(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien adalah seorang pria berusia 73 tahun yang datang dengan demam, sakit kepala dan mual dengan status mental yang abnormal sebelum masuk rumah sakit. Pasien diberikan MRI kepala lengkap, pungsi lumbal, kultur darah dan tes darah rutin, dan didiagnosis dengan infark serebral lacunar multipel dan ensefalitis bakteri, dan diperintahkan untuk dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Dengan pengobatan, demam dan sakit kepala pasien sembuh dan dia dipulangkan dengan status mental yang baik.
[Informasi Dasar] Pria, 73 tahun
Jenis penyakit】 Ensefalitis bakteri
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (injeksi manitol, injeksi wake-up call, imunoglobulin manusia (pH4), natrium ceftriaxone untuk injeksi)
[Masa Perawatan] 10 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Demam dan sakit kepala pasien berkurang, dan dia keluar dari rumah sakit dengan semangat yang baik.
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 73 tahun dan mengalami demam tanpa penyebab yang jelas pada hari ke-13 sebelum masuk rumah sakit, dengan suhu yang berfluktuasi antara 37-39 ℃, sakit kepala, kepala terasa penuh, mual, dan tidak muntah. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan MRI kepala, pungsi lumbal, kultur darah dan tes darah rutin.
II. Riwayat pengobatan
Pada pemeriksaan setelah masuk rumah sakit, keadaan umum pasien cukup baik. Pemeriksaan spesialis menunjukkan bahwa pasien acuh tak acuh, bicaranya cukup baik, pupil matanya membulat secara bilateral dengan diameter sekitar 3,0 mm, refleks terhadap cahaya ada, matanya bebas bergerak, tidak ada kelumpuhan pada wajahnya, lidahnya terentang, lehernya kuat, anggota badannya dapat digerakkan, refleks tendonnya simetris, pemeriksaan sensorisnya tidak abnormal, lehernya kuat, dan anggota tubuh bagian bawahnya positif memiliki tanda patologis.
Pungsi lumbal menunjukkan gula cairan serebrospinal 2,5 mmol/L, klorida cairan serebrospinal 125,0 mmol/L, tekanan cairan serebrospinal 245 mmHg, albumin cairan serebrospinal 879 mg/L dan jumlah sel cairan serebrospinal 40. Diagnosis akhir adalah ensefalitis bakterialis dengan infark serebral lacunar multipel.
Pasien kemudian diberikan Injeksi Awakening Brain Jing untuk infus intravena untuk perlindungan otak, Injeksi Mannitol untuk dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial, Natrium Ceftriaxone untuk injeksi untuk pengobatan antiinflamasi, dan imunoglobulin manusia (pH4) untuk sedasi untuk pengobatan dukungan gejala.
III. Hasil pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit selama 10 hari, demam dan sakit kepala mereda secara signifikan, suhu tubuh turun ke tingkat normal, detak jantung, tekanan darah dan pernapasan tidak abnormal, status tidur pasien pulih, pasien sadar, pasien dapat berbicara dengan baik, pandangan mental pasien lebih baik dari sebelumnya, dan tidak ada reaksi obat yang merugikan yang terjadi selama pemberian obat, sehingga pasien dipulangkan ke rumah dan disarankan untuk beristirahat dan minum lebih banyak air. Pasien dipulangkan dari rumah sakit dan ditinjau secara teratur di klinik rawat jalan.
IV. Catatan
Pasien keluar dari rumah sakit setelah perawatan yang tepat waktu dan efektif, dan saya benar-benar bahagia untuknya. Namun demikian, dalam kasus ini, pasien memerlukan perawatan dan pengobatan jangka panjang dan efektif. Oleh karena itu, pasien dan keluarganya harus disarankan untuk menciptakan lingkungan hidup yang baik, memperhatikan ventilasi yang tepat dalam kehidupan sehari-hari, dan menghindari rangsangan yang merugikan seperti dingin dan panas yang berlebihan pada pasien. Pasien juga harus disarankan untuk menjaga kondisi pikiran yang baik dan memperhatikan pengaturan emosi; untuk berolahraga dengan tepat dan memilih bentuk latihan yang tepat; dan untuk makan makanan yang ringan dan bergizi tinggi dengan suplemen protein yang sesuai untuk meningkatkan kebugaran fisik.
V. Wawasan pribadi
Ensefalitis bakteri sering mengalami demam disertai gejala parenkim otak, seperti mengoceh dan gangguan mental. Antibiotik yang dapat dengan mudah melintasi sawar darah-otak, seperti ceftriaxone, sering digunakan, dan antibiotik jangka panjang juga harus digunakan untuk memantau infeksi jamur. Pasien perlu dipantau secara ketat selama mereka tinggal di rumah sakit, misalnya untuk perubahan suhu, anggota keluarga perlu memantau keadaan kesadaran pasien, dan dokter perlu memantau tanda-tanda vital pasien dan tes darah seperti jumlah darah dan protein C-reaktif untuk mencegah penyakit berkembang sejauh mungkin.