Kanker tiroid menyumbang 1,3% dari keganasan sistemik dan 4,8%-16,5% dari tumor tiroid, dan merupakan tumor yang paling umum dari sistem endokrin. Ini adalah tumor yang paling umum dari sistem endokrin dan lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio pria terhadap wanita 1:2-1:4. Pada pria, proporsi kanker tiroid jauh lebih tinggi daripada wanita; pada anak-anak, proporsi kanker tiroid bisa mencapai 50%-70%, yang sebagian besar merupakan kanker papiler yang terdiferensiasi dengan baik dengan prognosis yang baik. Meskipun kanker tiroid dapat terjadi mulai dari anak-anak hingga orang tua, tidak seperti kecenderungan umum untuk kanker terjadi pada orang tua, kanker tiroid cenderung terjadi pada orang dewasa muda. Telah dilaporkan bahwa kanker tiroid menyumbang 15,6%-28,7% dari nodul tunggal di kelenjar tiroid, sementara nodul multipel menyumbang sekitar 10%.
Klasifikasi patologis dan manifestasi klinis
1. Karsinoma tiroid papiler.
Ini adalah tumor ganas yang paling umum dari kelenjar tiroid, terhitung sekitar 60%-70% dari semua kanker tiroid, dan merupakan tumor ganas tingkat rendah. Ini terjadi pada wanita muda. Rasio pria terhadap wanita adalah 1:2,7. Jumlah pasien meningkat secara signifikan setelah usia 20 tahun, dengan kasus yang paling sering terjadi antara usia 30 dan 40 tahun, dan menurun secara signifikan setelah usia 50 tahun. Biasanya soliter, dengan beberapa tumor multipel, tetapi yang terkecil bisa berukuran beberapa milimeter.
Manifestasi klinis: Penderita tidak memiliki gejala yang disadari dan kanker tumbuh perlahan-lahan, sehingga biasanya terlambat didiagnosis, hingga 10-30 tahun sejak awal hingga saat konsultasi. Sebagian besar dari mereka tidak memiliki manifestasi ganas yang jelas dan lebih dari setengahnya salah didiagnosis sebagai jinak. Lebih dari separuhnya lunak dan keras seperti agar-agar, hanya ¼ yang keras, tidak beraturan, dengan margin yang tidak jelas, dan umumnya cukup bergerak, beberapa kurang bergerak. Tumor yang lebih kecil bisa berukuran kurang dari 1cm dan sering kali sulit untuk diraba, dengan metastasis kelenjar getah bening serviks sering menjadi keluhan utama. Tumor yang lebih besar bisa berdiameter 10cm atau lebih, sering dengan perubahan kistik, dan sering salah didiagnosis sebagai kista tiroid. Pada stadium lanjut, tumor dapat melibatkan jaringan lunak di sekitarnya atau tulang rawan trakea dan menjadi tetap, atau dapat melibatkan saraf laring berulang dan menyebabkan suara serak. Dalam beberapa kasus, tumor dapat dikombinasikan dengan berbagai tingkat dyspnoea dan ketidaknyamanan menelan.
2. Adenokarsinoma folikular tiroid.
Hal ini kurang umum daripada adenokarsinoma papiler, terhitung sekitar 20% dari adenokarsinoma tiroid dan menempati peringkat kedua. Tumor ini berkembang dengan cepat dan merupakan tumor ganas sedang, sebagian besar bermigrasi ke paru-paru dan tulang melalui aliran darah.
Manifestasi klinis: umumnya berdurasi lama, pertumbuhan lambat, beberapa pertumbuhan cepat baru-baru ini, seringkali tidak memiliki manifestasi ganas lokal yang jelas. Massa berdiameter beberapa sentimeter atau lebih besar, sebagian besar soliter, beberapa mungkin multipel atau bilateral, padat, keras dan tangguh, dengan batas yang tidak jelas.
3. Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi.
Ini adalah jenis kanker tiroid yang paling ganas dan menyumbang 10-15% dari semua kanker tiroid. Hal ini paling sering terjadi pada orang tua dan lemah, dengan onset yang cepat dan metastasis dini.
Manifestasi klinis
Riwayat panjang pembesaran kelenjar tiroid dengan pembesaran yang cepat baru-baru ini dan gejala kompresi lokal, seperti dispnea, disfagia, vena jugularis mengamuk dan suara serak, disebabkan oleh kompresi tumor atau invasi trakea, esofagus, vena jugularis dan saraf laring. Benjolan itu keras, tetap dan dengan batas yang tidak jelas.
4.Karsinoma meduler kelenjar tiroid
Karsinoma meduler kelenjar tiroid, juga dikenal sebagai karsinoma sel parafolikular, adalah tumor ganas yang timbul dari sel parafolikular kelenjar tiroid. Insiden ini terutama bersifat sporadis, dengan beberapa kasus familial. Ini adalah tumor yang cukup ganas dengan metastasis limfatik awal dan dapat bermetastasis secara hematologi ke paru-paru.
Presentasi klinis.
Sebagian besar muncul sebagai nodul keras yang terisolasi, kebanyakan soliter. Karsinoma meduler familial paling sering bilateral. Nodul mungkin memiliki nyeri tekanan ringan. Biasanya lambat. Beberapa mungkin berkembang pesat dan mati dalam waktu singkat. Tumor dapat menyerang jaringan di sekitarnya, dan tekanan yang sesuai serta gejala obstruksi terjadi, seperti kesulitan bernapas dan suara serak.
5. Karsinoma sel skuamosa primer tiroid
Hal ini sangat jarang terjadi, terhitung sekitar 1 hingga 3 persen dari kanker tiroid. Hal ini umum terjadi pada orang tua.
Manifestasi klinis
Tumor ini sering memiliki riwayat pembesaran kelenjar tiroid dengan tekstur yang keras. Kemudian tumor tumbuh dengan cepat dan menekan atau menyerang jaringan di sekitarnya, mengakibatkan dyspnoea, disfagia, suara serak, dll. Prognosisnya buruk dan kematian biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah pengobatan.
6. Adenokarsinoma mukinosa primer tiroid
Ini adalah kanker yang sangat langka dalam bentuk nodul. Karena jenis kanker ini sangat langka, usia, jenis kelamin dan prognosisnya tidak pasti.
7. Tumor ganas tiroid interstisial
<1> Limfoma ganas kelenjar tiroid: kejadiannya sekitar 2% dari kanker tiroid. Hal ini dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi jarang terjadi pada masa kanak-kanak dan terutama terlihat pada wanita yang lebih tua;
<2> Sarkoma plasmacytoid kelenjar tiroid: sangat jarang, sering ditemukan pada wanita yang lebih tua;
<3> Hemangiosarkoma tiroid: sedikit lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, sering bermetastasis ke paru-paru, kelenjar getah bening, dan tulang, dengan metastasis yang sangat mudah berdarah.
<4> Fibrosarkoma tiroid: sangat jarang, umumnya ditemukan di daerah dengan insiden gondok yang tinggi.
<5> Osteosarkoma tiroid: sangat jarang terjadi, paling sering terlihat pada orang dewasa, sering bermetastasis ke paru-paru, daerah hati atau kelenjar getah bening.
<2> Tes laboratorium dan tambahan
1. Tes fungsi tiroid normal.
2. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid: ultrasonografi berwarna dapat mengungkapkan massa dengan batas yang tidak jelas dan aliran darah yang melimpah.
3.Pemindaian nuklir tiroid: pemindaian adalah nodul dingin.
4.Pemeriksaan sinar X leher: Bila tumornya besar, kompresi trakea atau perpindahan dapat terlihat, dan gambar kalsifikasi dapat terlihat pada beberapa tumor.
5.Pemeriksaan sitologi aspirasi jarum: tingkat konfirmasi 80%.