Original Concordia Cho Diabetes mellitus gestasional (GDM) adalah suatu kondisi dengan berbagai tingkat toleransi glukosa abnormal yang terjadi atau pertama kali terdeteksi selama kehamilan dan menyumbang 80-90% pasien dengan diabetes gestasional gabungan. Kontrol glikemik yang buruk pada wanita hamil dengan GDM dapat menimbulkan banyak dampak buruk bagi diri mereka sendiri dan keturunan mereka, bahkan menciptakan lingkaran setan. Data menunjukkan bahwa kontrol glikemik pada wanita hamil dengan GDM sangat terkait dengan hasil neonatal, dan bahwa kontrol glikemik yang baik secara signifikan mengurangi hasil neonatal yang merugikan seperti janin raksasa dan bayi yang lebih besar dari usia kehamilan. Sejumlah penelitian di Tiongkok dan luar negeri juga menunjukkan bahwa pengobatan yang tepat waktu dan agresif dapat mengurangi kejadian makrosomia, mengurangi cedera kelahiran dan operasi caesar, mengurangi kejadian hipoglikemia neonatal, serta menurunkan angka kematian perinatal untuk ibu dan bayi dengan GDM mendekati rata-rata populasi. Oleh karena itu, diagnosis dini GDM menjadi sangat penting. Prosedur diagnostik dan kriteria lama untuk GDM adalah tes GCT 50g “dua langkah”: GCT 50g (tes pembebanan glukosa): 50g glukosa (dilarutkan dalam 200 mL air dan diminum dalam waktu 5 menit) diberikan secara oral secara acak, dan darah vena diambil 1 jam setelah glukosa diberikan untuk memeriksa glukosa darah. Proses dan kriteria diagnostik saat ini telah disederhanakan dengan menggunakan “metode satu langkah” tes OGTT 75g: pasien harus berpuasa selama delapan jam sebelum tes, dan kemudian mengambil 75g glukosa dalam waktu lima menit, dan menguji glukosa darah masing-masing selama satu jam dan dua jam, dan setiap nilai glukosa darah yang memenuhi atau melebihi kriteria berikut akan didiagnosis sebagai GDM. 75g gula OG TT Puasa: 5,1 mmol/L 1 jam postprandial: 10,0 mmol/L 2 jam postprandial: 8,5 mmol/L Seperti yang dapat dilihat dari kriteria di atas, kriteria diagnostik untuk GDM lebih ketat dibandingkan dengan kriteria untuk pasien T1DM dan T2DM, karena fakta bahwa banyak penelitian telah menunjukkan bahwa hanya dengan menurunkan glukosa darah di bawah kriteria tersebut, risiko komplikasi yang merugikan bagi wanita hamil dan anaknya dapat diminimalisir semaksimal mungkin. Risiko komplikasi yang merugikan dan hasil kelahiran bagi wanita hamil dan keturunannya dapat diminimalkan. Waktu skrining untuk GDM memiliki dasar fisiologis untuk menentukan waktu skrining yang tepat untuk GDM. Pada awal kehamilan, untuk menjaga keseimbangan metabolisme glukosa selama kehamilan, sel β pankreas wanita hamil berkembang biak dan hipertrofi, dan sekresi insulin meningkat, dibandingkan dengan tidak hamil, sekresi insulin meningkat 2-5 kali lipat, dan peningkatan sekresi insulin kompensasi setelah makan lebih jelas, dan sekresi insulin pada fase pertama meningkat, oleh karena itu periode awal kehamilan tidak sesuai untuk skrining GDM. Pada usia kehamilan 24-28 minggu, plasenta menghasilkan lebih banyak hormon antagonis insulin Peningkatan produksi hormon antagonis insulin oleh plasenta, penambahan berat badan pasca-kehamilan, dan berkurangnya sensitivitas jaringan terhadap insulin menyebabkan ‘resistensi insulin fisiologis’. Puncak sekresi insulin dan C-peptida tertunda hingga 2 jam setelah makan, dan fase pertama sekresi insulin menurun, yang tercermin dari peningkatan dan penundaan glukosa postprandial. Skrining abnormal pada tahap ini dapat membuat diagnosis GDM yang tepat waktu dan memfasilitasi manajemen klinis. Jika tes skrining normal pada tahap ini, namun terdapat faktor risiko tinggi, maka tes tersebut harus diulang pada 32-34 minggu. Penting untuk dicatat bahwa orang dengan polihidramnion, polifagia dan poliuria, serta mereka yang memiliki gula urin positif pada awal kehamilan, harus diskrining untuk glukosa pada tes kehamilan pertama untuk memungkinkan diagnosis dini pada pasien yang tidak terdiagnosis diabetes pra-kehamilan. Orang Tionghoa, yang berasal dari Asia Tenggara, juga berisiko tinggi terkena GDM dan harus segera diskrining untuk GDM jika mereka: 1) berusia >30 tahun, mengalami obesitas; 2) menderita PCOS atau menstruasi yang tidak teratur sebelum kehamilan; 3) memiliki riwayat keluarga diabetes, terutama keluarga tingkat pertama atau garis keturunan ibu; 4) memiliki gula urin puasa yang positif pada awal kehamilan; 5) memiliki riwayat obstetri yang tidak normal (riwayat GDM, RDS, bayi lahir cacat, kematian janin, makrosomia intrauterin); dan Riwayat makrosomia intrauterin; 6. Diduga mengalami makrosomia atau ketuban pecah dini pada kehamilan saat ini. Program skrining selektif yang diusulkan oleh ADA pada tahun 1997 menunjukkan bahwa wanita hamil yang memenuhi tiga kriteria “usia <25 tahun; berat badan normal; dan tidak ada riwayat keluarga dengan risiko tinggi" tidak boleh menjalani skrining ogtt, tetapi implikasi keamanan dan ekonominya masih harus dievaluasi. < p="">Diagnosis dan pengobatan GDM yang tepat dapat membantu mengurangi kejadian bayi besar, cedera lahir dan operasi caesar, serta kejadian bayi lahir mati, cacat lahir, dan komplikasi terkait diabetes lainnya. Karena wanita hamil dengan GDM memiliki risiko 50% terkena diabetes, maka calon pasien DM ini harus melakukan upaya dini untuk mengubah kebiasaan gaya hidup yang buruk untuk mencegah dan menunda timbulnya diabetes.