[Abstrak] Untuk membahas pentingnya MRI hiperekstensi serviks dalam diagnosis spondilosis serviks. Dalam diagnosis klinis dan pengobatan spondilosis serviks, MRI netral serviks adalah salah satu pemeriksaan pencitraan yang paling penting, yang sering digunakan untuk memahami diameter kanal tulang belakang serviks dan perubahan patologis sumsum tulang belakang untuk memandu diagnosis klinis dan pengobatan. Namun, beberapa pasien memiliki gejala klinis yang jelas dan tanda-tanda spondilosis serviks sumsum tulang belakang, tetapi tidak ada penyempitan kanal tulang belakang servikal yang signifikan dan tidak ada kompresi sumsum tulang belakang yang signifikan pada MRI netral. MRI tulang belakang servikal dalam ekstensi mengungkapkan bahwa sebagian besar pasien ini mengalami kompresi sumsum tulang belakang servikal pada tulang belakang servikal dalam ekstensi. MRI pada hiperekstensi serviks penting dalam diagnosis dan pengobatan spondilosis serviks tulang belakang untuk mencegah kesalahan diagnosis dan kelalaian. Spondilosis serviks adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh degenerasi diskus degeneratif, hipertrofi dan hiperplasia tulang belakang leher dan cedera leher, yang menyebabkan osteofit tulang belakang leher, atau prolaps diskus dan penebalan ligamen, menstimulasi atau menekan sumsum tulang belakang leher, saraf serviks, dan pembuluh darah, yang mengakibatkan serangkaian gejala. MRI tulang belakang leher adalah pencitraan tiga dimensi, yang non-invasif dan mudah diterima oleh pasien, dan memiliki resolusi tinggi jaringan lunak. T2WI dapat dengan jelas menunjukkan intensitas dan luasnya sinyal di sumsum tulang belakang, serta perubahan morfologi akar saraf, memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk perawatan bedah [1]. Dalam diagnosis klinis dan pengobatan spondilosis serviks sumsum tulang belakang, MRI netral serviks adalah salah satu pemeriksaan pencitraan yang paling penting, dan sering digunakan untuk memahami diameter kanal tulang belakang serviks dan perubahan patologis pada sumsum tulang belakang untuk memandu diagnosis klinis dan pengobatan. Namun, beberapa pasien memiliki gejala klinis yang jelas dan tanda-tanda spondilosis serviks sumsum tulang belakang, tetapi tidak ada penyempitan kanal tulang belakang servikal yang signifikan dan tidak ada kompresi sumsum tulang belakang yang signifikan pada MRI netral. Pada pasien tersebut, MRI tulang belakang servikal dalam posisi hiperekstensi dilakukan untuk menyelidiki apakah ada stenosis yang signifikan dari kanal tulang belakang servikal dan apakah ada kompresi yang signifikan dari sumsum tulang belakang. Dasar pencitraan untuk menentukan spondilosis serviks sumsum tulang belakang meliputi penyempitan diameter sagital kanal tulang belakang servikal dan kompresi sumsum tulang belakang servikal. Batas bawah normal diameter sagital kanal tulang belakang servikal saat ini dianggap sekitar 1l mm [2], tetapi diameter sagital kanal tulang belakang servikal tidak tetap konstan pada posisi yang berbeda. Dalam ekstensi serviks, kanal tulang belakang memendek dan penampang sumsum tulang belakang meningkat; dalam hiperfleksi, kanal tulang belakang memanjang dan penampang sumsum tulang belakang menurun [3-4]. MRI dinamis tulang belakang leher pada pasien dengan degenerasi serviks menunjukkan bahwa diameter sagital kanal tulang belakang serviks pada tingkat tubuh vertebral diatur sebagai berikut: hiperekstensi> netral> hiperfleksi, yang dianggap disebabkan oleh penebalan sumsum tulang belakang serviks dan diameter kantung dural dalam hiperekstensi, serta penyempitan volume kanal tulang belakang karena degeneratif menggembung atau herniasi diskus dan posterior yang terlipat dan invaginasi ligamentum flavum [5-6]. Studi nasional dan internasional telah mengkonfirmasi bahwa fleksi dan ekstensi tulang belakang leher dapat menyebabkan peningkatan stenosis tulang belakang, yang lebih jelas dalam ekstensi posterior daripada fleksi anterior [7]. Berdasarkan temuan ini, MRI hiperekstensi serviks ditambahkan pada pasien tersebut, dan pasien yang menunjukkan kompresi medula spinalis servikal yang signifikan setelah MRI hiperekstensi, dikombinasikan dengan gejala dan tanda, memiliki indikasi mutlak untuk operasi. Pasien yang menjalani operasi mengalami remisi, menunjukkan pentingnya MRI hiperekstensi serviks dalam diagnosis klinis dan pengobatan penyakit sumsum tulang belakang serviks [7]. Morfologi sumsum tulang belakang berubah ukurannya selama gerakan ekstensi dan fleksi fisiologis pada individu normal. Panjang sumsum tulang belakang akan memanjang pada fleksi dan memendek pada ekstensi posterior, sedangkan penampang melintang sumsum tulang belakang juga akan berubah, memanjang dan menipis pada fleksi ke depan dan melipat serta menebal pada ekstensi posterior, tetapi karena perubahannya kecil dan ada celah bantalan di ruang subarachnoid kantung dural, sumsum tulang belakang tidak dikompresi oleh perubahan diameter sagital dinamis fisiologis dari kanal tulang belakang [8-10]. Pada pasien dengan spondylosis serviks, karena perubahan lingkungan di sekitar sumsum tulang belakang, terutama struktur persimpangan intervertebralis degeneratif yang dijelaskan di atas, ruang bantalan yang efektif di sekitar sumsum tulang belakang berkurang, predisposisi sumsum tulang belakang itu sendiri terhadap cedera tekan, dan selama ekstensi posterior, diameter sagital kanal tulang belakang menjadi lebih kecil dan luas penampang berkurang, tetapi bidang yang sesuai dari sumsum tulang belakang meningkat [11-13]. Dalam ruang efektif kanal tulang belakang yang berkurang, jaringan diskus intervertebralis yang menonjol ke anterior, redundansi tulang dan ligamen longitudinal posterior hipertrofi, bersama dengan ligamentum flavum cembung anterior yang menebal dan berkerut ke posterior, membentuk efek kompresi pada aspek anterior dan posterior dari sumsum tulang belakang, yang disebut “efek penjepitan” [9], dan diameter sagital kanal tulang belakang dapat dikurangi lebih dari 30% [14]. Stenosis bisa lebih terasa jika disertai dengan pelurusan kelengkungan serviks, pembentukan jembatan tulang atau fiksasi segmen gerak [15]. Kesimpulan] Untuk pasien dengan spondilosis serviks tulang belakang, MRI rutin tulang belakang leher dalam hiperekstensi direkomendasikan untuk memfasilitasi diagnosis dan pengobatan dan untuk mencegah kesalahan diagnosis dan diagnosis yang terlewat.