahan.
Perawatan bedah: Ruptur manset rotator yang lengkap memerlukan perawatan bedah, saat ini perawatan utamanya adalah artroskopi bahu.
Artroskopi bahu
Manset rotator yang pecah (pandangan artroskopis bahu)
Manset rotator yang sudah diperbaiki (tampilan arthroscopic)
Artroskopi bahu sekarang lebih matang dan kurang invasif daripada bedah perbaikan terbuka tradisional, dengan perdarahan yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat dan dampak yang lebih kecil pada fungsi sendi bahu. Tergantung pada luasnya ruptur manset rotator yang lengkap, manset rotator dapat diperbaiki dengan penjahitan langsung atau penahan dengan kawat.