(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kekerasan langsung adalah penyebab fraktur fibula yang relatif umum, yang terutama terjadi selama kecelakaan lalu lintas atau olahraga berat, dan dapat dibagi menjadi fraktur fibula superior, fraktur fibula distal dan fraktur fibula tengah. Dalam kasus ini, pasien mengalami fraktur fibula akibat benturan saat berolahraga, dan fraktur fibula tengah dan bawah dikonfirmasi dengan rontgen rawat jalan.
Informasi dasar】Laki-laki, 45 tahun
Jenis penyakit】Fraktur fibula
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal konsultasi】Mei 2021
Rencana perawatan]: Operasi fiksasi internal insisional + peninggian anggota tubuh yang terkena + latihan pompa pergelangan kaki + kompres es
Masa Perawatan】 7 hari rawat inap dan 1 bulan rawat jalan
Hasil】 Reposisi dan fiksasi fraktur, menghilangkan rasa sakit
I. Konsultasi awal
Pasien, Tn. Cui, datang ke rumah sakit kami karena merasakan sakit di betisnya setelah mengalami cedera serius akibat benturan langsung dengan orang lain saat bermain sepak bola. Setelah menanyakan tentang status aktivitas pasien sebelum rasa sakit, serta pemeriksaan X-ray dan CT, pada awalnya ditentukan bahwa pasien mengalami patah tulang fibula tengah dan bawah karena tekanan yang berlebihan pada fibula, dan memiliki ketidaksejajaran ujung patah tulang dan patah tulang spiral pada sendi tibiofibular distal, yang kurang stabil. Karena kestabilan pasien yang kurang baik, pasien dan keluarganya diberitahu bahwa jika perawatan konservatif, seperti fiksasi plester atau splinting, digunakan, akan sulit untuk memastikan kestabilan ujung fraktur dan fraktur akan rentan terhadap penyembuhan yang tertunda, tidak sembuh, atau bahkan penyembuhan yang cacat. Untuk memastikan kelancaran penyembuhan fraktur, dan pada saat yang sama untuk mengembalikan gerakan sendi pergelangan kaki sesegera mungkin dan menghindari kekakuan sendi pergelangan kaki, perawatan bedah dianjurkan untuk mengembalikan stabilitas ujung fraktur dengan fiksasi internal dengan sayatan dan reposisi sekrup pelat titanium. Selain itu, sendi tibiofibular distal harus diposisikan ulang dan diperbaiki pada saat yang sama untuk memastikan pembersihan normal dan stabilitas rongga pergelangan kaki selama operasi. Pasien dan keluarganya langsung setuju, sehingga pasien dirawat di rumah sakit dan dipersiapkan untuk operasi.
II. Proses pengobatan
Setelah pemeriksaan lebih lanjut, pasien didiagnosis mengalami fraktur spiral fibula tengah dan bawah dengan stabilitas ujung fraktur yang buruk, dan ujung fraktur akan segera dipindahkan kembali setelah manipulasi. Selama operasi, forsep reposisi fraktur digunakan untuk fiksasi sementara untuk menjaga stabilitas relatif ujung fraktur, dan sekrup pelat titanium ditempatkan di sisi lateral fibula untuk fiksasi akhir, sementara sendi tibiofibular distal dikonfirmasi untuk dipisahkan dan diperbaiki dengan sekrup pada saat yang bersamaan. Setelah fluoroskopi, reposisi ujung fraktur, panjang sekrup dan jarak rongga pergelangan kaki dipastikan sesuai dengan yang diharapkan, sayatan bedah ditutup dan strip drainase ditempatkan untuk mengeringkan fraktur. Setelah pembedahan, pasien diinstruksikan untuk menggunakan brace untuk imobilisasi sementara dan menjaga agar tungkai yang terkena tetap tinggi untuk menghilangkan pembengkakan dan meredakan gejala nyeri.
III. Efek pengobatan
Pasien keluar dari rumah sakit setelah 7 hari rawat inap dan diinstruksikan untuk terus menjaga agar anggota tubuh yang terkena ditinggikan dan melakukan latihan pompa pergelangan kaki dalam kehidupan sehari-hari untuk mempercepat perbaikan fraktur. Satu bulan setelah operasi, pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan sinar-X lanjutan dan menemukan bahwa garis fraktur secara bertahap kabur dan ujung fraktur tidak terkilir lagi. Pasien melaporkan bahwa ia dapat berbalik di tempat tidur tanpa hambatan dan dapat berjalan dengan bantuan tongkat penyangga ganda tanpa menahan berat badan pada anggota tubuh yang terkena.
IV. Catatan
Setelah serangkaian perawatan bedah dan pemulihan pasca operasi, pembengkakan dan nyeri pasien berkurang secara signifikan dan pemulihan fraktur fibula berjalan dengan baik. Namun, karena fraktur fibula tidak sepenuhnya sembuh dalam waktu singkat, pasien perlu memperhatikan perlindungan jaringan lunak di sekitar fraktur dalam kehidupan sehari-hari untuk menghindari pembengkakan lokal yang menyebabkan ketegangan berlebihan dan menyebabkan sindrom kompartemen osteofascial, yang pada gilirannya menyebabkan konsekuensi yang merugikan, dan kondisi berikut masih perlu diperhatikan setelah keluar dari situasi.
1. Pasien perlu mengompres dingin dengan kompres es dan terus menerus meninggikan anggota tubuh yang terkena untuk menghilangkan pembengkakan dengan menggunakan gravitasi.
2. Sebelum penyembuhan total, lokasi fraktur tidak boleh menahan beban, jika tidak, fiksasi internal dapat pecah dan bahkan dapat mempengaruhi penyembuhan normal fraktur. Umumnya, setelah 6-8 minggu, fraktur fibula akan berangsur-angsur sembuh total, dan menahan berat badan secara normal dapat dilanjutkan setelah peninjauan ulang film sinar-X.
3. Sebelum fiksasi internal dilepas, jangan berpartisipasi dalam olahraga berat untuk mencegah fraktur ulang.
V. Wawasan pribadi
Dalam praktek klinis, ketika terjadi fraktur fibula, jika stabilitas ujung fraktur baik, dapat diperbaiki dengan gips atau bidai, tetapi jika kurang stabil, biasanya dipertimbangkan untuk dilakukan pembedahan untuk mendapatkan hasil pemulihan yang lebih baik. Cedera kekerasan langsung adalah faktor risiko umum untuk fraktur fibula. Dalam kasus ini, pasien mengalami fraktur fibula akibat benturan keras saat bermain sepak bola dengan orang lain, dan ujung fraktur terlalu tidak stabil untuk ditangani secara konservatif, sehingga pasien harus ditangani dengan insisi dan fiksasi internal.
Dengan demikian, selama olahraga berat sehari-hari, perhatian harus diberikan untuk melindungi fibula dari benturan keras langsung dengan orang lain, menggunakan bantalan betis untuk perlindungan jika perlu, dan mengenakan alat pelindung yang baik dapat secara efektif mencegah cedera fisik. Setelah terjadi fraktur fibula, pasien harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin dan segera mengompres dengan kompres dingin untuk memastikan bahwa pembengkakan lokal dapat dikontrol pada waktu yang tepat, yang bermanfaat bagi pemulihan pasien dan tahap pengobatan selanjutnya.