(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Spondilosis serviks spinalis adalah jenis spondilosis serviks, penyakit degeneratif tulang belakang serviks, yang lebih serius dan harus segera dilihat begitu gejala klinis muncul. Dalam kasus ini, seorang pria berusia 45 tahun, yang memiliki gejala berjalan yang tidak stabil selama 5 tahun tanpa perawatan apa pun selama periode itu, datang ke rumah sakit kami dengan kesulitan berjalan 3 hari yang lalu, dan diperiksa dan dikonfirmasi memiliki spondylosis serviks tulang belakang, dan diberikan operasi, serta obat-obatan, dan dipulangkan setelah gejalanya membaik, dan diinstruksikan untuk mengikuti latihan rehabilitasi dan untuk meninjau kondisinya setelah 1 bulan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 45 tahun
Jenis penyakit】 Spondilosis serviks (spondilosis serviks sumsum tulang belakang)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Pembedahan (pembedahan serviks anterior) + pengobatan (tablet methylcobalamin, ceftriaxone sodium untuk injeksi, amoxicillin sodium clavulanate potassium untuk injeksi)
Masa Perawatan】 2 minggu rawat inap pasca-operasi dan 1 bulan tindak lanjut setelah keluar dari rumah sakit
Efektivitas pengobatan] Pasien mendapatkan kembali kemampuan berjalan normal
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami 5 tahun yang lalu tanpa penyebab yang jelas untuk ketidakstabilan dalam berjalan, tidak ada mati rasa pada tungkai atas, tidak ada keterbatasan gerakan, tidak ada rasa sakit pada tungkai, tidak ada sakit kepala atau pusing, tidak ada mual atau muntah, tidak ada kebingungan, tidak ada sakit perut, berulang kali datang ke rumah sakit kami dan diberikan obat oral (rincian tidak diketahui) dengan hasil yang buruk. Rontgen rawat jalan dan CT film tulang belakang servikal menunjukkan: fusi degeneratif dari 2-3 vertebra tulang belakang servikal; diskus hernia C3/4, C4/5 dan C5/6; deformitas C2 dan 3 vertebra yang menyatu; diskus hernia ringan L5/S1; fraktur kompresi lama pada vertebra L4. Diagnosis awal adalah “spondilosis serviks tulang belakang” dan pasien dirawat di departemen kami untuk pengobatan. Sejak awal penyakit, pasien dalam keadaan bersih, kompeten secara mental, mampu makan dan minum, dan tidak mengalami inkontinensia feses.
Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, kami berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya dan memberi tahu mereka bahwa pembedahan adalah pengobatan utama untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang dan bahwa pengobatan dengan obat hanya dapat meredakan ketidaknyamanan pasien dan tidak dapat mengobati penyakit pada akarnya. Awalnya, pasien merasa gugup ketika mendengar tentang operasi, tetapi setelah memahami keamanan dan perlunya operasi, ia menyatakan pemahamannya, dan kami secara aktif melakukan tindakan pengobatan. Pemeriksaan MRI lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi lokasi dan luasnya lesi, dan rencana operasi serviks anterior ditentukan. Diskus yang sakit diangkat dan pencangkokan tulang dilakukan di antara tulang belakang, sementara fiksasi internal dilakukan untuk mempertahankan ketinggian ruang intervertebralis dan kelengkungan fisiologis normal tulang belakang servikal. Setelah operasi, kami mengambil tablet methylcobalamin untuk menyehatkan saraf lokal seperti yang diresepkan oleh dokter, dan menggunakan natrium seftriakson untuk injeksi dan amoksisilin natrium klavulanat kalium untuk injeksi secara intravena untuk mencegah terjadinya infeksi pasca operasi.
III. Efek pengobatan
Sebelum pengobatan, pasien berjalan dengan goyah. Pada X-ray dan CT: herniasi diskus C3/4, C4/5 dan C5/6 dan fraktur kompresi lama pada vertebra L4. Setelah masuk dan perawatan dengan operasi serviks anterior, rontgen ulangan: diskus C3/4, C4/5, dan C5/6 kembali ke posisi normal, badan vertebra L4 menyatu dengan baik dengan cangkok tulang dan ruang vertebra normal. Pasien terlihat berjalan dengan gaya berjalan yang stabil dan pulih dengan baik. Pasien melaporkan tidak ada ketidaknyamanan lain dan tidak ada komplikasi pasca operasi lainnya, dan pasien serta keluarga meminta untuk pulang. Pasien dipulangkan setelah penilaian kondisi keseluruhannya. Pasien disarankan untuk kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit dan segera mencari pertolongan medis jika gejala berjalan tidak stabil atau ketidaknyamanan leher kambuh selama periode ini.
IV. Catatan
Saya merasa senang untuk pasien dan percaya bahwa pasien dapat pulih lebih baik dengan latihan rehabilitasi yang terus-menerus. Oleh karena itu, saya menyarankan kepada pasien bahwa untuk mencegah pemulihan pasca-operasi yang buruk, poin-poin berikut ini masih perlu diperhatikan setelah keluar dari rumah sakit.
1. Jangan menundukkan kepala atau berbaring terlalu lama setelah keluar dari rumah sakit, jangan melakukan olahraga berat selama masa pemulihan, dan perhatikan gerakan yang lembut saat memutar dan mengangkat kepala.
2, diet harian dapat disesuaikan, pilih makanan yang kaya protein berkualitas tinggi, vitamin dan nutrisi lainnya, dapat meningkatkan penyembuhan luka dan pemulihan pasca operasi.
3. Pasien juga harus memperkuat kesadaran mereka tentang perlindungan diri setelah keluar dari rumah sakit untuk menghindari cedera yang tidak disengaja seperti benturan pada leher dan jatuh.
4. Meskipun cuaca berangsur-angsur menghangat setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus tetap memperhatikan agar leher mereka tetap hangat dan menghindari hembusan angin dingin langsung pada leher untuk menghindari kerusakan pada otot leher.
V. Wawasan pribadi
Ciri patologis utama spondilosis serviks sumsum tulang belakang adalah kompresi sumsum tulang belakang dan perubahan ireversibel seperti demielinasi sel saraf, yang mengakibatkan gejala klinis seperti kegoyangan saat berjalan, mati rasa pada kedua tungkai atas, kelemahan dalam mencengkeram benda, mati rasa pada tungkai bawah dan perasaan menginjak kapas saat berjalan. Sebagian besar pasien, seperti pasien dalam kasus ini, memiliki rasa takut terhadap perawatan bedah, baik karena trauma pembedahan maupun karena hasil yang buruk setelah pembedahan. Oleh karena itu, penting untuk berkomunikasi secara aktif dengan pasien sebelum menentukan rencana perawatan, menginformasikan kepada mereka tentang keamanan operasi dan hasil pasca operasi yang lebih baik, dan mengubah pemahaman tradisional mereka tentang operasi, yang akan membantu mereka untuk secara aktif bekerja sama dengan perawatan rehabilitasi setelah operasi dan mencapai hasil pemulihan yang memuaskan.