Pada tahun 2010, Profesor Yu dari Departemen Neurologi di Rumah Sakit 301 Beijing, dengan dana dari WHO, mensurvei lebih dari 5.000 orang dewasa yang tidak terkait yang berusia 18-65 tahun di Tiongkok dan menemukan bahwa prevalensi tahunan sakit kepala primer adalah 23,8%, termasuk 9,3% untuk migrain dan 10,8% untuk sakit kepala tegang. 10,8%, di mana 23-47% di antaranya perlu ke dokter, menyebabkan kerugian ekonomi tahunan sebesar 667,9 miliar yuan (104 miliar yuan dalam kerugian langsung dan 563,9 miliar yuan dalam kerugian tidak langsung), menyumbang 2,22% dari PDB, menunjukkan bahwa sakit kepala mengurangi kualitas hidup pasien dan membutuhkan perhatian masyarakat secara keseluruhan. Gejala sakit kepala diklasifikasikan sebagai sakit kepala sekunder dan sakit kepala primer. Sakit kepala sekunder disebabkan oleh penyakit lokal seperti penyakit hidung dan mata atau tumor dalam pikiran atau epilepsi, sedangkan sakit kepala primer adalah sakit kepala yang pemicunya tidak diketahui dan termasuk migrain, cluster dan sakit kepala tegang. Sembilan puluh persen penderita sakit kepala primer mengalami sakit kepala tegang, yang terutama ditandai dengan kontraksi otot kepala, tekanan kepala penuh atau nyeri tumpul yang berputar kencang, dan pada 70 persen kasus, nyeri oksipital dan leher. Sakit kepala primer lainnya adalah sakit kepala neuropatik seperti neuralgia trigeminal, neuralgia oksipital, dan neuralgia pterygopalatine. Nyeri adalah sinyal dari kerusakan atau gangguan saraf, dan sakit kepala servikogenik adalah gangguan tulang belakang servikal yang tinggi dalam hal sumber saraf kepala dan wajah yang nyeri. Analisis sinyal saraf untuk nyeri sefalofasial dapat berasal dari ujung saraf lokal yang teriritasi, bermanifestasi sebagai nyeri lokal dan bengkak dengan nyeri tekanan lokal. Cabang saraf tulang belakang servikal posterior bercabang menjadi saraf oksipital yang lebih rendah yang mempersarafi kulit leher di belakang oksiput, cabang posterior saraf tulang belakang servikal 2 adalah saraf oksipital yang lebih besar yang mengatur sensasi di daerah depan kepala, dan saraf tulang belakang servikal 3 dibagi menjadi saraf mayor/aurikuler yang didistribusikan di belakang telinga. Bila akar saraf atau cabang saraf teriritasi, rasa nyeri dapat muncul sebagai nyeri tarikan atau nyeri menjalar seperti epilepsi; bila saraf simpatis tidak normal, rasa nyeri seperti terbakar, seperti tertusuk jarum, berdenyut-denyut, atau seperti hipersensitivitas; bila sel saraf pusat tidak normal, akan muncul rasa nyeri yang menetap dengan mati rasa pada kulit dan terkadang nyeri seperti bengkak yang meledak-ledak, tetapi tidak ada tekanan atau ketidaknormalan pada jaringan lokal di mana rasa nyeri dirasakan. Sensasi di wajah dikelola oleh saraf trigeminal, dan inti tulang belakang trigeminal adalah neuron sekunder yang memanjang dari otak pontine ke tingkat serviks 4. Ada lalu lintas atau konvergensi antara akar saraf daerah serviks bagian atas dan inti inti tulang belakang trigeminal di medula servikalis dan bahkan saraf paramedian, glosofaringeal, wajah dan vagus. Sejak konsep sakit kepala servikogenik pertama kali diperkenalkan pada tahun 1983, studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa kejadiannya dalam populasi telah meningkat setiap tahun, dan banyak sakit kepala servikogenik telah didiagnosis sebagai “sakit kepala vaskular” atau “sakit kepala neurovaskular”, dan pada tahun 1990 ia Dia mengusulkan kriteria untuk diagnosis sakit kepala servikogenik pada tahun 1990. Kriteria klasifikasi International Headache Society tahun 2006 untuk sakit kepala servisogenik adalah: (1) sakit kepala unilateral; (2) rasa sakit yang dimulai dari leher dan menyebar ke area frontal, temporal dan orbital di sisi lesi; (3) nyeri tumpul, sering kali dalam, tidak berdenyut, lebih parah di area frontal-temporal; (4) serangan intermiten yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari sekaligus dan dapat bertahan pada tahap selanjutnya; (5) rasa sakit yang disebabkan oleh gerakan leher, postur tubuh yang buruk, dan (5) Serangan sakit kepala dapat dipicu oleh tekanan pada struktur yang dipersarafi oleh saraf supraorbitalis dan saraf serviks tinggi C1-3; (6) Kekakuan leher dan gerakan aktif atau pasif yang terbatas, yang dapat disertai dengan nyeri bahu ipsilateral dan ekstremitas atas; (7) Gejala atau tanda terkait lainnya, seperti mual, muntah, fotofobia, penglihatan kabur, lakrimasi, fonofobia, vertigo, dll. Sebuah laporan baru-baru ini di Tiongkok menemukan bahwa sebagian besar sakit kepala servikogenik bersifat bilateral, lebih sering terjadi di daerah temporal, terutama rasa sakit yang membengkak atau menarik, dan sebagian besar disertai dengan mual, pusing, tinitus dan gejala lainnya, sementara lokasi dan sifat sakit kepala dan apakah itu unilateral atau tidak bukan merupakan faktor utama. Tanda-tanda fisik utama adalah pembatasan gerakan tulang belakang leher, tes tekan kepala positif, nyeri tekan pada proses transversal serviks 2 bahkan menjalar ke kepala dan nyeri tekan pada outlet saraf oksipital mayor. Foto rontgen tulang belakang servikal dan MRI sebagian besar merupakan temuan positif. Ada tingkat tinggi blok saraf serviks diagnostik positif. Patologi tulang belakang serviks degeneratif dengan osteofit, retrofleksi fleksi serviks, dan spasme otot atau kontraktur adalah penyebab penting sakit kepala posterior yang mengandung sefalalgia. Hal ini karena tulang belakang serviks yang hiperplastik atau tulang yang cacat atau jaringan lunak yang mengeras dan cacat seperti taji tulang atau herniasi diskus dapat secara mekanis memacetkan saraf tulang belakang serviks yang menyebabkan oedema hipoksia lokal, dan bahan inflamasi steril yang dikeluarkan merangsang saraf untuk mengirim sinyal abnormal yang menyebabkan rasa sakit. Selain itu, ketika serabut saraf aferen primer dari dua bagian tubuh yang berbeda melakukan kontak sinaptik dengan neuron sekunder yang sama di sumsum tulang belakang, impuls nosiseptif dari neuropati di satu bagian tubuh dapat disalahartikan sebagai aferen dari serabut saraf primer di bagian tubuh yang lain, fenomena yang dikenal sebagai konvergensi saraf. Oleh karena itu, selain impuls nosiseptif dari neuropati serviks yang mempengaruhi nyeri kepala dan oksipital, ketika sinyal dari saraf pada lesi trapezius, sternokleidomastoid, sendi serviks, cakram serviks atau ligamen longitudinal posterior merangsang medula spina serviks, menghasilkan transmisi sensasi dari nukleus saluran tulang belakang trigeminal sebagai nyeri wajah. Pada tahun 1997, Eperson dkk. melaporkan bahwa pada 100 pasien dengan sakit kepala yang disebabkan oleh diskus serviks hernia yang dikonfirmasi MRI (C3 -C7), sakit kepala menghilang pada 94% pasien setelah 22 bulan tindak lanjut dengan diskektomi serviks mikroskopis. Departemen kami juga telah memiliki lusinan pasien dengan nyeri kepala dan wajah yang sulit diatasi yang disebabkan oleh diskografi yang disembuhkan dengan perawatan frekuensi radio. Oleh karena itu, penting untuk waspada dan memperhatikan spondilosis serviks pada pasien sakit kepala, dan untuk mencatat dalam pengobatan sakit kepala servikogenik apakah pasien memiliki salah satu manifestasi umum dari spondilosis serviks tipe 6 seperti nyeri leher dan bantal, mati rasa pada tangan, tinnitus atau pusing. Termografi inframerah dalam pemeriksaan tambahan spondylosis serviks menunjukkan suhu tinggi yang tidak normal di belakang area oksipital serviks, gangguan suhu seluruh tubuh atau suhu rendah yang tidak normal di lengan. Rontgen tulang belakang servikal dalam posisi frontal, lateral, hiperekstensi, hiperfleksi dan terbuka sering menunjukkan pelurusan kelengkungan servikal, retrofleksi, asimetri sendi poros annular atau taji tulang, dll. MRI tulang belakang servikal menunjukkan cakram yang gelap, menggembung atau hernia, CT tulang belakang servikal menunjukkan cakram hernia atau kalsifikasi, kalsifikasi ligamen longitudinal posterior, dll. Pengobatan sakit kepala servikogenik mengikuti prinsip-prinsip pengobatan tulang belakang servikal dari luar ke dalam, dari yang sederhana ke yang kompleks. Langkah pertama adalah mendidik pasien untuk menghentikan kebiasaan kerja atau gaya hidup yang buruk yang merusak tulang belakang leher, menggunakan latihan penguatan untuk otot-otot leher rahim, dan memilih bantal yang cocok untuk penyangga dan traksi. Mereka yang memiliki adhesi myofascial atau kontraktur diobati dengan fisioterapi atau pelepasan tusukan adhesi, termasuk ozon, jarum perak atau termokoagulasi frekuensi radio untuk menargetkan penyebab jebakan saraf serviks seperti cabang posterior saraf atau neuralgia oksipital. Blok saraf simpatis serviks atau frekuensi radio berdenyut bisa sangat efektif untuk spondilosis serviks arteri vertebralis atau tipe simpatis, dan meningkatkan suplai darah ke kepala dan leher dapat membantu mengobati gejala-gejala seperti pusing, nyeri leher, insomnia, atau jantung berdebar. Jika sakit kepala berkurang lebih dari 50% setelah blok, sumber iritasi saraf harus diidentifikasi secara hati-hati. Sakit kepala akibat herniasi diskus servikal dapat diobati dengan diskografi servikal dan, ketika sakit kepala diinduksi atau direplikasi, dengan perawatan radiofrekuensi atau radiofrekuensi plasma dari target cincin fibrosa diskus. Ketika beberapa metode gagal meredakan sakit kepala, penempatan stimulator saraf oksipital atau stimulator sumsum tulang belakang adalah metode analgesik yang sangat baik untuk melindungi saraf perifer atau bahkan saluran tulang belakang trigeminal dari impuls abnormal. Ringkasan: Perhatian diberikan untuk menemukan dan menghilangkan lokasi dan sumber kelainan saraf dalam pengelolaan pasien sakit kepala, dengan perhatian khusus pada spondilosis servikal. Perawatannya berkisar dari yang sederhana hingga kompleks dari eksternal hingga internal, dengan pelepasan myofascial perifer, frekuensi radio berdenyut untuk saraf yang macet, penyesuaian blok saraf simpatis serviks, dan diskografi serviks dan frekuensi radio, yang semuanya dapat sangat membantu dalam menghilangkan rasa sakit pasien dengan sakit kepala servikogenik.