Penting untuk waspada dan mengetahui dengan jelas tentang ada atau tidaknya penyakit arteri koroner saat melakukan operasi penggantian katup jantung, jika tidak, konsekuensinya tidak terbayangkan! Beberapa waktu yang lalu, Departemen Bedah Jantung menerima pasien berusia 65 tahun dengan penyakit jantung rematik. Pasien telah menderita panik dan sesak napas setelah beraktivitas selama 2 tahun, tanpa riwayat angina pektoris yang khas, dan elektrokardiogram tidak menunjukkan ciri-ciri iskemia miokard yang jelas. Operasi penggantian katup adalah operasi besar dalam bedah jantung, dan usia pasien, untuk alasan ini, kami melakukan pemeriksaan komprehensif dan persiapan pra operasi aktif untuk pasien, seperti fungsi jantung dari sistem kardiovaskular, elektrokardiogram, USG warna, fungsi paru dari sistem pernapasan, rontgen dada, fungsi ginjal dari sistem kemih, sistem endokrin, apakah ada diabetes melitus, apakah ada disfungsi koagulasi dari sistem hematologi, apakah ada aktivitas rematik, dll. Kami melakukan pemeriksaan terperinci dan perawatan pra operasi aktif. Pasien tidak memiliki riwayat angina pektoris. Karena pasien tidak memiliki riwayat angina pektoris dan EKG tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit arteri koroner, kemungkinan penyakit arteri koroner gabungan dianggap sangat kecil, dan angiografi koroner juga dikaitkan dengan tingkat risiko tertentu. Diusulkan untuk melakukan operasi penggantian katup saja, tetapi sebelum operasi, mengingat usia pasien dan standar hidup penduduk perkotaan yang tinggi, kami masih belum yakin bahwa, sejalan dengan sikap keseriusan dan tanggung jawab terhadap pasien, pasien masih menerapkan angiografi koroner. Yang sebenarnya tidak membuat tidak tahu, membuat kaget. Pasien tidak hanya memiliki penyakit arteri koroner, tetapi juga lesi multi-cabang, arteri koroner kiri cabang turun anterior, cabang putar kiri dan cabang diagonal memiliki stenosis 50% – 90%. Kami kemudian melakukan operasi penggantian katup ditambah operasi bypass untuk pasien, dan hasil operasi sangat memuaskan, sehingga menyelamatkan nyawa pasien, jika tidak, konsekuensinya tidak terbayangkan. Dalam operasi penggantian katup jantung, karena penyakit katup yang dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner masih relatif jarang terjadi, penggantian katup dan pencangkokan bypass arteri koroner tangan baru dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, dan rumah sakit yang dapat melakukan operasi jenis ini juga tidak banyak, oleh karena itu, baik dokter maupun pasien penyakit katup yang dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner kurang menarik perhatian. Dengan kemajuan masyarakat, peningkatan taraf hidup masyarakat dan semakin ketatnya persaingan sosial, kejadian penyakit jantung koroner semakin tinggi. Tidak hanya penyakit katup jantung rematik atau penyakit katup jantung degeneratif yang dapat dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner, tetapi juga penyakit jantung koroner itu sendiri dapat menyebabkan penyakit katup jantung. Oleh karena itu, kami menyarankan agar angiografi koroner dilakukan pada pasien-pasien berikut ini: 1) usia di atas 50 tahun; 2) riwayat angina pektoris; 3) elektrokardiogram dengan iskemia miokard. Untuk pasien dengan penyakit katup yang dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner, setelah diagnosis dikonfirmasi, akan dilakukan bersamaan dengan penggantian katup dan operasi bypass, meskipun pasien ini sering mengalami kondisi serius, kesulitan bedah, komplikasi bedah, tetapi selama diagnosis pra operasi jelas, dipersiapkan dengan baik, operasi pembedahan yang cepat dan sempurna serta memperkuat pemantauan pasca operasi, masih memungkinkan untuk mencapai hasil operasi yang baik. Rumah sakit kami telah menerapkan 10 kasus operasi sulit jenis ini, telah mencapai hasil yang lebih memuaskan. Penggantian katup dan operasi bypass adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk penyakit katup yang dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner. Jika diagnosis penyakit arteri koroner terlewatkan dan hanya operasi penggantian katup yang dilakukan, hasil pembedahan sering kali merupakan kegagalan ganda, dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, dan bahkan jika pasien selamat, fungsi jantung dan kualitas hidupnya juga sangat tidak memuaskan.