1.Apa persamaan dan perbedaan antara hepatitis B kronis dan hepatitis C?
(1) Baik hepatitis B maupun hepatitis C disebabkan oleh virus. Virus hepatitis B adalah virus yang disebut asam deoksiribonukleat (DNA), sedangkan virus hepatitis C adalah virus asam ribonukleat (RNA). Kedua virus ini menyebabkan perubahan patologis yang sangat mirip pada hati.
(2) Masa inkubasi kedua jenis hepatitis ini tidak sama. Masa inkubasi sebelum timbulnya hepatitis B adalah 6 minggu sampai 6 bulan, dengan rata-rata timbulnya 3 bulan; hepatitis C adalah 5-12 minggu, dengan minimal 2 minggu dan maksimal 30 minggu.
(3) Kedua jenis hepatitis ini memiliki jalur penularan yang sama. Keduanya disebabkan oleh transfusi darah, produk darah, dan suntikan yang tidak bersih, dan kontak hidup yang dekat juga dapat ditularkan. Rute penularan lain untuk hepatitis B adalah penularan dari ibu ke anak. Jika seorang ibu memiliki tes darah positif untuk antigen permukaan virus hepatitis B (HbsAg) dan antigen e (HbeAg), 85%-95% bayinya yang tidak divaksinasi hepatitis B akan terinfeksi virus hepatitis B di kemudian hari. Masalah penularan hepatitis C dari ibu ke anak tidak konklusif, dan kemungkinannya ada, tetapi jauh lebih tidak serius daripada hepatitis B.
(4) Hepatitis B tersebar luas di seluruh dunia. Menurut survei, 58% orang di Tiongkok telah terinfeksi virus hepatitis B, dan diproyeksikan 600-700 juta orang telah terinfeksi. Hepatitis C belum tersedia, tetapi diketahui bahwa hepatitis B menyumbang 70%-80% dari hepatitis kronis sporadis, dan hepatitis C menyumbang sekitar 10%. Hepatitis C mendominasi hingga 60-90% hepatitis yang didapat melalui transfusi darah.
(5) Ada pembawa virus hepatitis B dan C yang asimtomatik. Diketahui bahwa sekitar 10% dari populasi kita adalah pembawa virus hepatitis B (sekitar 300 juta di dunia, tetapi 120 juta di Tiongkok), dan sekitar 1/4 dari orang-orang ini akan mengembangkan hepatitis kronis, sirosis atau kanker hati di masa depan.
(6) Gejala hepatitis B dan hepatitis C mirip, sebagian besar dimulai secara diam-diam, gejala gastrointestinal tidak jelas, sebagian besar dari mereka tidak sakit kuning, gejalanya tidak khas, dan beberapa pasien hanya ditemukan selama pemeriksaan fisik. Ada juga yang timbul secara akut dengan gejala gastrointestinal dan penyakit kuning.
(7) Kedua jenis hepatitis ini dapat mendeteksi antigen dan antibodi yang sesuai dengan tes laboratorium, yang dapat digunakan sebagai dasar untuk diagnosis patogenik. Antibodi virus anti-hepatitis C (anti-HCV) dan antigen (HCV-RNA) dapat dideteksi pada hepatitis C. Antigen dan antibodi yang sesuai untuk hepatitis B lebih kompleks, dan tes yang paling umum untuk hepatitis B adalah tes “dua-dan-setengah”, sepasang antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg) dan antibodi (anti-HBs); sepasang antigen virus hepatitis B e (HbeAg) dan antibodi (anti-Hbe); dan antibodi inti virus hepatitis B (anti-HBc).
(8) Hepatitis yang disebabkan oleh kedua virus ini cenderung mengalami proses kronis, dengan sekitar 20% akhirnya mengembangkan sirosis dan beberapa berkembang menjadi kanker hati. Tingkat hepatitis C yang berubah menjadi hepatitis kronis, sirosis dan kanker lebih tinggi daripada hepatitis B.
(9) Tentang pencegahan, infeksi hepatitis B memiliki vaksin yang dapat diandalkan, ada vaksin yang ditularkan melalui darah dan vaksin rekayasa genetika telah banyak digunakan; selain itu ada imunoglobulin hepatitis B. Penularan hepatitis B, penularan dari ibu ke anak adalah salah satu jalur penularan utama, penggunaan vaksinasi hepatitis B saat ini, untuk mengganggu penularan dari ibu ke anak memainkan peran penting, bayi yang baru lahir sesuai dengan ketentuan vaksinasi, dapat membuat lebih dari 90% bayi dari infeksi virus hepatitis B, perlindungan ini dapat bertahan 8-9 tahun; dan hepatitis C belum ada vaksinnya.
(10) Saat ini, ada sedikit perbedaan dalam pengobatan kedua jenis hepatitis, menggunakan terapi antivirus. Sebagian besar sarjana di dalam dan luar negeri percaya bahwa pilihan pengobatan interferon, khasiat hepatitis C daripada hepatitis B, tetapi pengobatannya panjang, obat mahal, harus digunakan sesuai kebijaksanaan Anda.
2, diet pasien hepatitis untuk memperhatikan masalah apa?
Sering dikatakan bahwa penyakit “tiga titik pengobatan, tujuh titik makanan”. “Tujuh poin makanan” termasuk alokasi nutrisi yang wajar. Terutama untuk pasien hepatitis atau sirosis, diet yang baik dapat meningkatkan pemulihan penyakit hati.
Pasien hepatitis akut pada tahap awal penyakit, pembengkakan sel hati, nekrosis, penurunan fungsi hati, penyakit kuning, kerusakan hati, sintesis dan fungsi detoksifikasi dapat memiliki berbagai tingkat dampak. Pada saat ini, pasien merasa mual, tidak suka minyak, perut kembung, kelelahan dan kelemahan, urin kuning seperti teh. Sangat penting untuk mengatur nutrisi makanan secara wajar untuk memastikan bahwa pasien memiliki semua nutrisi yang dibutuhkannya.
Pertama-tama, 1,0-1,5 gram protein berkualitas tinggi per kilogram berat badan per hari (pasokan yang tidak mencukupi, hati untuk memecah protein tubuh), seperti telur, ikan, susu, daging tanpa lemak, dll., sehingga tubuh secara efektif mensintesis protein bening (albumin), memperbaiki sel-sel hati nekrotik. Namun, makanan berprotein tidak boleh terlalu banyak, agar tidak menambah beban hati, diikuti dengan pasokan lemak yang sesuai, 50-70 gram per hari, asupan karbohidrat dibatasi dengan tepat.
Hepatitis akut biasanya dirawat di rumah sakit, dan diet selama periode ini harus dikerahkan tergantung pada perjalanan penyakit. Dalam 10 hari pertama penyakit, terutama pada pasien dengan ikterus tinggi, nafsu makan sangat buruk, jadi atas dasar memastikan pasokan nutrisi, diet ringan harus diberikan, hindari berminyak. Akibatnya, sel-sel hati hancur dan sekresi empedu berkurang, yang tidak kondusif untuk pencernaan dan penyerapan lemak. Dianjurkan untuk minum susu, puding telur kukus dan makan beberapa sayuran segar untuk meningkatkan nafsu makan.
Makan lebih banyak buah segar, terutama semangka, untuk mengisi kembali vitamin, jangan makan buah kalengan, karena kalengan diautoklaf, sebagian besar vitamin telah hancur, dan ditambahkan dengan bahan pengawet. Pada saat ini, masakan harus direbus atau dikukus, dan makan sesedikit mungkin makanan yang digoreng, karena makanan yang digoreng berminyak dan tidak mudah dicerna. Penderita harus makan sejauh tidak merasa lapar, terutama makan malam tidak boleh terlalu banyak, agar tidak menyebabkan perut kembung karena gangguan pencernaan.
Setelah sekitar 2 minggu, penyakit kuning berangsur-angsur mereda, mual membaik, keengganan terhadap minyak berkurang, beberapa pasien masih memiliki sklera kuning, tetapi nafsu makan meningkat pesat, dan beberapa masih perlu menambahkan makanan di malam hari. Pada saat ini, makanan yang mengandung protein dan lemak tinggi harus ditingkatkan dengan tepat untuk menutupi kekurangan asupan pada tahap awal penyakit, tetapi tidak boleh terlalu kenyang, untuk mencegah bertambahnya beban pada hati, yang tidak kondusif untuk pemulihan. Ketika penyakit akan sembuh, pasien sering melaporkan bahwa mereka tidak bisa makan, yang disebabkan oleh rawat inap yang lama, pola makan yang monoton, tidak aktif dalam jangka panjang, dan berkurangnya konsumsi. Pada saat ini, pasien diminta untuk berjalan-jalan dan menambah variasi makanan untuk meningkatkan nafsu makan. Aturan diet pasien hepatitis akut dari tidak mau makan menjadi mau makan, dari makan lebih sedikit menjadi makan lebih banyak, secara bertahap kembali normal, sangat penting untuk pemulihan penyakit.
Alokasi diet hepatitis kronis, dan hepatitis akut dan sirosis memiliki banyak kesamaan. Pola makan hepatitis kronis adalah normal selama periode stabil, dengan peningkatan protein yang sesuai dan buah-buahan dan sayuran yang kaya vitamin. Jika hepatitis kronis aktif, mual, keengganan terhadap minyak, urin kuning, dan perubahan signifikan dalam fungsi hati, diet harus disesuaikan dengan pasien hepatitis akut. Pada pasien hepatitis kronis yang berat, persyaratan diet harus disesuaikan dengan mengacu pada pasien sirosis, dengan peningkatan yang tepat dalam protein berkualitas tinggi untuk memastikan bahwa hati memiliki bahan baku yang cukup untuk menghasilkan serum (albumin).
3, hepatitis kronis tindak lanjut tinjauan apa isinya?
Hepatitis kronis dapat berubah menjadi penyembuhan, atau dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker. Oleh karena itu, perlu menindaklanjuti pasien hepatitis kronis secara teratur. Yang pertama adalah mengamati perubahan gejala, apakah ada gejala gastrointestinal yang memburuk, urin kuning, mimisan, pembesaran hati dan limpa, pembengkakan anggota tubuh bagian bawah, asites dan pendarahan. Selain itu, kunjungan tindak lanjut yang paling penting adalah melakukan tes laboratorium yang relevan untuk.
(1) Jumlah sel darah putih dan trombosit, apakah jumlah totalnya menurun.
Tes fungsi hati, apakah transaminase meningkat.
Tes serum albumin, apakah ada kecenderungan menurun, jika lebih rendah dari 34g/l, menunjukkan kecenderungan sirosis.
Pemeriksaan virologi hepatitis, seperti deteksi HBV-M, HBV-DNA dan HCV-RNA.
Apakah alfa-fetoprotein meningkat atau tidak, dan apakah alfa-fetoprotein berangsur-angsur menurun seiring dengan perbaikan fungsi hati atau tidak.
(6) Pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan untuk melihat perubahan ultrasonografi hati, ukuran hati, apakah vena porta melebar dan tingkat splenomegali, dan apakah ada kanker. Jika sulit untuk membuat kesimpulan dengan USG, pemeriksaan CT dapat dilakukan.
Akhirnya, endoskopi serat optik harus dilakukan secara teratur untuk memahami perubahan pada kerongkongan dan lambung. Karena fibrosis hati pasien hepatitis kronis membuat tekanan vena portal meningkat, menyebabkan stasis mukosa lambung dan hipoksia, ditambah dengan disfungsi hati, zat-zat beracun dalam tubuh tidak dapat sepenuhnya dibersihkan oleh hati; pada saat yang sama, ditambah dengan gangguan endokrin dan refluks empedu, dll., dapat menyebabkan kerusakan mukosa lambung.
Ada terutama: gastritis superfisial, gastritis erosif, gastritis atrofi, ulkus bulbar dan peradangan, dll. Melalui gastroskopi serat optik, kita dapat mengamati apakah ada varises pada vena esofagus dan derajatnya, serta memahami perubahan lambung. Tidak ada persyaratan tetap untuk interval tindak lanjut untuk hepatitis kronis, tetapi umumnya 3-4 bulan adalah tepat. Jika kondisinya membaik, waktu tindak lanjut dapat diperpanjang; jika kondisinya memburuk, Anda harus mengunjungi rumah sakit kapan saja untuk mendeteksi perubahan kondisi pada tahap awal dan menanganinya tepat waktu.
4.Apa yang ditunjukkan oleh evolusi triplet mayor dan triplet minor?
Setelah anak kecil terinfeksi virus hepatitis B, virus mereplikasi dan berkembang biak di sel hati, dan berbagai antibodi antigenik yang terkait dengan infeksi virus hepatitis B dapat dideteksi dalam serum, secara rutin dapat dideteksi sebagai
Antigen permukaan (HbsAg), antibodi permukaan (HbsAg)
Antibodi permukaan (HbsAb), dan
(3) antigen e (HbeAg), dan
④e antibodi (HbeAb), ⑤ antibodi anti-nuklir (HbeAb)
Antibodi anti-nuklir (HbeAb).
Tes antigen dan antibodi di atas secara medis dikenal sebagai tes HBV-M (umumnya dikenal sebagai tes dua-dua), yang merupakan indikator terpenting untuk memeriksa apakah ada infeksi virus hepatitis B. Item positif ① ③ ③ ⑤, umumnya dikenal sebagai tiga yang besar; ① ④ ④ ⑤ item positif, umumnya dikenal sebagai tiga yang kecil.
Dalam beberapa tahun pertama hingga lebih dari sepuluh tahun infeksi virus hepatitis B pada anak kecil, virus dan tubuh “hidup berdampingan dengan damai”, dan serum menunjukkan triplet utama, sehingga triplet utama juga mencerminkan bahwa virus dalam tubuh terus-menerus bereplikasi dan berkembang biak, sementara kerusakan hati biasanya ringan pada saat itu, sejumlah besar orang yang terinfeksi, terutama wanita yang terinfeksi, virus dapat bersifat jangka panjang atau seumur hidup dan Sejumlah besar orang yang terinfeksi, terutama wanita, dapat hidup dengan virus “damai” untuk waktu yang lama atau seumur hidup. memainkan peran sebagai sumber infeksi.
Lebih banyak orang yang terinfeksi berusia 13-23 tahun, dan karena kematangan sistem kekebalan tubuh, mereka mampu mengenali sel-sel hati yang terinfeksi dan memiliki reaksi untuk membersihkan sel-sel hati yang terinfeksi ini. Proses pembersihan dan penghancuran yang berulang-ulang ini adalah proses penyembuhan tubuh yang membatasi diri.
Setelah beberapa tahun, virus pada dasarnya dibersihkan, antibodi e dalam serum muncul, dan antigen e menghilang satu demi satu, yang berarti orang tersebut berubah dari triplet mayor menjadi triplet minor. Dengan demikian, proses perubahan dari triplet mayor ke triplet minor adalah simbol bagi sebagian besar pasien hepatitis B (kecuali untuk strain infeksi mutan) bahwa virus pada dasarnya dibersihkan, atau pada dasarnya sembuh sendiri, dan tidak akan ada lagi aktivitas hepatitis di masa depan.
Sayangnya, masih ada proporsi yang cukup besar (sekitar 2/3) dari orang yang terinfeksi, respon pembersihan mereka sendiri, tidak dapat sepenuhnya membersihkan virus laten di hati, setelah beberapa minggu, bulan, tahun, replikasi virus, pembersihan, perbaikan hati minggu demi minggu, sehingga triplet kecil menjadi triplet besar, triplet besar menjadi triplet kecil, atau bahkan selalu triplet kuat dan lemah dan virus belum dibersihkan, bagian dari orang yang terinfeksi ini Di masa depan, hati mengalami fibrotik dengan berbagai tingkat, dan beberapa pasien telah mengembangkan sirosis dan bahkan asites atau kanker pada usia sekitar 40 tahun. Pada saat ini, meskipun mereka telah berubah menjadi kembar tiga kecil, itu hanya berarti bahwa virus sebagian besar telah dibersihkan tetapi kerusakan hati telah cukup serius.
Beberapa pasien setelah sirosis hepatitis masih aktif, menunjukkan bahwa reaksi pembersihan masih berlangsung, kerusakan hati masih berkembang, reaksi perlindungan tubuh sendiri untuk membersihkan virus, membawa kerusakan ireversibel yang lebih dan lebih serius pada jaringan hatinya sendiri, dan akhirnya dapat membuat hidup akhirnya kerusakan penyakit hati, benar-benar hasil yang luar biasa dan menyedihkan.
Dapat dilihat bahwa jika konversi tri-positif mayor menjadi tri-positif minor selesai sebelum usia 25-30 tahun, proses pembersihan virus selesai untuk organisme, dan kerusakan hati lebih ringan; jika tri-positif mayor ditransfer ke sana kemari, atau terus menjadi tri-positif mayor, dan reaksi pembersihan (hepatitis terus aktif, dan transaminase berulang kali meningkat) terus berlanjut, maka sekitar usia 40 tahun, untuk sebagian besar pasien hepatitis B kronis, bahkan jika mereka dikonversi menjadi tri-positif minor, mereka memiliki tingkat fibrosis hati atau sirosis yang berbeda.
Jika Anda terus menjadi triple-positif mayor seumur hidup, tanpa aktivitas hepatitis yang signifikan (fungsi hati selalu normal), Anda mungkin masih bisa hidup sampai usia 60-70 tahun. Konversi triplet mayor menjadi triplet minor adalah tanda bahwa tubuh telah membersihkan virus, tetapi kerusakan hati yang menyertainya tidak boleh dianggap enteng. Oleh karena itu, lebih baik untuk berpaling atau tidak berpaling, dan alasan di atas dapat dipahami. Pengalaman kami selama bertahun-tahun adalah bahwa selama fungsi hati normal, tidak perlu mengaktifkan interferon, dan tidak perlu memilih mereka yang belum matang, tidak ada dasar ilmiah untuk pengobatan konversi.
5, orang muda yang terinfeksi virus hepatitis B mengapa tidak khawatir?
Sebagian besar infeksi virus hepatitis B pada kaum muda karena tubuh membersihkan virus, sel-sel hati oleh pembersihan dan penghancuran kekebalan tubuh, virus alami berkurang, tetapi sel-sel hati rusak, sehingga serum glutathione aminotransferase (yaitu, GPT) atau ALT akan secara signifikan lebih tinggi, sehingga kaum muda membawa masalah, pertama-tama, masalah pendidikan lebih lanjut, sekolah menemukan bahwa siswa dengan ALT tinggi yang ia tarik; Unit kerja untuk melihat ALT pemuda meningkat Tempat kerja untuk melihat orang-orang muda dengan ALT tinggi adalah “hormat dan jauh”, begitu banyak orang benar-benar sedih, apakah ini benar?
Ini adalah kesalahan dalam pemahaman tentang peningkatan ALT, biasanya kebanyakan orang, termasuk banyak tenaga medis adalah peningkatan ALT dan hepatitis menular yang dicampur bersama, bahwa peningkatan ALT orang yang menular, tidak dapat belajar bersama, bekerja sama, yang jelas tidak benar dari sudut pandang pemahaman saat ini. Pertama-tama, banyak penyebab yang dapat menyebabkan peningkatan ALT dalam serum, dan bahkan jika ALT meningkat karena hepatitis B kronis, virus dalam serum akan menurun daripada meningkat, jadi jelas salah untuk menganggap peningkatan ALT sebagai tanda penularan.
Kita sekarang lebih tahu bahwa respon tubuh untuk membersihkan virus ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun, dan merupakan proses tubuh membersihkan virus hepatitis untuk menyembuhkan dirinya sendiri, haruskah kita berhenti sekolah selama puluhan tahun? Kami pikir ini terlalu tidak adil. Beberapa orang juga berpikir bahwa pasien hepatitis B kronis menular dengan kembar mayor, sehingga mereka tidak dapat belajar atau bekerja sama, itu juga tidak benar. Seperti yang telah kita bicarakan, virus hepatitis B terutama ditularkan melalui darah; sebagian besar infeksi di antara orang dewasa bersifat resesif, atau beberapa bermanifestasi sebagai infeksi akut, dan tidak menjadi kronis. Oleh karena itu, tidak ada alasan mengapa kaum muda tidak boleh diizinkan untuk berpartisipasi dalam belajar dan bekerja.