Hallux valgus adalah deviasi lateral [jari kaki pada sendi metatarsophalangeal pertama. Hallux valgus adalah kelainan bentuk anatomi yang kompleks dan bisa sangat menantang untuk diobati. Kapsul adalah tonjolan medial yang berbeda yang terjadi pada [kelainan bentuk valgus, tetapi kedua istilah ini umumnya digunakan secara bergantian. [Ectropion adalah lesi paling umum yang melibatkan [jari kaki dan paling sering terlihat pada wanita paruh baya dan lebih tua, paling sering pada mereka yang memiliki kecenderungan genetik yang dikombinasikan dengan penggunaan sepatu yang tidak pas dalam waktu lama, yang dapat memberikan tekanan abnormal pada [jari kaki. Jari kaki diputar secara eksternal di sepanjang sumbu panjangnya saat otot ekstensor panjang, fleksor panjang, dan retraktor diregangkan dan terus meningkat keparahannya ke arah garis tengah. Kepala medial ekstensor medial dan otot fleksor pendek dan tulang benih internalnya bergeser ke luar dan kehilangan efek abduksinya, pada gilirannya kepala lateral ekstensor dan otot fleksor pendek berkontraksi, kapsul sendi lateral berkontraksi dan menebal, jari kaki mengalami semi dislokasi ke arah luar, tulang benih lateral menjadi lebih besar dan bergerak di antara kepala metatarsal ke-1 dan ke-2, toe valgus mendorong metatarsal ke-1 ke dalam, melebarkan lengkung melintang kaki, sampai pada titik di mana kepala metatarsal medial tertekan dan digosok oleh bagian atas sepatu, terjadi kapitis, nyeri, dan pada gilirannya 1 Kepala tulang metatarsal menjadi lebih besar dan membentuk massa tulang yang menonjol ke arah medial. Karena ketegangan pada otot retraktor, lengkung transversal menjadi rata dan kepala metatarsal ke-2 dan ke-3 runtuh ke arah ujung lateral metatarsal, menyebabkan kulit di sana menebal dan membentuk kalus karena beban dan gesekan. Jari kaki berbelok ke arah luar, menekan jari kaki ke-2, menempati posisi jari kaki ke-2, mengangkat jari kaki ke-2 dan menindih jari kaki, menyebabkan sendi metatarsophalangeal pada jari kaki ke-2 mengalami hiperekstensi dan sendi interphalangeal proksimal melentur, menjadi jari kaki palu yang menonjol dari sisi punggung jari kaki dan jari kaki ke-3. Sisi punggung sendi interphalangeal proksimal tergesek dan tertekan oleh bagian atas sepatu, yang juga menyebabkan kapalan yang menyakitkan.
Faktor patogenetik.
1, genetik Terjadinya kelainan bentuk ektropion berhubungan dengan faktor bawaan, sekitar setengah dari kasus memiliki faktor genetik.
2, memakai sepatu runcing bertumit tinggi adalah [salah satu faktor utama dalam pembentukan ektropion, sepatu runcing untuk bagian depan segitiga, berdiri dengan hak tinggi, bagian depan kaki dimasukkan ke dalam area segitiga yang sempit, permukaan sepatu yang keras memaksa jari kaki berbalik dan sedikit diputar secara eksternal, jari kelingking berbelok ke dalam sedikit diputar secara internal, 3 jari tengah fleksi kekuatan sendi interphalangeal proksimal fleksi, sendi metatarsophalangeal dan hiperekstensi sendi interphalangeal distal.
3. Berbagai kondisi inflamasi, terutama reumatoid, sering kali disebabkan oleh kerusakan sendi yang membentuk semi-dislokasi ke luar pada kelainan bentuk eksostotik.
Manifestasi patologis.
Perubahan patologis ektropion dirangkum sebagai berikut.
(1) Ektropion, subluksasi sendi metatarsophalangeal;
(ii) inversi metatarsal pertama, kapsulitis;
(iii) kalus pada kepala metatarsal ke-2 dan ke-3;
(iv) ujung palu dari jari kaki kedua;
Osteoartritis pada sendi metatarsophalangeal pertama.
Pengobatan.
1, terapi non-bedah lesi awal, tidak terlalu menyakitkan, terapi non-bedah dapat digunakan, termasuk memakai sepatu dengan tinggi tumit depan yang lebar tidak lebih dari 62,5px, pijat, menggerakkan jari kaki ke arah bagian dalam kaki, berjalan tanpa alas kaki di atas pasir, melatih otot-otot kaki, mengoleskan panas, beristirahat, dll. Senam untuk memperbaiki ektropion juga efektif, yaitu karet gelang di kedua sisi jempol kaki pertama untuk melakukan arah traksi yang berlawanan, 2 kali / hari, setiap kali 5 ~ 10 menit. mencoba mengurangi tekanan dan gesekan pada tonjolan tulang juga merupakan metode yang telah terbukti, misalnya, letakkan mesin cuci yang lembut di sekitar tonjolan tulang, jika rasa sakitnya terbatas pada radang kandung lendir atau sendi metatarsophalangeal, Anda dapat membantu berbagai perawatan penjepit.
Tujuan perawatan bedah adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kelainan bentuk, dan cocok untuk pasien pada stadium menengah dan akhir. Beberapa kelainan bentuk ektropion sangat parah tetapi tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pembedahan. Lebih dari 200 metode bedah telah dilaporkan, yang dapat dikelompokkan ke dalam 5 kategori.
(i) pembedahan jaringan lunak: terutama otot retraktor yang dipotong pada ujung phalanx proksimal dan direlokasi ke sisi fibula kepala metatarsal pertama, sebagaimana diwakili oleh prosedur McBride.
(ii) Osteotomi: pengangkatan sebagian tulang untuk melonggarkan jaringan lunak yang berkontraksi dan meringankan gejala yang biasa digunakan adalah prosedur Mayo dan prosedur Keller.
(iii) osteotomi untuk memperbaiki phalanx metatarsal pertama, atau operasi jaringan lunak dan/atau osteotomi secara bersamaan.
(iv) Fusi sendi metatarsophalangeal pertama.
⑤ Pembedahan dengan sayatan kecil.