1. Apa yang dimaksud dengan azoospermia obstruktif?
1. Dalam istilah awam, ini berarti testis pria dapat memproduksi sperma, tetapi tidak ada sperma yang terlihat dalam air mani. Hal ini disebabkan oleh penyumbatan di bagian mana pun dari sistem pipa yang mengangkut sperma, yang akan menyebabkan sperma yang diproduksi di dalam testis tidak dapat dikeluarkan dari tubuh melalui ejakulasi.
Urutan transportasi sperma adalah.
testis – epididimis – vas deferens – vesikula seminalis – saluran ejakulasi – uretra prostat – uretra anterior – ke luar tubuh
2. Mengapa sebagian besar pasien dengan azoospermia obstruktif memiliki air mani tetapi tidak memiliki sperma?
Itu karena air mani terdiri dari beberapa bagian: cairan epididimis + cairan vesikula seminalis + cairan prostat + cairan bola uretra, dll. Tempat penyumbatan yang paling umum adalah di ujung epididimis, sedangkan kelenjar vesikula seminalis, kelenjar prostat, dan uretra terletak setelah tempat penyumbatan, sehingga hanya tidak ada bagian cairan epididimis di dalam air mani, dan cairan epididimis hanya menyumbang sebagian kecil dari total air mani, sehingga jumlah air mani biasanya tidak berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, komponen air mani dari obstruksi epididimis harus mencakup cairan vesikula seminalis, cairan prostat, dan cairan bola uretra.
Tentu saja, semakin dekat obstruksi ke uretra, semakin kecil volume air mani. Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, jika obstruksi terjadi pada saluran ejakulasi di belakang kelenjar vesikula seminalis, cairan dari kelenjar vesikula seminalis tidak dapat keluar bersama ejakulasi, yang merupakan komponen utama air mani.
3. Bagian mana dari saluran ejakulasi yang rentan terhadap penyumbatan?
Di Cina dan di provinsi kami, obstruksi dari bagian ekor epididimis ke bagian vas deferens yang bermigrasi adalah yang paling umum terjadi, mungkin karena tekanan pada saluran epididimis yang disebabkan oleh epididimitis akut dan kronis. Saluran ejakulasi terletak di uretra posterior, bagian uretra dari prostat. Daerah ini mudah terkena uretritis, abses prostat, intubasi uretra, dll., Sehingga mencegah air mani yang mengandung sperma, cairan epididimis, dan cairan vesikula seminalis untuk dikeluarkan dari tubuh melalui ejakulasi. Tentu saja, tabung kecil di dalam testis yang membawa sperma juga dapat tersumbat, sehingga menyebabkan azoospermia obstruktif. Namun, hal ini jarang terjadi dan penyebabnya tidak diketahui.
Lumen vas deferens juga dapat tersumbat, yang paling sering terjadi akibat trauma atau pembedahan seperti perbaikan hernia inguinalis, yang dapat menyebabkan penyempitan dan penyumbatan lumen vas deferens.
Apakah azoospermia obstruktif dapat diobati? Bagaimana cara mengobatinya?
Pertama-tama, jelas bahwa azoospermia obstruktif dapat diobati.
Saat ini terdapat dua pilihan pengobatan.
(a) Fertilisasi in vitro (IVF): Ini adalah metode di mana sejumlah kecil sperma pria dikeluarkan dengan cara menusuk testis atau epididimis, sementara sel telur pasangannya dikeluarkan dan ditumbuhkan menjadi sel telur yang telah dibuahi dengan cara menyuntikkan sperma ke dalam sel telur di luar tubuh, kemudian ditanamkan ke dalam rongga rahim wanita. Metode ini paling baik digunakan ketika wanita menderita suatu kondisi seperti penyumbatan tuba pada saat yang bersamaan. Kekurangannya adalah.
1. Mahal, dengan biaya sekitar 30.000 hingga 40.000 RMB per siklus.
2. Tingkat keberhasilannya sekitar 30-40%.
3. Wanita harus mengambil sel telurnya melalui pembedahan, yang bisa menyakitkan.
4. Jika ada persyaratan untuk memiliki bayi lagi, dia baru bisa memulai lagi.
(ii) Operasi rekonstruksi sperma mikroskopis. Ini adalah teknik baru yang dilakukan secara internasional dan nasional dalam beberapa tahun terakhir dan merupakan anugerah bagi pasien dengan azoospermia obstruktif. Hal ini terutama ditujukan untuk kelompok pasien yang paling umum dengan obstruksi vas deferens epididimis di Cina. Prosedur ini terdiri dari dua prosedur utama: anastomosis epididimis vas deferens mikroskopis dan anastomosis vas deferens-vas deferens mikroskopis.
Prosedur ini melibatkan pencarian lokasi saluran epididimis yang tersumbat dan menyambungkan kembali vas deferens yang terbuka ke saluran epididimis di atas sumbatan. Dengan kata lain, bagian saluran yang tersumbat dibiarkan kosong dan saluran yang jernih dibuat sehingga sperma dapat lewat dengan lancar.
Keuntungan dari metode ini.
1. Pembedahan tidak terlalu invasif, hanya dengan sayatan kecil sebesar 3 cm pada skrotum;
2. Pemulihan cepat, biasanya hanya 5-7 hari di rumah sakit;
3, biaya rendah, sekitar 10.000 yuan untuk semua biaya;
4, Kemanjuran prosedur bisa mencapai 70-95%.
5, bisa mendapatkan kesembuhan permanen dan mencapai kesuburan sesuka hati.
6, pasangan tidak perlu menanggung rasa sakit dan risiko.