Perkembangan dan penanganan osteoartritis lutut
Osteoartritis adalah penyakit sendi kronis di mana perubahan utamanya adalah degenerasi permukaan tulang rawan sendi dan osteofit sekunder. Manifestasi utama adalah nyeri sendi dan imobilitas. Penyakit ini juga dikenal sebagai ‘artritis terkait usia’, ‘artritis proliferatif’ atau ‘artritis degeneratif’, dan merupakan penyakit sendi kronis, progresif, dan degeneratif, yang melibatkan satu atau lebih sendi. Ini adalah penyakit sendi degeneratif kronis, progresif, yang melibatkan satu atau lebih sendi, paling sering sendi lutut. Penyakit ini umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, serta pada orang dengan beban kerja yang berat.
Penyebab utamanya adalah.
1. Cedera regangan kronis. Postur tubuh yang buruk dan beban berat yang kronis, misalnya, penenun wanita, tukang las, petani sayuran di rumah kaca. Postur tubuh menyebabkan kerusakan pada tulang rawan sendi lutut.
2. Obesitas. Penambahan berat badan berbanding lurus dengan timbulnya osteoartritis lutut. Obesitas juga merupakan faktor yang memperparah penyakit ini.
3. Faktor jenis kelamin. Insiden secara signifikan lebih tinggi pada wanita daripada pria, sekitar 4:1. 4. Kepadatan tulang. Ketika trabekula tulang subkondral menjadi tipis dan kaku, toleransi mereka terhadap tekanan menurun, sehingga meningkatkan kemungkinan osteoartritis pada individu osteoporotik.
4. Trauma dan gaya yang dipikul. Cedera lutut yang sering terjadi, seperti patah tulang, kerusakan tulang rawan dan ligamen. Keadaan sendi yang tidak normal, seperti ketika sambungan berada dalam keadaan tidak stabil setelah reseksi patela, dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan ketika sendi mengalami ketidakseimbangan kekuatan otot dan ditambah dengan tekanan lokal. Saat ini, Profesor Cong Haibo bermaksud untuk mengeksplorasi hubungan antara faktor-faktor seperti kebiasaan diet dan osteoartritis di wilayah Jiaodong melalui penelitian klinis.
5. Faktor pola makan Profesor Cong Haibo saat ini bermaksud untuk menyelidiki hubungan antara kebiasaan makan dan osteoartritis di wilayah Jiaodong melalui penelitian klinis.
Manifestasi klinis
1. Nyeri: Nyeri lutut terjadi pada hampir semua kasus. Derajat nyeri umumnya ringan dan sedang, dengan beberapa kasus nyeri parah dan kadang-kadang parah atau tidak ada nyeri. Rasa sakit ditandai dengan rasa sakit saat inisiasi, menahan beban, aktivitas aktif dan rasa sakit saat istirahat. Nyeri lutut adalah keluhan umum pasien dengan kondisi ini. Gejala awalnya adalah rasa nyeri ketika berjalan naik dan turun tangga, terutama ketika menuruni tangga. Pada tahap selanjutnya, nyeri terjadi bahkan dengan tidak aktif dan nyeri saat istirahat, yaitu nyeri istirahat.
2. Pembengkakan dan deformitas: akibat efusi sendi, degenerasi dan hiperplasia jaringan lunak, pembentukan tulang osteofit, dll., pembengkakan sendi, deformasi seiring waktu, dan bahkan perubahan semi-dislokasi. Disfungsi: Perubahan dalam koordinasi gerakan sendi, seperti perasaan lemah, tergelincir dan berlutut. Mungkin terdengar bunyi letupan dan gerinda ketika sendi digerakkan. Berkurangnya kemampuan motorik, seperti kekakuan, ketidakstabilan, berkurangnya rentang gerak dan berkurangnya kemampuan untuk hidup dan bekerja.
Kriteria diagnostik.
1. Riwayat ketegangan atau trauma berulang.
2. Nyeri dan kekakuan lutut, lebih terasa saat bangun di pagi hari, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
3. Nyeri akhir berlanjut, dengan ditandai pembatasan gerakan sendi, atrofi otot paha depan, efusi sendi dan bahkan deformitas dan badan bebas intra-artikular.
4. Bunyi gesekan dapat dideteksi selama aktivitas fleksi dan ekstensi lutut.
5. Foto rontgen frontal dan lateral sendi lutut menunjukkan osteofit seperti bibir pada margin sendi patela, kondilus femoralis dan dataran tinggi tibialis, punggungan interkondilaris tibia menjadi tajam, ruang sendi menyempit, tulang subkondral padat dan kadang-kadang terlihat badan bebas intra-artikular.
Pengobatan.
Perawatan kesehatan yang tepat dan tindakan pencegahan juga harus dilakukan pada tahap awal penyakit, dengan berpegang pada prinsip pencegahan.
Osteoartritis berkembang perlahan-lahan, memiliki gejala ringan pada tahap awal dan tidak memiliki dampak fungsional yang jelas, jadi tidak semua pasien memerlukan pengobatan; hanya timbulnya kekakuan dan nyeri hebat pada sendi yang merupakan indikasi untuk pengobatan.
Metode pengobatan non-bedah.
1. Istirahat yang tepat.
Bekerja dan hiduplah dalam batas-batas kondisi Anda, jangan membebani sendi yang terkena dampak secara berlebihan, basah, dingin atau terlalu banyak bekerja, dan hindari duduk dan berdiri terlalu lama. Sendi lutut tidak boleh dibiarkan dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama, tetapi harus digerakkan dengan tepat. Hilangkan faktor ketegangan sendi: pasien obesitas harus memoderasi diet mereka dan mengurangi berat badan mereka, bahkan jika mereka kehilangan 3-4 kg, efeknya sangat jelas; bersikeras lebih banyak mengendarai mobil (termasuk bersepeda) dan lebih sedikit berjalan kaki, terutama lebih sedikit naik dan turun tangga dan jalan yang tidak rata.
2.Pelatihan fungsional paha depan
akan diperkenalkan
3.Fisioterapi
Ini dapat meredakan nyeri dan kejang otot, membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi pembengkakan. Kompres panas, lebih disukai panas lembab, dapat diterapkan. Pemandian udara panas dan pemandian mata air panas juga dapat digunakan. Transmisi panas atau terapi ultrasound dapat digunakan untuk meredakan nyeri sub-akut, dan induksi listrik dapat digunakan untuk atrofi otot. Gelombang ultrashort, gelombang mikro dan iontophoresis, semuanya efektif dalam meredakan nyeri dan peradangan. Jika Anda memiliki kondisi untuk membuat mandi mineral hangat, mandi pusaran air lebih efektif.
4.Obat-obatan: Analgesik anti-inflamasi non-steroid masih umum digunakan dalam pengobatan osteoartritis, obat yang biasa digunakan seperti ibuprofen, fentanyl dan fotarine. Penggunaan obat untuk meredakan kejang otot lebih efektif, tetapi obat ini pasti memiliki iritasi gastrointestinal. Pasien dengan saluran pencernaan yang buruk sebaiknya tidak menggunakannya.
5.Terapi injeksi.
Ada dua jenis injeksi: injeksi lokal yang menyakitkan dan injeksi intra-artikular, keduanya harus didesinfeksi secara ketat dan diposisikan secara akurat. Terapi injeksi ditandai dengan kedatangan obat secara langsung di area fokus, yang dapat menghilangkan rangsangan inflamasi, memblokir terjadinya dan perkembangan refleks patologis, menghilangkan hiperplasia eksudatif inflamasi dan pembengkakan, meredakan ketegangan otot atau kejang otot, meningkatkan sirkulasi darah lokal dan menghentikan nyeri primer dan eksitasi.
Opsi bedah.
1. Bedah artroskopi.
Artroskop tidak hanya memungkinkan Anda untuk melihat ke dalam rongga sendi, tetapi juga memungkinkan Anda untuk menyiram sendi lutut dengan larutan garam steril di bawah artroskop, membersihkan sendi dari puing-puing sinovial dan fragmen tulang rawan, dan mengebor lubang di daerah yang sangat usang dan kasar untuk mendorong perbaikan tulang rawan baru, yang tentu saja berbeda dari tulang rawan asli dan merupakan tulang rawan fibrosartilage daripada “asli”. “tulang rawan hialin”. Fibrocartilage jauh lebih sedikit biomekanis daripada tulang rawan hialin, tetapi dapat memiliki efek kompensasi dan dapat memperlambat kerusakan tulang rawan lebih lanjut. Namun demikian, pembedahan artroskopi tidak 100% efektif, dan bahkan jika berhasil, pembedahan ini hanya memberikan kelegaan dan tidak mengatasi akar penyebab masalahnya. Efek jangka panjang pembedahan tidak pasti.
2. Osteotomi.
Osteotomi digunakan apabila sendi memiliki garis beban yang salah, distribusi beban yang tidak merata, kelebihan beban pada satu sisi dan utuh pada sisi lainnya, atau inversi lutut atau deformitas valgus. Osteotomi mengoreksi garis gaya abnormal dan memungkinkan sisi sendi yang lebih utuh untuk membawa lebih banyak beban, meningkatkan status penahan berat sendi dan dengan demikian mengurangi gejala. Keuntungan dari prosedur ini adalah lebih cocok untuk pasien dengan inversi lutut, yang lebih aktif dan tidak ingin menjalani penggantian sendi buatan, setelah tulang telah sembuh pada osteotomi dan tidak akan membatasi tingkat aktivitas, yang memungkinkan untuk merujuk pada teori penurunan yang tidak merata.
3. Kondroplasti. Di masa lalu, chondroplasty mengacu pada operasi pengangkatan permukaan tulang rawan artikular yang mengalami degenerasi dan pelat tulang subkondral sklerotik, atau pengeboran lubang pada pelat tulang subkondral untuk mendorong perbaikan tulang rawan. Walaupun perbaikannya adalah fibrokartilago, bukan tulang rawan artikular normal, namun fibrokartilago bertindak sebagai pengganti sampai batas tertentu dan memperlambat kerusakan sendi. Konsep chondroplasty baru-baru ini telah berubah, dengan pengangkatan tulang rawan degenerasi di bawah artroskopi dan eksisi sejumlah kecil jaringan tulang rawan artikular normal yang sehat, yang dikultur di laboratorium selama dua minggu dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam sendi. Hasil untuk pasien yang lebih tua dengan osteoartritis kurang jelas. Karena keterbatasan prosedur ini, prosedur ini belum banyak dilakukan di Tiongkok.
4. Penggantian sendi buatan.
Solusi utama untuk osteoartritis lutut adalah mengganti permukaan sendi dengan sendi lutut artifisial, yang umumnya hanya dipertimbangkan pada pasien berusia di atas 60 tahun. Pada pasien yang lebih muda, artroplasti buatan umumnya tidak dipertimbangkan kecuali tidak ada pilihan lain dan pasien memiliki gejala klinis lesi yang parah.
Kunci pengobatan osteoartritis lutut adalah diagnosis dini, pendidikan medis dan pengobatan yang cepat dan tepat sasaran. Rencana perawatan yang komprehensif dan holistik juga diperlukan untuk setiap pasien, pada tahap yang berbeda. Pada tahap awal, pengobatan konservatif adalah andalan, dengan menggabungkan istirahat dan olahraga. Pada tahap akhir osteoartritis, jika tidak ada metode di atas yang memperbaiki gejala, diperlukan pembedahan. —- melakukan penggantian lutut total. Artroplasti lutut total sebenarnya adalah penggantian permukaan sendi lutut yang menghilangkan tulang rawan dan menggantinya dengan komponen manusia, seperti pekerjaan ubin. Ini adalah prosedur yang sangat matang dan banyak orang lanjut usia yang sudah mendapatkan manfaatnya dan tidak lagi menderita penyakit.