Apa efek samping kehamilan dan persalinan pada lupus eritematosus? Lupus lebih banyak terjadi pada wanita usia subur, dengan prevalensi yang relatif rendah pada wanita pra-puber dan pasca-menopause. Alasan untuk ini adalah bahwa estrogen memainkan peran penting dalam perkembangan lupus erythematosus. Perubahan hormon seks yang terjadi selama kehamilan, khususnya peningkatan kadar estrogen dan laktogen, menyebabkan peningkatan berkelanjutan dalam respon kekebalan tubuh dan karenanya menyebabkan peningkatan aktivitas dan gejala lupus. Di sisi lain, selama kehamilan, beban jantung dan ginjal pasien meningkat karena kebutuhan metabolisme janin dan dalam keadaan stres, yang merupakan faktor lain yang menyebabkan lupus kambuh. Eksaserbasi lupus paling sering terlihat pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan dan pada awal masa nifas (yaitu 4 minggu setelah melahirkan). Menurut literatur, tingkat perburukan lupus eritematosus selama kehamilan berkisar antara 16,7-54,3%. Dapatkah lupus mempengaruhi janin? Lupus eritematosus juga mempengaruhi janin. Manifestasi utama adalah kehamilan yang tidak normal, seperti keguguran, kelahiran prematur, malnutrisi intrauterin, dan kelahiran mati. Kelainan ini terutama terkait dengan adanya sekelompok antibodi antifosfolipid dalam darah pasien lupus. Antibodi ini berinteraksi dengan sel endotel pembuluh darah plasenta dan menyebabkan infark plasenta dan gawat janin dalam kandungan dengan cara memblokir pembuluh darah. Kedua, beberapa obat yang digunakan untuk mengobati lupus, seperti hormon dosis tinggi dan imunosupresan, juga dapat mempengaruhi perkembangan janin normal. Dalam kedua kasus tersebut, interaksi antara lupus dan kehamilan membuat kehamilan dan persalinan pada pasien lupus menjadi tantangan nyata. Jadi, benarkah penderita lupus tidak dapat memiliki anak? Tidak. Dapatkah penderita lupus hamil? Kapan saya harus hamil? Di masa lalu, kontrasepsi mutlak diperlukan untuk pasien lupus dan kehamilan serta persalinan merupakan kontraindikasi. Telah dilaporkan bahwa sangat sedikit pasien lupus di luar negeri yang mengalami kehamilan sebelum tahun 1950-an. Namun, dengan perawatan medis yang lebih baik, prognosis kehamilan pada lupus eritematosus telah meningkat pesat. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli telah mengusulkan bahwa “pasien lupus harus diizinkan untuk hidup seperti orang sehat dan memiliki anak seperti orang sehat”. Meningkatkan kualitas hidup pasien lupus adalah tujuan jangka panjang pengobatan kami. Tidak ada kriteria yang seragam mengenai kapan risiko kehamilan dan persalinan relatif rendah pada pasien dengan lupus eritematosus. Secara umum diterima bahwa kehamilan harus dipertimbangkan hanya setelah penyakit telah dalam remisi, yaitu tetap stabil untuk jangka waktu yang lama. (1) Penyakit ini telah mengalami remisi selama sekurang-kurangnya satu tahun setelah pengobatan rutin. (2) Dosis obat yang digunakan untuk terapi pemeliharaan rendah (prednison ≤10mg/d). (3) Tidak ada penyakit organ yang parah akibat lupus eritematosus. (4) Penghentian obat imunosupresif dan obat lain yang dapat mempengaruhi perkembangan janin. Kehamilan dikontraindikasikan pada mereka yang memiliki penyakit aktif atau kerusakan jantung, paru-paru, otak atau ginjal yang progresif. Kehamilan kemungkinan akan memburuk jika penyakit ini aktif sebelum kehamilan. Semakin lama durasi remisi, semakin rendah tingkat kerusakannya. Dalam sebuah penelitian, mereka yang telah berada dalam remisi selama lebih dari tiga tahun memiliki tingkat kerusakan yang jauh lebih rendah setelah kehamilan daripada mereka yang telah stabil selama kurang dari tiga tahun. Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan keselamatan pasien lupus selama kehamilan dan persalinan? Penderita lupus yang sedang hamil harus ditindaklanjuti secara teratur dan dimonitor secara ketat di bawah perawatan bersama rheumatologist dan dokter kandungan. Untuk mencegah memburuknya penyakit selama kehamilan dan periode pascakelahiran, pengobatan prednison diberikan sesuai kebutuhan selama kehamilan. Karena plasenta menghasilkan enzim (11-в-dehidrogenase), enzim ini melindungi janin dengan mengoksidasi prednison yang memasuki plasenta dalam sirkulasi ibu menjadi bentuk yang tidak aktif. Oleh karena itu, pemberian prednison oleh ibu hanya memiliki sedikit efek pada janin. Namun demikian, sebagian hormon, seperti deksametason, dapat melintasi penghalang plasenta dan memengaruhi janin, dan harus dihindari. Prednison 10mg/d biasanya diberikan kepada pasien dengan lupus dalam remisi dan jumlah prednison ditingkatkan seiring dengan perubahan kondisi. Dosis hormon harus ditingkatkan pada saat persalinan. Methylprednisolone 60-80mg intravena biasanya digunakan, methylprednisolone 40mg intravena pada hari kedua setelah persalinan, dan dosis pralahir dilanjutkan pada hari ketiga, setidaknya 10mg / hari, dipertahankan selama 6 minggu, dengan tambahan obat bromelain dan imunosupresif tergantung pada perkembangan penyakit. Bagi wanita hamil dengan riwayat aborsi biasa dan antibodi antifosfolipid positif, aspirin dosis rendah oral (50mg/d) direkomendasikan untuk mencegah keguguran atau lahir mati. Seperti yang dapat dilihat, meskipun ada risiko yang terkait dengan kehamilan dan persalinan pada pasien dengan lupus eritematosus, komunitas medis kini telah mengumpulkan banyak pengalaman di bidang ini. Penderita lupus seperti Siao Sin dapat mempertimbangkan kehamilan untuk memenuhi impian menjadi seorang ibu jika kondisi mereka terus stabil. Tentu saja, pasien harus dipantau oleh ahli reumatologi dan dokter kandungan.