I. Mengapa ekokardiogram janin diperlukan
Insiden anomali kardiovaskular kongenital adalah 8-1% dan telah menduduki peringkat pertama sebagai cacat lahir, dengan perkiraan 150.000-220.000 kelahiran baru per tahun. Jika kematian intrauterin, aborsi, dan bayi lahir mati disertakan, maka perkiraan prevalensi malformasi kardiovaskular bawaan prenatal mencapai 3-4%. Sekitar 50% kelainan kardiovaskular bawaan mudah dikoreksi dengan pembedahan atau perawatan intervensi, sementara 50% lainnya merupakan kelainan yang kompleks dan parah yang sulit ditangani secara memuaskan dengan pembedahan jantung atau intervensi jantung saat ini. Oleh karena itu, penggunaan ekokardiografi janin pada periode antenatal untuk mendiagnosis secara akurat malformasi kardiovaskular yang kompleks, parah, dan fatal merupakan tugas penting bagi kedokteran ibu-janin dan pencitraan ultrasound.
Ekokardiografi janin merupakan perkembangan terbaru dalam teknologi ekokardiografi dan, seperti teknik pencitraan ultrasonografi lainnya, jelas dibatasi oleh pengalaman operator, sehingga mengharuskan dokter yang terlibat dalam ekokardiografi janin dan diagnosis tidak hanya memiliki pengetahuan dan teknik ultrasonografi konvensional, tetapi juga harus mengetahui pengetahuan yang relevan dan kemajuan terbaru di bidang kedokteran ibu-janin, genetika, kedokteran neonatal, bedah pediatrik, kardiologi pediatrik, bedah jantung pediatrik, dan spesialisasi lainnya. Mereka juga harus tetap berhubungan dengan para ahli yang relevan di bidang ini dan menerima bantuan dan saran mereka.
II. Indikasi untuk ekokardiografi janin.
(i) Faktor ibu
1. Usia ibu lanjut >35 tahun
2. Ibu dengan penyakit jantung bawaan
3. Riwayat kehamilan abnormal sebelumnya, seperti kematian janin dalam kandungan, keguguran, cairan ketuban yang berlebihan atau rendah, dll.
4. Obat-obatan awal kehamilan seperti litium oksida, dalantin, dll.; paparan zat teratogenik selama kehamilan seperti radiasi, dll.
5, berbagai jenis diabetes, penyakit jaringan ikat, penyakit menular (misalnya infeksi TORCH pada awal kehamilan)
6. Antibodi anti-Ro atau anti-La positif
(ii) Faktor janin
1. Anomali jantung yang disarankan oleh USG rutin, yang memerlukan diagnosis definitif
2. Aritmia jantung janin
3 . Malformasi organ selain jantung
4. Kelainan kromosom
5. Anomali struktural (hidrosefalus dan gangguan ginjal, dll.)
6. Sindrom genetik dan anomali terkait
7. Edema non-imun
8. Cairan ketuban yang berlebihan atau rendah
9, penebalan lapisan hialin serviks posterior
10, kehamilan kembar (sindrom transfusi kembar dan kelainan kembar tak berperasaan)
12, paparan faktor teratogenik
(iii) Faktor keluarga
1. Sindrom Mendelian
2. Sklerosis umbi
3. Penyakit jantung bawaan pada kedua orang tua
4 . Riwayat janin dengan penyakit jantung bawaan atau kehamilan anak dengan penyakit jantung bawaan
Karena kesulitan teknis ekokardiografi janin, sebagian besar pusat diagnostik prenatal di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir telah membatasi diri untuk melakukan ekokardiografi janin di tengah kehamilan untuk janin dengan faktor risiko tinggi (literatur terbaru di dalam dan luar negeri telah melaporkan bahwa 50% – 89% janin dengan penyakit jantung bawaan tidak memiliki faktor risiko tinggi), oleh karena itu, ekokardiografi janin untuk semua janin merupakan cara yang paling penting untuk meningkatkan tingkat diagnosis prenatal penyakit jantung bawaan.
III. Waktu optimal untuk ekokardiografi janin
Ekokardiogram Doppler warna rutin yang sistematis harus dilakukan pada kehamilan pertengahan untuk menilai posisi, ukuran, volume cairan ketuban, posisi plasenta, dan perkembangan semua sistem janin. Pemeriksaan kardiovaskular janin meliputi pemeriksaan jantung dasar, pengamatan aliran darah, dan pengukuran untuk menyingkirkan kelainan bawaan yang serius. Waktu yang paling tepat untuk melakukan ekokardiogram janin adalah antara usia kehamilan 20 dan 24 minggu, meskipun tahap akhir kehamilan dapat menjadi sulit karena berkurangnya cairan ketuban dan gerakan janin yang terbatas.