Osteoartritis adalah penyakit sendi kronis di mana perubahan utamanya adalah degenerasi permukaan tulang rawan sendi dan osteofit sekunder. Manifestasi utama adalah nyeri sendi dan imobilitas. Penyakit ini juga dikenal sebagai ‘artritis terkait usia’, ‘artritis proliferatif’ atau ‘artritis degeneratif’, dan merupakan penyakit sendi kronis, progresif, dan degeneratif, yang melibatkan satu atau lebih sendi. Ini adalah penyakit sendi degeneratif kronis, progresif, yang melibatkan satu atau lebih sendi, paling sering sendi lutut. Penyakit ini umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, serta pada orang dengan beban kerja yang berat. Dilaporkan bahwa 60% orang berusia di atas 60 tahun menderita penyakit ini. Dengan datangnya masyarakat yang menua, jumlah penderita osteoartritis lutut akan meningkat. Tidak ada pengobatan yang ideal untuk penyakit ini dan telah menjadi penyebab penting berkurangnya kualitas hidup dan kecacatan pada lansia. Hal ini disebabkan oleh degenerasi tulang dan persendian orang paruh baya dan lanjut usia, atau mereka yang melakukan pekerjaan fisik yang berat. Karena ketidakseimbangan tekanan pada permukaan sendi dan beban berat yang berlebihan, tulang rawan artikular menjadi aus dan tulang subkondral terpapar dan mengeras, sehingga mengakibatkan serangkaian gejala dan tanda klinis.
Penyebab utama osteoartritis lutut adalah.
1. Cedera regangan kronis. Postur tubuh yang buruk dan menahan berat badan yang kronis, misalnya, pekerja tekstil wanita, tukang las, dan pekerja yang menanam sayuran rumah kaca. Postur tubuh menyebabkan kerusakan pada tulang rawan sendi lutut.
2. Obesitas. Penambahan berat badan berbanding lurus dengan timbulnya osteoartritis lutut. Obesitas juga merupakan faktor yang memperparah penyakit ini.
3. Faktor gender. Insiden osteoartritis pada wanita secara signifikan lebih tinggi daripada pria, sekitar 4:1.
4. Kepadatan tulang. Ketika trabekula tulang subkondral menjadi tipis dan kaku, toleransi mereka terhadap tekanan menurun, sehingga meningkatkan kemungkinan osteoartritis pada orang dengan osteoporosis.
5. Trauma dan gaya yang dipikul. Cedera lutut yang sering terjadi, seperti patah tulang, kerusakan tulang rawan dan ligamen. Keadaan sendi yang tidak normal, seperti ketika sambungan berada dalam keadaan tidak stabil setelah reseksi patela, dapat menyebabkan degenerasi tulang rawan ketika sendi mengalami ketidakseimbangan kekuatan otot dan ditambah dengan stres lokal.
Manifestasi klinis utama osteoartritis lutut adalah.
1. Nyeri: Nyeri lutut terjadi pada hampir semua kasus. Derajat nyeri biasanya ringan dan sedang, jarang parah, dan kadang-kadang parah atau tidak ada rasa sakit. Rasa sakit ditandai dengan rasa sakit saat inisiasi, menahan beban, aktivitas aktif dan rasa sakit saat istirahat. Nyeri lutut adalah keluhan umum pasien dengan kondisi ini. Gejala awalnya adalah rasa nyeri ketika berjalan naik dan turun tangga, terutama ketika menuruni tangga. Pada tahap selanjutnya, nyeri terjadi bahkan dengan tidak aktif dan nyeri saat istirahat, yaitu nyeri istirahat.
2. Pembengkakan dan deformitas: akibat efusi sendi, degenerasi dan hiperplasia jaringan lunak, dan pembentukan osteofit, sendi menjadi bengkak dan berubah bentuk seiring waktu, atau bahkan semi-dislokasi.
3. Disfungsi: Perubahan koordinasi aktivitas sendi, seperti kaki lemah, sensasi tergelincir dan sensasi berlutut. Mungkin terdengar bunyi letupan dan gerinda ketika persendian bergerak. Berkurangnya kemampuan motorik, seperti kekakuan sendi, ketidakstabilan, berkurangnya rentang gerak dan berkurangnya kemampuan untuk hidup dan bekerja.
Kriteria diagnostik untuk osteoartritis lutut.
1. Riwayat ketegangan atau trauma berulang.
2. Nyeri dan kekakuan lutut, lebih terasa di pagi hari saat bangun tidur, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
3. Nyeri akhir berlanjut, dengan ditandai pembatasan gerakan sendi, atrofi otot paha depan, efusi sendi dan bahkan deformitas dan badan bebas intra-artikular.
4. Bunyi gesekan dapat dideteksi selama fleksi dan ekstensi sendi lutut.
5. Foto rontgen frontal dan lateral lutut menunjukkan osteofit seperti bibir pada tepi sendi patela, kondilus femoralis dan dataran tinggi tibialis, punggungan interkondilaris tibia menjadi tajam, ruang sendi menyempit, tulang subkondral menjadi padat dan kadang-kadang terlihat badan bebas intra-artikular.
Pengobatan osteoartritis lutut.
Perawatan kesehatan yang tepat dan tindakan pencegahan juga harus dilakukan pada tahap awal penyakit, dengan berpegang pada prinsip pencegahan. Karena osteoartritis berkembang perlahan-lahan, gejala awalnya ringan dan tidak ada dampak fungsional yang jelas, jadi tidak semua pasien memerlukan pengobatan, tetapi hanya kekakuan dan nyeri hebat pada sendi yang merupakan indikasi untuk pengobatan. Metode perawatan non-bedah yang utama adalah
1. Istirahat yang tepat: bekerja dan hidup dalam batas-batas kondisi Anda, jangan membebani sendi yang terkena dampak secara berlebihan, basah, dingin atau terlalu banyak bekerja, dan hindari duduk dan berdiri dalam waktu lama. Sendi lutut tidak boleh dibiarkan dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama, dan sendi harus digerakkan dengan tepat.
2. Hilangkan faktor ketegangan sendi: pasien obesitas harus memoderasi diet mereka dan mengurangi berat badan mereka, bahkan jika mereka kehilangan 3-4 kg, efeknya sangat jelas; bersikeras lebih banyak mengendarai mobil (termasuk bersepeda) dan lebih sedikit berjalan kaki, terutama lebih sedikit naik dan turun tangga dan jalan yang tidak rata.
3.Pelatihan fungsional paha depan.
4.Fisioterapi: Dapat meredakan nyeri dan kejang otot, membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi pembengkakan. Kompres panas, lebih disukai panas lembab, dapat diterapkan. Pemandian udara panas dan pemandian mata air panas juga dapat diterapkan. Transmisi panas atau terapi ultrasound dapat digunakan untuk meredakan nyeri sub-akut, dan induksi listrik dapat digunakan untuk atrofi otot. Gelombang ultrashort, gelombang mikro dan iontophoresis, semuanya efektif dalam meredakan nyeri dan peradangan. Jika Anda memiliki kondisi untuk membuat mandi mineral hangat, mandi pusaran air lebih efektif.
5, obat-obatan: obat analgesik antiinflamasi non-steroid masih umum digunakan dalam pengobatan osteoartritis, obat yang biasa digunakan seperti ibuprofen, naproxen, fenbuterol, fotarine, dll. Penggunaan obat untuk meredakan kejang otot lebih efektif, tetapi obat ini pasti memiliki iritasi gastrointestinal. Pasien dengan saluran pencernaan yang buruk tidak diperbolehkan menggunakannya.
6.Terapi injeksi: Ada dua jenis injeksi: injeksi lokal yang menyakitkan dan injeksi intra-artikular, keduanya harus didesinfeksi secara ketat dan diposisikan secara akurat. Terapi injeksi ditandai dengan kedatangan obat secara langsung ke area lokal lesi, yang dapat menghilangkan rangsangan inflamasi, memblokir terjadinya dan perkembangan refleks patologis, menghilangkan pembengkakan hiperplastik eksudasi inflamasi, meredakan ketegangan otot atau kejang otot, meningkatkan sirkulasi darah lokal, dan menghentikan nyeri primer dan eksitasi.
Opsi bedah yang biasa digunakan adalah.
1. Bedah artroskopi. Artroskop tidak hanya memungkinkan Anda untuk melihat ke dalam rongga sendi, tetapi juga memungkinkan Anda untuk menyiram sendi lutut dengan larutan garam steril di bawah artroskop, membersihkan sendi dari puing-puing sinovial dan fragmen tulang rawan, dan mengebor lubang di daerah yang sangat usang dan kasar untuk mempromosikan perbaikan tulang rawan baru, yang tentu saja berbeda dari tulang rawan asli dan merupakan tulang rawan fibrokartilago daripada “asli”. “tulang rawan hialin”. Fibrocartilage jauh lebih sedikit biomekanis daripada tulang rawan hialin, tetapi dapat memiliki efek kompensasi dan dapat memperlambat kerusakan tulang rawan lebih lanjut. Namun demikian, pembedahan artroskopi tidak 100% efektif, dan bahkan jika berhasil, pembedahan ini hanya memberikan kelegaan dan tidak mengatasi akar penyebab masalahnya. Efek jangka panjang pembedahan tidak pasti.
2. Osteotomi. Osteotomi digunakan apabila sendi memiliki garis beban yang salah, distribusi beban yang tidak merata, kelebihan beban pada satu sisi dan utuh pada sisi lainnya, atau inversi lutut atau deformitas valgus. Osteotomi mengoreksi garis gaya abnormal dan memungkinkan sisi sendi yang lebih utuh untuk membawa lebih banyak beban, memperbaiki status penahan berat sendi dan dengan demikian mengurangi gejala. Keuntungan dari prosedur ini adalah lebih cocok untuk pasien yang memiliki inversi lutut, lebih aktif dan tidak ingin menjalani penggantian sendi buatan, setelah osteotomi sembuh dan tidak membatasi tingkat aktivitas. Jika berhasil, hasilnya bisa bertahan selama 5 – 8 tahun.
3. Kondroplasti. Di masa lalu, chondroplasty melibatkan operasi pengangkatan permukaan tulang rawan artikular yang mengalami degenerasi dan lempeng subkondral sklerotik, atau pengeboran lubang pada lempeng subkondral untuk mendorong perbaikan tulang rawan. Walaupun perbaikannya adalah pada fibrokartilago, bukan tulang rawan artikular normal, namun fibrokartilago bertindak sebagai pengganti sampai batas tertentu dan memperlambat kerusakan sendi. Konsep chondroplasty baru-baru ini telah berubah, dengan pengangkatan tulang rawan yang mengalami degenerasi di bawah artroskopi dan eksisi sejumlah kecil jaringan tulang rawan artikular normal yang sehat, yang dikultur di laboratorium selama dua minggu dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam sendi. Jaringan tulang rawan yang dikultur menstimulasi regenerasi jaringan tulang rawan yang sebelumnya rusak. Hasil untuk pasien yang lebih tua dengan osteoartritis kurang jelas. Prosedur ini belum banyak dilakukan di Tiongkok karena keterbatasan kondisi.
4. Artroplasti. Debridemen sendi cocok untuk pasien berusia di atas 40 tahun dengan sendi yang bengkak dan nyeri, osteofit yang signifikan pada tepi sendi, benda bebas pada sendi, dan pasien dengan osteoartritis stadium menengah yang memiliki hasil yang buruk dari pengobatan konservatif, dan yang tidak mau atau tidak mampu menjalani penggantian sendi buatan. Namun demikian, debridemen sendi juga hanya memberikan bantuan simtomatik; setelah beberapa tahun, osteofit akan terus terjadi dan nyeri sendi serta disfungsi dapat kambuh kembali. Oleh karena itu, pasien harus mencoba menghindari menahan beban yang berlebihan setelah pembedahan dan mematuhi latihan fungsional untuk memperpanjang penyembuhan gejala.
5. Operasi fusi sendi. Prosedur ini melibatkan pengangkatan permukaan sendi dan menyatukan tulang ke tulang, yang dapat menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan kapasitas menahan beban yang stabil, tetapi dengan mengorbankan gerakan sendi, dan cocok untuk pekerja muda dan berat. Dengan munculnya sendi buatan, operasi ini telah dilakukan semakin sedikit, tetapi fusi sendi masih memiliki nilai khusus, karena keterbatasan kondisi nasional China, terutama di daerah pedesaan terpencil, pekerjaan fisik yang berat, pasien tidak dalam posisi untuk melakukan penggantian sendi buatan, fusi sendi juga merupakan pilihan yang lebih baik, dalam menghadapi pasien penggantian sendi buatan yang gagal, fusi sendi dapat menjadi satu-satunya pilihan.
6. Penggantian sendi buatan. Solusi utama untuk osteoartritis lutut adalah mengganti permukaan sendi dengan sendi lutut buatan, yang umumnya hanya dipertimbangkan pada pasien berusia di atas 60 tahun. Pada pasien yang lebih muda, artroplasti buatan umumnya tidak dipertimbangkan kecuali tidak ada pilihan lain dan pasien memiliki gejala klinis lesi yang parah. Kunci pengobatan osteoartritis lutut adalah diagnosis dini, pendidikan medis dan pengobatan yang cepat dan tepat sasaran. Rencana perawatan yang komprehensif dan holistik juga diperlukan untuk setiap pasien, pada tahap yang berbeda. Pada tahap awal, pengobatan konservatif adalah andalan, dengan menggabungkan istirahat dan olahraga.
Pada tahap akhir osteoartritis, jika tidak ada metode di atas yang memperbaiki gejala, diperlukan pembedahan. —- melakukan penggantian lutut total. Artroplasti lutut total sebenarnya adalah penggantian permukaan sendi lutut yang menghilangkan tulang rawan dan menggantinya dengan komponen manusia, seperti pekerjaan ubin. Ini adalah prosedur yang sangat matang dan banyak orang lanjut usia yang telah mendapatkan manfaatnya untuk menghentikan penderitaan akibat penyakit ini dan untuk dapat berkunjung dan bepergian lagi. Setelah operasi, pasien sering mengungkapkan perasaan yang tulus bahwa seandainya saya tahu hasilnya begitu bagus, saya tidak akan menderita selama bertahun-tahun. Seringkali saudari melakukannya terlebih dahulu dan kemudian berinisiatif untuk memperkenalkan saudari tersebut pada operasi. Sebelum operasi, mereka adalah “Iron Crutching Li”, tetapi setelah operasi mereka menjadi Swallow Li San (ini adalah deskripsi pasien sendiri). Ini menunjukkan hasil yang positif.
Poin-poin berikut ini harus diperhatikan dalam pencegahan osteoartritis lutut pada orang tua.
1. Cobalah untuk menghindari obesitas fisik untuk mencegah memperparah sendi lutut, dan begitu Anda kelebihan berat badan secara fisik, Anda harus secara aktif menurunkan berat badan dan mengontrol berat badan Anda.
2. Perhatikan postur berjalan dan bekerja Anda, jangan memutar tubuh Anda untuk berjalan dan bekerja. Hindari berjongkok untuk jangka waktu yang lama, karena beban pada sendi lutut ketika berjongkok adalah 3 sampai 6 kali berat badan Anda sendiri.
3. Ketika mengambil bagian dalam latihan fisik, persiapkan diri Anda dengan meregangkan sendi lutut secara lembut dan membiarkannya bergerak sepenuhnya sebelum mengambil bagian dalam latihan berat. Apabila berlatih leg press, jangan mengangkat kaki Anda terlalu tinggi untuk mencegah ketegangan berlebihan pada sendi lutut. Saat berlatih taijiquan, jangan berjongkok terlalu rendah, dan jangan bermain beberapa set berturut-turut untuk mencegah cedera pada sendi lutut karena terlalu terbebani.
4. Ketika sendi lutut dingin, pembuluh darah menyempit dan sirkulasi darah menjadi buruk, yang sering memperburuk rasa sakit, jadi perhatikan untuk tetap hangat dalam cuaca dingin dan kenakan bantalan lutut jika perlu untuk mencegah sendi lutut menjadi dingin.
5. Orang yang menderita osteoartritis lutut harus mencoba untuk mengurangi berjalan naik dan turun tangga, kurangi memanjat, kurangi berdiri, dan kurangi mengangkat benda-benda berat untuk menghindari beban berlebih pada lutut dan memperparah kondisinya.
6. Orang dengan osteoartritis lutut harus menghindari kerja sendi lutut yang berlebihan, tetapi juga melakukan latihan fungsional yang tepat untuk meningkatkan stabilitas sendi lutut dan mencegah atrofi otot di kaki, yang tidak hanya mengurangi nyeri sendi tetapi juga mencegah perkembangan penyakit. Adalah wajar bagi lutut untuk mengalami perubahan degeneratif seiring bertambahnya usia, tetapi akan menjadi kesalahan jika kita berhenti berolahraga sama sekali sebagai akibatnya. Orang lanjut usia yang tidak berolahraga rentan terhadap osteoporosis dan tubuh mereka dapat kekurangan kelincahan dan koordinasi, membuat mereka rentan jatuh dan patah tulang yang serius. Yang terbaik bagi orang tua adalah melakukan latihan yang tidak merusak sendi lutut, seperti berenang, bersepeda dan berjalan kaki. Sangat penting untuk memperkuat otot paha depan paha untuk membantu mengurangi gejala sendi, meningkatkan kekuatan dan daya tahan di sekitar sendi dan meningkatkan stabilitas sendi, mempertahankan dan meningkatkan jangkauan gerakan sendi dan meningkatkan mobilitas sehari-hari.
7, dalam hal diet, harus makan lebih banyak makanan yang mengandung protein, kalsium, kolagen, isoflavon, seperti susu, produk susu, kedelai, produk kedelai, telur, ikan dan udang, rumput laut, jamur hitam, cakar ayam, kaki babi, betis domba, tendon daging sapi, dll., ini tidak hanya dapat melengkapi protein, kalsium, mencegah osteoporosis, tetapi juga menumbuhkan tulang rawan dan cairan pelumas sendi, tetapi juga melengkapi estrogen, sehingga tulang dan persendian kalsium lebih baik metabolisme dan mengurangi gejala artritis.
Jika Anda mengalami nyeri lutut, pegal dan bengkak, nyeri kaki saat turun ke bawah, atau ketidaknyamanan sendi saat cuaca berubah, Anda harus memperhatikan gejala-gejala ini, yang semuanya merupakan tanda-tanda tahap awal penyakit sendi dan harus segera memeriksakan diri ke rumah sakit. Kami percaya bahwa dengan pesatnya perkembangan kedokteran modern, akan ada pengobatan yang lebih baik untuk osteoartritis lutut!