“Sudah diketahui bahwa empat disiplin ilmu komedi adalah ‘berbicara, belajar, menggoda dan bernyanyi’, tetapi jika berbicara tentang empat disiplin ilmu pengobatan Tiongkok, tidak lain adalah ‘melihat, mencium, bertanya dan memotong’, seperti yang dikatakan oleh orang-orang kuno: melihat dan mengetahui berarti disebut sebagai dewa. Tes modern membuat praktisi pengobatan Tiongkok seolah-olah memiliki ‘kewaskitaan’ dan dapat mengetahui secara sekilas apakah pasien memiliki penyakit ginjal. Bagaimana kita dapat secara klinis mengidentifikasi urin sebagai suatu penyakit? Mari kita cari tahu di bawah ini! Hematuria adalah tanda bahaya dan mungkin merupakan satu-satunya manifestasi klinis dari tumor ganas pada saluran kemih. Langkah pertama dalam mendiagnosis hematuria adalah mengidentifikasi apakah itu hematuria glomerulus atau non-glomerulus. Hematuria glomerulus umumnya dikaitkan dengan berbagai glomerulonefritis primer atau sekunder, sedangkan hematuria non-glomerulus umumnya dikaitkan dengan batu ginjal dan tumor ginjal. Dalam kasus hematuria glomerulus, pemeriksaan yang relevan diperlukan untuk menyingkirkan glomerulonefritis sekunder sebelum diagnosis nefritis primer dapat ditegakkan. Pemeriksaan patologis ginjal dianjurkan. Dalam kasus hematuria non-glomerulus, USG, IVP dan, jika perlu, CT dan MRI diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya sedini mungkin. Morfologi sel darah merah urin yang normal memiliki morfologi sel darah merah yang sama dengan yang terlihat pada apusan darah terminal, yaitu tertekan di bagian tengah, berbentuk cakram, dan berwarna kuning pucat. Morfologi sel darah merah urin yang tidak normal seperti sel darah merah berbentuk cincin (seperti donat goreng), berduri, bergerigi (berkerut), berbentuk target, berbentuk bayangan, berbentuk mulut, bercelah, berbentuk kecil, dan berbentuk bola disebut sebagai malformasi urin. Sekarang diyakini bahwa produksi sel darah merah yang menyimpang dalam air kemih terutama disebabkan oleh: (1) kerusakan fisik pada sel darah merah air kemih melalui membran filtrasi glomerulus yang sakit; (2) sel darah merah air kemih dipengaruhi oleh faktor kimiawi seperti PH air kemih, osmolalitas, serta urease dan urea saat mengalir melalui tubulus ginjal. 1. Kriteria sel darah merah homogen Sel darah merah memiliki ukuran yang seragam dan bervariasi secara seragam, dengan gambaran dalam dua jenis, sebagian besar sel darah merah normal dan seperti murbei, dan beberapa dapat muncul sebagai sel darah merah bayangan. Jenis ini sebagian besar termasuk dalam hematuria non-ginjal. 2 . Standar sel darah merah campuran Menurut proporsi yang berbeda dari sel darah merah abnormal dan homogen, dapat dibagi menjadi hematuria sel darah merah campuran (sel darah merah abnormal> 50%) dan hematuria sel darah merah campuran (sel darah merah homogen> 50%) dengan sel darah merah yang sebagian besar homogen. Jika sel darah merah yang menyimpang dalam urin mencapai lebih dari 80% dari total sel darah merah, diagnosis hematuria glomerulus dapat ditegakkan; jika sel darah merah dalam urin memiliki permukaan yang halus, ukuran dan bentuk yang seragam, dan kurang dari 20% sel darah merah yang menyimpang menunjukkan hematuria non-ginjal; jika sel darah merah yang menyimpang mencapai lebih dari 20% dari total sel darah merah, tetapi kurang dari 80%, diagnosis hematuria campuran dapat ditegakkan. Hasil dari 3 jenis sel darah merah di atas: sel darah merah yang menyimpang, sel darah merah homogen, dan sel darah merah campuran semuanya konvergen dan tidak dapat dibalik, sehingga lebih obyektif untuk mengamatinya bersama dengan gejala klinis. Sel darah merah kemih tidak hanya terjadi pada penyakit glomerulus, dan prasyarat untuk diagnosis hematuria glomerulus adalah jumlah sel darah merah kemih yang lebih besar dari 8*106/L. Selain itu, kurva distribusi volume sel darah merah kemih pada pasien infeksi saluran kemih juga dapat menunjukkan distribusi glomerulus. Pada pasien dengan gagal ginjal berat, eritrosit urin dapat menjadi normal karena hilangnya gradien tekanan osmotik di tubulus ginjal dan kerusakan parah pada membran dasar glomerulus. Oleh karena itu, meskipun morfologi eritrosit urin secara klinis penting dalam diagnosis lokal hematuria, diagnosis hematuria tidak boleh hanya didasarkan pada morfologi eritrosit urin, tetapi harus dianalisis bersama dengan presentasi klinis pasien, protein urin, dan temuan pencitraan.