Kardiomiopati dilatasi (penyakit jantung melebar) adalah kardiomiopati dengan etiologi yang belum diketahui, yang ditandai dengan pembesaran ruang ventrikel kiri, ventrikel kanan atau bilik biventrikel dan disfungsi sistolik, dll. Diagnosis dipermudah dengan ultrasonografi jantung. Manifestasi klinis didominasi oleh penurunan fungsi sistolik ventrikel kiri, gagal jantung progresif, aritmia, tromboemboli dan kematian mendadak. Etiologi: 1. Idiopatik: penyebabnya tidak diketahui dan telah dilaporkan dalam literatur sekitar 50% kasus. 2. Familial: 25%-50% memiliki mutasi genetik atau latar belakang genetik keluarga. 3. Sekunder, yang mungkin disebabkan oleh penyakit lain, faktor kekebalan atau lingkungan. 2. Manifestasi klinis: Manifestasi awal adalah pembesaran ventrikel dan aritmia, diikuti dengan perkembangan gagal jantung yang progresif. Setelah timbulnya gejala gagal jantung, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 50%. Pengobatan penyakit jantung melebar terutama untuk memperbaiki gejala, mencegah komplikasi dan menghentikan perkembangan penyakit, dan beberapa pasien yang kondisinya memburuk memerlukan transplantasi jantung. Pengobatan: 1. Pengobatan etiologi: secara aktif mencari penyebab penyakit, menyingkirkan kemungkinan penyebab penyakit jantung dan memberikan pengobatan aktif, seperti mengendalikan infeksi, membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol secara ketat, mengubah gaya hidup yang buruk, dll. 2. Terapi obat: Tergantung pada tahap awal, tengah dan akhir penyakit, pengobatan yang berbeda diberikan, misalnya pada tahap awal: β-blocker, ACEI diberikan hanya untuk perubahan struktural jantung. pada tahap tengah: (1) penggunaan diuretik secara rasional. (2) ACEI atau ARB harus digunakan secara agresif pada semua pasien yang tidak memiliki kontraindikasi. (3) Penyekat beta harus digunakan pada semua pasien dengan penyakit yang stabil dan LVEF <40%. (4) Spironolakton dan digoksin dapat digunakan pada pasien dengan manifestasi gagal jantung sedang atau berat tanpa gangguan fungsi ginjal yang parah. (5) Amiodarone, dll. dapat digunakan pada pasien yang berisiko mengalami kematian jantung mendadak akibat aritmia jantung. Pada stadium lanjut: selain diuretik, ACEI/ARB, digoksin dan terapi obat lainnya, penggunaan obat ortomimetik jangka pendek seperti dobutamin dan milrinon penghambat fosfodiesterase dapat dipertimbangkan. Selain itu, aspirin oral 75-100mg/d diperlukan untuk mencegah trombosis perlekatan. Antikoagulasi jangka panjang dengan warfarin oral dan INR antara 2,0 dan 2,5 adalah wajib untuk pasien yang telah mengalami trombosis episkleral dan tromboemboli. 3. Perawatan non-farmakologis ①Terapi pacu jantung: Pada pasien dengan penyakit jantung yang melebar dengan sindrom sinus sakit atau blok atrioventrikular, alat pacu jantung dapat membantu meningkatkan denyut jantung, meningkatkan volume denyut jantung dan memperbaiki gejala klinis. (2) Terapi sinkronisasi ulang (CRT): (3) Terapi ablasi frekuensi radio: ablasi frekuensi radio dilakukan pada pasien dengan penyakit jantung yang melebar dengan flutter atrium kronis. 4. Perawatan bedah (1) Operasi dekompresi ventrikel kiri. (2) Alat bantu jantung kiri. (3) Transplantasi jantung. 5. Perawatan lain yang masih dieksplorasi seperti imunoterapi, transplantasi sel, dll.