(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam kasus ini, seorang anak laki-laki berusia 17 tahun dirawat di rumah sakit dengan kejang kejang. Pasien mengalami kejang kejang mendadak di malam hari, dengan kehilangan kesadaran, kejang pada anggota badan dan berbusa di mulut, yang berlangsung selama sekitar 10 menit atau lebih sebelum secara bertahap mereda. Setelah melakukan investigasi yang relevan, pasien didiagnosis dengan ensefalitis septik, sejenis ensefalitis bakteri. Setelah pemberian obat yang cepat, sakit kepala berangsur-angsur mereda dan kejang-kejang tidak kambuh lagi, dan akhirnya pasien dipulangkan dari rumah sakit.
Informasi dasar】 Laki-laki, 17 tahun
Jenis penyakit】 Ensefalitis septik
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Jixi
Tanggal Konsultasi】04/2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (Ceftriaxone sodium untuk injeksi, injeksi Haemoprim, Methylprednisolone sodium succinate untuk injeksi, injeksi manitol majemuk, Phenobarbital sodium untuk injeksi)
[Periode Perawatan] 21 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas pengobatan】 Gejala berangsur-angsur mereda dan pasien keluar dari rumah sakit.
I. Konsultasi awal
Pasien dirawat di rumah sakit karena kejang kejang, yang terjadi secara tiba-tiba di malam hari, diikuti dengan hilangnya kesadaran, kejang pada anggota badan dan mulut berbusa, dan berlangsung selama sekitar 10 menit sebelum berangsur-angsur mereda. Ketika kami melihat pasien, kejang-kejang telah mereda, tetapi masih ada ketidaknyamanan yang signifikan seperti sakit kepala, kelemahan perifer dan nyeri sendi.
Pasien belum pernah mengalami kejang-kejang sebelumnya, tetapi sekitar 1 minggu sebelum kejang-kejang terjadi, ia menderita batuk, batuk dahak kuning, pilek, demam dan gejala lainnya selama 1 minggu terakhir karena hujan dalam perjalanan ke sekolah, dan suhu tubuhnya telah mencapai maksimum 38,0 ° C. Karena jadwal belajar yang padat, ia tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan hanya minum obat flu dan obat antipiretik sendiri. Selama 2-3 hari terakhir, pasien mengalami kondisi mental yang buruk, depresi, sakit kepala dan muntah-muntah. Hingga malam ini, pasien mengalami kejang-kejang mendadak di sekolah. Mendengar hal ini, saya menyadari bahwa episode kejang-kejang bisa jadi merupakan penyakit sekunder dari penyakit lain. Pertimbangan pertama adalah ensefalitis bakterialis, jadi pasien diperiksa terlebih dahulu.
Pemeriksaan fisik: suhu: 39,0°C; terdengar suara kering di kedua paru-paru. Pemeriksaan neurologis: tonisitas serviks, tanda Kirschner positif. Pasien kemudian diberikan pemeriksaan penunjang yang relevan: tes darah rutin: leukosit: 15,13 x 10^9/L; rasio neutrofil: 94,34%; neutrofil: 14,27 x 10^9/L; kalsitoninogen: 13,89 ng/mL; protein C-reaktif: 186,76 mg/L. CT kepala tidak menunjukkan adanya kelainan, CT paru-paru menunjukkan perubahan inflamasi di lobus bawah paru-paru kiri, dan EEG menunjukkan adanya lonjakan. Paku-paku terlihat. Dalam kombinasi dengan tes di atas, diagnosis sakit kepala dan epilepsi akibat ensefalitis pada dasarnya dibuat dan pasien dirawat di rumah sakit.
(CT kranial)
II. Pengobatan
Setelah memberi tahu keluarga tentang situasi yang sedang dipertimbangkan, keluarga itu sangat gugup. Saya meyakinkan keluarga bahwa ensefalitis pada tahap awal, jika diobati secara agresif dan dengan pengobatan yang tepat pada waktu yang tepat, dapat secara bertahap menyelesaikan gejalanya setelah bakteri dan sel-sel inflamasi menghilang. Kegugupan keluarga berangsur-angsur rileks setelah mendengar presentasi dan mengatakan bahwa mereka pasti akan bekerja sama dengan pengobatan. Setelah mempertimbangkan ensefalitis bakterial, dilakukan juga pungsi lumbal cairan serebrospinal, yang menunjukkan: protein cairan serebrospinal: 2394 mg/L; glukosa: 0,03 mmol/L; klorida cairan serebrospinal: 105,1 mmol/L; jumlah sel darah putih cairan serebrospinal: 500 x 10^6/L; profil protein cairan serebrospinal yang positif; laktat dehidrogenase: 295,7 U/L; dan cairan serebrospinal yang tidak berwarna, tampak sedikit keabu-abuan. Tekanan cairan serebrospinal pasien meningkat secara signifikan pada saat pungsi lumbal.
Pasien diberikan antibiotik sefalosporin generasi ke-3 spektrum luas dengan penetrasi yang baik dari sawar darah-otak, ceftriaxone sodium untuk injeksi, secara intravena, diikuti dengan pengobatan anti-inflamasi dan antivirus dengan injeksi haematopoietin. Karena pasien saat ini berada dalam fase akut ensefalitis septik, untuk membantu mengurangi peradangan hingga iritasi otak, pengobatan glukokortikoid diberikan untuk mengurangi respons inflamasi dan edema serebral, dan natrium metilprednisolon suksinat untuk injeksi diberikan secara intravena. Untuk membantu mengurangi oedema serebral dan menurunkan tekanan intrakranial, pasien diobati dengan dehidrasi dan terapi penurun tekanan kranial dengan menggunakan injeksi senyawa manitol intravena. Akhirnya, pasien diberikan pengobatan penunjang simtomatik. Pasien diberikan pengobatan antikonvulsan dengan menggunakan injeksi natrium fenobarbital secara intramuskular akibat iritasi radang otak dan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan timbulnya gejala mirip epilepsi.
(Pungsi lumbal untuk pemeriksaan cairan serebrospinal)
III. Hasil pengobatan
Setelah 21 hari pengobatan antibiotik yang sistematis dan memadai, serta manajemen gejala dan dukungan nutrisi lainnya, gejala pasien membaik secara signifikan, secara bertahap mengurangi demam menjadi normal dan tidak ada kejang lagi, sementara status mental dan sakit kepalanya juga membaik secara signifikan. Saya mendorong pasien untuk beristirahat, rileks, memastikan nutrisi dan meningkatkan kekebalan tubuhnya agar pulih lebih baik. Pasien mengikuti saran dokter dan bekerja sama secara aktif, gejalanya berangsur-angsur mereda dan dia keluar dari rumah sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian perawatan, kondisi pasien dapat pulih kembali, tetapi diperlukan tindak lanjut rawat jalan selama 1 bulan. Keluarga juga diinstruksikan untuk memberikan nutrisi yang cukup kepada pasien. Kekebalan tubuh pasien akan berkurang secara signifikan ketika ensefalitis septik terjadi, dan kurangnya nutrisi dalam makanan selama periode ini akan menyebabkan kurangnya kekebalan dan tidak akan kondusif untuk pemulihan, sehingga lebih banyak protein dan makanan kaya vitamin dapat dikonsumsi. Asupan air yang tidak memadai selama periode peradangan sistemik tidak kondusif untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan melawan peradangan, dan minum lebih banyak air juga dapat mengurangi kejadian syok infeksi. Pasien juga disarankan untuk tidak memaksakan diri dan lebih banyak beristirahat. Mereka tidak boleh mengabaikan tubuh mereka karena mereka sedang menghadapi ujian masuk.
V. Wawasan pribadi
Ensefalitis septik adalah jenis ensefalitis bakteri yang dapat berkembang pada usia berapa pun. Sebagian besar infeksi yang mendahului timbulnya penyakit ini, seperti pilek, pneumonia, gastroenteritis akut, dan penyakit menular lainnya yang tidak terkendali pada waktunya, mengakibatkan virus dan bakteri menyerang sistem saraf. Dalam kasus ini, pasien memiliki gejala pilek yang jelas seminggu sebelum timbulnya penyakit, dan memiliki gejala seperti batuk, batuk, demam, dan sakit kepala, yang tidak diobati tepat waktu dan menyebabkan komplikasi seperti kejang-kejang setelah bakteri menginvasi otak.
Prognosis ensefalitis berkaitan erat dengan jenis bakteri patogen, kondisi tubuh dan penerapan awal pengobatan antibiotik yang efektif. Intervensi terapeutik dini dan tepat waktu adalah cara yang paling efektif untuk memperbaiki prognosis.