Kemajuan baru dalam pengobatan fraktur kompresi torakolumbal pada lansia

  Tujuan Untuk menyelidiki kebutuhan, kelayakan, dan efek pasca operasi dari pengobatan vertebroplasti balon-expandable untuk fraktur kompresi torakolumbal osteoporotik tua pada orang tua.  Metode Analisis retrospektif terhadap 238 pasien yang diobati dengan vertebroplasti balon-expandable untuk fraktur kompresi torakolumbal osteoporotik dari Juli 2003 hingga Maret 2009, termasuk 51 kasus (21,4%) fraktur lama, 19 pria dan 32 wanita, berusia 61-82 tahun, rata-rata 65,5 tahun, dengan riwayat medis 1-15 bulan, rata-rata 6,8 bulan. Sebelum operasi, semua foto rontgen frontal dan lateral torakolumbal, CT dan MRI (T1W1, T2W1, STIR) dilakukan, dan ditemukan fraktur vertebra T7-L4, dengan lebih dari 2 fraktur pada 12 kasus, terhitung 23,5% dari vertebra yang lesi yang sesuai dengan gejala dan tanda klinis semuanya diobati dengan pembedahan yang disebutkan di atas. Pembedahan masih dikelola sebagai fraktur segar, dengan pembedahan dalam posisi tengkurap, dengan anestesi lokal, tusukan unilateral atau bilateral, ekspansi menggunakan balon, dan injeksi semen tulang kental yang tepat. Tinggi anterior pra operasi dan pasca operasi dari tulang belakang yang terluka dan perubahan sudut Cobb diukur berdasarkan sinar-X, dan konveksitas toraks posterior pra operasi dan pasca operasi atau perubahan konveksitas lumbal anterior pada sudut Coob diukur, dan skor VAS dan indeks disfungsi Oswestry (ODI) digunakan untuk mengevaluasi efek pengobatan dan menganalisis komplikasi.  Hasil Semua kelompok dapat bergerak ke tanah 1-2 hari setelah operasi dan dirawat di rumah sakit selama 3-7 hari, dengan rata-rata 5 hari. Pada tindak lanjut 3-51 bulan, rata-rata 12,4 bulan, semua pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan pada nyeri pasca operasi, skor VAS menurun dari 8,9 pra operasi menjadi 2,3 pasca operasi, skor Oswestry menurun dari 68 pra operasi menjadi 22, dan tindak lanjut akhir skor VAS dan skor Oswestry masing-masing adalah 2. 6 dan 27, masing-masing, dan semua pasien menunjukkan pemulihan tinggi badan vertebra dan sudut Coob pada sinar-X pasca operasi. Sinar-X pasca operasi menunjukkan peningkatan tinggi vertebra anterior 0-5 mm dan penurunan sudut Cobb 0-25 derajat, dengan rata-rata 10 derajat. Radiografi sagital menunjukkan berbagai tingkat perbaikan dalam kelengkungan fisiologis tulang belakang dan pengurangan kifosis 5-25 derajat, dengan rata-rata 15 derajat. Terdapat 8 kasus (15,7%) dengan derajat kebocoran semen yang berbeda pada seluruh kelompok, dan tidak ada kebocoran kanal tulang belakang, tidak ada komplikasi saraf ekstremitas bawah, dan tidak ada emboli paru atau kematian.  Kesimpulan Pemeriksaan MRI dapat mendeteksi manifestasi kebocoran yang “segar” pada fraktur kompresi lama torakolumbal osteoporotik yang sulit disembuhkan dalam waktu yang lama, dan sangat bermanfaat untuk mengklarifikasi diagnosis dan memandu pengobatan. Kyphoplasty ekspansi balon perkutan posterior adalah salah satu metode yang efektif untuk mengobati fraktur kompresi torakolumbal osteoporotik tua pada lansia, yang dapat dengan cepat memulihkan dan menstabilkan tulang belakang yang terluka dan meningkatkan kualitas hidup lansia, dan teknik balon dapat mengurangi terjadinya komplikasi serius seperti kebocoran semen.