Pupil normal berukuran sekitar 2,5-4 mm dan perubahan dapat diamati dengan menyinari pupil dengan senter kecil. Sebagai contoh, keracunan atropin dapat menyebabkan pupil membesar dan keracunan organofosfat atau opioid sering kali menyebabkan pupil mengecil. Jika terjadi pendarahan otak atau herniasi, pupil di kedua sisi mungkin tampak tidak sama besar. Jika pasien mengalami koma berat, refleks pupil tidak akan ada. Penting untuk memberikan perhatian klinis terhadap perubahan pupil ini dan mencari perawatan di rumah sakit spesialis terdekat jika terdapat pupil yang tidak normal, agar tidak menunda kondisi dan memfasilitasi pemulihan dini pasien.