Osteoartritis (OA) adalah penyakit degeneratif terkait usia yang sangat umum, yang diakibatkan oleh akumulasi cedera kronis yang berulang-ulang selama hidup, yang sulit diperbaiki oleh tubuh, yang menyebabkan degenerasi terkait usia pada semua komponen seluruh sendi sinovial. Insiden OA meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan insiden dan durasi penyakit yang meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dan gejalanya menjadi lebih parah seiring dengan perkembangan penyakit. Nyeri, kekakuan dan disfungsi sendi yang terkena adalah gejala utama. Saat ini tidak ada “obat” untuk osteoartritis, melainkan strategi pengobatan simtomatik yang berupaya mengendalikan gejala pasien, mengurangi rasa sakit dan kekakuan melalui kombinasi perawatan non-farmakologis dan farmakologis, mengembalikan fungsi sendi secara maksimal dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Bagi pasien yang tidak berhasil dengan pengobatan konservatif, pembedahan dapat digunakan untuk mengganti lutut dengan sendi buatan. Satu-satunya obat yang benar-benar berguna adalah obat penghilang rasa sakit dan glikosaminoglikan, yang terakhir adalah glukosamin dan natrium hialuronat, yang sudah dikenal banyak pasien. Dalam benak masyarakat kita, obat penghilang rasa sakit tidak memiliki reputasi yang sangat baik, karena mereka merasa bahwa obat tersebut hanya menghentikan rasa sakit tetapi tidak benar-benar menyembuhkan penyakit dan memiliki banyak efek samping, sehingga banyak pasien lebih memilih untuk menahan rasa sakit daripada mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Ide ini sebenarnya tidak pandang bulu dan membunuh seekor ayam dengan tongkat. Pertama, tidak diragukan lagi bahwa rasa nyeri adalah salah satu cara utama di mana sebagian besar penyakit menimpa pasien, dan oleh karena itu, meredakan rasa nyeri adalah salah satu tujuan utama kita dalam menangani penyakit, dan obat penghilang rasa nyeri adalah senjata yang sangat penting di tangan dokter. Jadi, pertanyaannya bukan tentang obat penghilang rasa sakit itu sendiri, tetapi bagaimana kita menggunakannya dengan bijak. Apabila penyebabnya tidak diketahui, penggunaan obat penghilang rasa sakit secara kasual dapat menutupi gejala dan menunda diagnosis, sedangkan apabila diagnosisnya jelas, hal ini tidak menjadi masalah. Khususnya dalam pengobatan osteoartritis, bila diagnosisnya jelas, jika terdapat nyeri ringan hingga sedang, maka penggunaan obat penghilang rasa sakit memang diperlukan. Kedua, obat penghilang rasa sakit adalah istilah generik dan sebenarnya ada banyak jenis obat penghilang rasa sakit yang berbeda, masing-masing dengan indikasinya sendiri-sendiri untuk digunakan dalam situasi pasien yang berbeda. Asetaminofen direkomendasikan sebagai obat pilihan untuk manajemen nyeri OA di semua 16 pedoman OA internasional yang lebih berpengaruh yang berlaku. Asetaminofen adalah obat yang sangat mapan, pertama kali disintesis pada tahun 1873 tetapi tidak dipasarkan di AS sampai tahun 1955 dengan nama dagang Tylenol, dan pada tahun 1956 tablet asetaminofen 500 mg dipasarkan di Inggris dengan nama dagang Panadol, yang ditambahkan ke Farmakope Inggris pada tahun 1963 dan menjadi populer karena efek sampingnya yang rendah. Sekarang digunakan sebagai obat bebas di Eropa dan Amerika Serikat, dan dapat dibeli oleh pasien tanpa resep dokter di sebagian besar apotek dan supermarket, tetapi hal ini telah menyebabkan penyalahgunaan obat yang cukup besar. Asetaminofen adalah obat antipiretik dan analgesik dari kelompok asetanilida, yang bekerja melalui pusat termoregulasi otak untuk meredakan demam, dengan efek antipiretik yang kekuatannya mirip dengan aspirin; juga bekerja di luar sistem saraf pusat dengan menghambat sintesis dan pelepasan prostaglandin PGE1, bradikinin dan histamin, meningkatkan ambang nyeri dan bertindak sebagai analgesik. Efek analgesik asetaminofen lebih lemah, hanya efektif untuk nyeri ringan hingga sedang, dan tidak memiliki efek antiinflamasi yang signifikan. Keamanan dan kemanjuran acetaminophen telah didokumentasikan dengan baik dalam berbagai penelitian dalam hal efek analgesiknya. Aman dalam berbagai dosis, dengan dosis tertinggi di Eropa dan Amerika Serikat biasanya hingga 4 gram per hari, dan dapat digunakan selama diperlukan jika penggunaan awal efektif. Namun demikian, sebuah studi etiologi besar di Kanada pada tahun 2008, yang melibatkan 640.000 pasien, menyimpulkan bahwa penggunaan jangka panjang asetaminofen di atas 3 g/hari meningkatkan risiko perdarahan saluran cerna, perforasi dan obstruksi, dan oleh karena itu, merekomendasikan bahwa penggunaan jangka panjang tidak boleh melebihi 3 g/hari. Dalam konteks situasi nasional kita, dan dengan mempertimbangkan prinsip pereda nyeri sesuai permintaan, biasanya direkomendasikan bahwa dosis tertinggi dihindari dalam praktik klinis, dan umumnya digunakan untuk jangka pendek hingga menengah daripada jangka panjang, untuk memaksimalkan pereda nyeri sekaligus meningkatkan keamanan dan mengurangi atau menghindari efek samping. Dosis tablet acetaminophen biasanya 650 mg per tablet, dan pasien umumnya disarankan untuk mengonsumsi total sekitar 3-4 tablet per hari, atau jika dosis penuh diperlukan untuk pengendalian nyeri yang efektif, disarankan agar dosis dikurangi setelah 2-3 minggu ketika pengendalian nyeri lebih baik. Keuntungan lain dari asetaminofen adalah biayanya yang rendah. Asetaminofen memiliki sifat analgesik dan antipiretik, yang menyebabkan sering dimasukkannya asetaminofen, tidak hanya dalam banyak kombinasi obat penghilang rasa sakit, tetapi juga dalam banyak obat untuk gejala pilek dan flu. Oleh karena itu, jika Anda perlu minum obat flu pada saat yang sama, Anda harus berhati-hati untuk membaca instruksi dengan hati-hati untuk mengetahui apakah formula tersebut mengandung asetaminofen, yang mungkin muncul dengan nama lain dalam obat flu, seperti p-hydroxyphenylacetamide, parasetamol, asetaminofen, p-hydroxyacetanilide, acetaminophen, dll., yang sebenarnya semua asetaminofen. Pasien harus berkonsultasi dengan apoteker mereka jika mereka bingung untuk mencegah overdosis. Meskipun aman untuk manusia normal pada dosis yang direkomendasikan, ada risiko gagal hati permanen akibat overdosis pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau konsumsi alkohol berat kronis. Kekurangan lain dari asetaminofen adalah bahwa ia memiliki efek penghilang rasa sakit yang lemah dan tidak banyak membantu kekakuan dan disfungsi sendi. Pedoman yang diterbitkan oleh Osteoarthritis Research Society International (OARSI) pada tahun 2008 menunjukkan bahwa hanya 15% pasien dengan OA di Inggris yang menggunakan asetaminofen, 32% lainnya menggunakan analgesik antiinflamasi non-steroid (NASID) dan 18% menggunakan siklooksigenase 2. Sebanyak 32% pasien menggunakan analgesik antiinflamasi non-steroid (NASID) dan 18% menggunakan inhibitor selektif siklooksigenase 2 (COX-2). Obat-obatan ini juga diindikasikan untuk nyeri ringan hingga sedang, tetapi sedikit lebih efektif daripada asetaminofen dalam meredakan nyeri. Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahwa meskipun NASID sedikit lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit, namun NASID memiliki efek samping gastrointestinal yang berkali-kali lipat lebih besar, dengan kejadian perdarahan gastrointestinal, perforasi dan obstruksi sekitar 3-5 kali lebih tinggi daripada kelompok plasebo, dan sebagian besar dokter memiliki kekhawatiran tentang risiko kardiovaskular mereka. Oleh karena itu, pedoman OARSI merekomendasikan bahwa NASID harus diberikan dengan dosis efektif terendah dan penggunaan jangka panjang harus dihindari; untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi gastrointestinal, NASID harus dilengkapi dengan inhibitor pompa proton atau misoprostol untuk melindungi saluran gastrointestinal, atau dengan inhibitor COX-2. Membaca ini, banyak pembaca pasti bertanya-tanya apa sebenarnya obat ini. Aspirin, anti-inflamasi nyeri, fenpropathrin, furosemide, diphenhydramine, lexon, mobicort dan sebagainya termasuk dalam kategori ini. Inhibitor pompa proton termasuk omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, dll. Pada tahun 1970-an, ditemukan bahwa tindakan farmakologis NASID memerlukan penghambatan enzim siklooksigenase (COX), yang memiliki dua isomer, yang disebut COX-1 dan COX-2. 1 menghasilkan efek samping tersebut ketika dihambat, dan COX-2 memberikan pereda nyeri ketika dihambat. Setelah lebih dari 20 tahun bekerja, inhibitor selektif COX-2 dikembangkan, yaitu Wanluo, Xilab dan Ancon, dan dua ilmuwan yang pertama kali menemukan COX-2 dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran untuk karya mereka. Dua ilmuwan yang pertama kali menemukan COX-2 dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran untuk karya mereka. Obat-obatan ini dipasarkan sekitar waktu yang sama 15 tahun yang lalu, tetapi beberapa tahun kemudian, obat-obat ini ditemukan menimbulkan risiko kardiovaskular yang tinggi ketika digunakan pada dosis tinggi dan ditarik dari pasar. Hal ini belum diangkat hingga saat ini. Merzadone telah mencoba membangun kegagalan Cilazol selama satu dekade, dan baru-baru ini meluncurkan obat baru, Enkephalin, dalam upaya untuk kembali. Semua obat ini memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, dan latar belakang pengetahuan yang terlibat sangat kompleks dan sulit dipahami oleh rata-rata pasien, jadi yang terbaik adalah mengikuti bimbingan seorang profesional medis dan memilih rencana pereda nyeri yang masuk akal yang sesuai dengan situasi Anda. Apabila obat ini tidak memberikan pereda nyeri yang baik, obat nyeri narkotika yang lebih canggih, seperti opioid, mungkin diperlukan, tetapi obat ini memiliki kelemahan dan efek sampingnya sendiri, dan dokter biasanya merekomendasikan operasi penggantian sendi buatan untuk pasien dalam tahap ini.