1. Kapan spina bifida kongenital berkembang? Apa penyebabnya? Spina bifida kongenital berkembang pada awal kehamilan ibu, sekitar usia kehamilan 40 hari, sebagai akibat dari sejumlah faktor yang menyebabkan cacat pada perkembangan neuraksi dan mesoderm, yang menyebabkan penutupan tabung saraf dan saluran tulang belakang yang tidak sempurna. Tidak ada faktor penyebab tunggal yang telah diidentifikasi; faktor yang lebih pasti adalah kekurangan asam folat. Dalam pekerjaan klinis saya, saya telah menemukan bahwa sebagian besar anak-anak dengan kelainan tabung saraf berasal dari daerah pedesaan dan daerah dengan kondisi kehidupan dan status gizi yang relatif buruk. Oleh karena itu, saya secara pribadi percaya bahwa peningkatan lingkungan kesehatan masyarakat dan status gizi keseluruhan dari seluruh populasi adalah kunci untuk mengurangi terjadinya kelainan tabung saraf. 2. Apa saja kategori spina bifida kongenital? Ada dua kategori spina bifida kongenital: spina bifida terbuka adalah suatu kondisi di mana isi kanal tulang belakang (misalnya, selaput tulang belakang, sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang) menonjol keluar dari kanal tulang belakang melalui cacat pada lempeng tulang belakang, yang mengakibatkan massa kistik di punggung anak (biasanya di garis tengah punggung). Patologi secara luas dibagi ke dalam kategori berikut: 1. Tonjolan selaput tulang belakang: Hal ini dapat terjadi pada segmen tulang belakang mana pun. Selaput tulang belakang menonjol keluar dari cacat pada lempeng tulang belakang, dan kapsul berisi cairan serebrospinal, tetapi bukan sumsum tulang belakang atau jaringan saraf. 2, tonjolan membran tulang belakang sumsum tulang belakang: sebagian besar terjadi di segmen lumbosakral tulang belakang, mengacu pada membran tulang belakang melalui cacat lempeng tulang belakang ke ekspansi dorsal kapsul, sumsum tulang belakang kapsul, cauda equina, dan selaput tulang belakang lunak, arachnoid, biasanya juga mengandung jaringan saraf yang berubah bentuk. 3, tonjolan membran tulang belakang sumsum tulang belakang tipe lipoma: sebagian besar terjadi di segmen lumbosakral tulang belakang, mengacu pada tonjolan membran tulang belakang sumsum tulang belakang pada saat yang sama, pertumbuhan abnormal lemak subkutan, melalui celah lempeng vertebra dan dinding bursa yang menonjol atau tonjolan yang melekat erat. Sebuah traksi terbentuk pada sumsum tulang belakang. 4. Lipoma kanal intra dan ekstra-vertebra: sebagian besar terjadi pada segmen lumbosakral tulang belakang. Ini adalah pertumbuhan abnormal lemak subkutan yang masuk ke dalam kantung dural melalui foramen lamina dan melekat erat pada aspek dorsal sumsum tulang belakang dan tumbuh bersama jaringan saraf campuran, dengan batas yang tidak jelas pada sumsum tulang belakang, menciptakan kompresi dan ketegangan pada sumsum tulang belakang. Spina bifida kriptogenik, sesuai dengan namanya, mungkin tidak memiliki atau hanya memiliki manifestasi superfisial yang kecil, seperti bukaan sinus, hiperpigmentasi lokal, pertumbuhan rambut yang tidak normal, kulit yang tipis atau bekas luka, dan hemangioma kapiler kulit yang terlokalisasi. Patologi ini dibagi ke dalam kategori berikut: 1. Saluran sinus subkutan: dapat muncul di segmen mana pun dari tulang belakang bagian dorsal ke tulang belakang. Saluran sinus memasuki rongga kanal vertebra melalui celah lempeng vertebra. Sebagian kecil berakhir di permukaan kantung dural dan sebagian besar masuk ke kantung dural dan berjalan di sepanjang permukaan sumsum tulang belakang. Sering kali terdapat kista dermatomal atau kista epidermoid gabungan. 2. Kista dermatomal atau kista epidermoid: dapat muncul sendiri atau melekat pada saluran sinus subkutan. Dinding kista adalah epitel skuamosa yang mengandung banyak kelenjar sebasea dan folikel rambut dengan fungsi sekresi, sehingga terjadi penumpukan bahan lilin di dalam kista, yang merupakan produk sekresi atau pemecahan kelenjar keringat, kelenjar sebasea, dan folikel rambut. Kista dapat tertanam di dalam atau di permukaan sumsum tulang belakang, atau di dalam cauda equina, yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan cauda equina. Sumsum tulang belakang terbagi menjadi dua dan ditutupi oleh selaput dura dan arakhnoid, yang dipisahkan oleh puncak berserat, tulang rawan atau tulang, sehingga membuat sumsum tulang belakang tegang. Hal ini menghasilkan gejala klinis. Ini juga termasuk lipoma sumsum tulang belakang dan rongga sumsum tulang belakang lainnya. Spina bifida kongenital dapat dikombinasikan dengan kelainan sistem saraf pusat lainnya, seperti malformasi Chiari dan hipoplasia sumsum tulang belakang, serta kelainan bentuk tulang belakang, seperti skoliosis, hemivertebra, dan fusi tulang belakang.