Seberapa mengerikan muntah darah dan tinja hitam?
Sebagai pasien dengan penyakit hati, kebanyakan orang muntah darah yang disebabkan oleh pecahnya varises fundik esofagogastrik, dan perdarahan semacam ini biasanya sangat mendesak dan hebat, seringkali hingga 500-1000ml, pada dasarnya “setiap muntah akan mengejutkan”, hanya tingkat keparahannya saja, tetapi semua mengancam jiwa, memperparah kerusakan hati, kematian sangat tinggi. Semuanya menyebabkan beban psikologis dan keuangan yang berat; perdarahan berulang mengurangi kualitas hidup dan waktu bertahan hidup.
Pasien seperti apa yang harus menjalani operasi?
Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan sirosis harus menjalani perawatan medis, secara efektif memberikan perlindungan hati, antivirus, penurunan tekanan portal, peningkatan kekebalan tubuh, dan obat herbal Cina. Jika terjadi pecahnya varises dan pendarahan, pengobatan segera dengan hemostasis endoskopi harus efektif. Namun, ketika penyakit telah berkembang ke tahap yang lebih lanjut, terutama ketika splenomegali, hipersplenisme yang ditandai (penurunan sel darah putih dan trombosit yang ditandai, anemia) dan varises parah pada fundus esofagogastrik terlihat oleh gastroskopi, terlepas dari riwayat muntah darah, sudah waktunya untuk perawatan bedah.
Pembedahan apa yang harus dilakukan?
Ada banyak pilihan pembedahan, tetapi ada konsensus di Tiongkok bahwa pendekatan dasarnya adalah “diseksi aliran”, splenektomi dengan diseksi pembuluh darah peripancreatic. Dua masalah utama adalah (1) muntah darah berulang dalam tinja dan (2) hipersplenisme, trombosit dan sel darah putih yang rendah, dan mudah mengalami pendarahan.
Apa manfaat pembedahan?
Meskipun ada beberapa risiko yang terkait dengan perawatan bedah, namun perawatan bedah yang tepat waktu dapat memberikan manfaat tambahan bagi pasien dengan.
(1) Pengurangan yang signifikan dalam kemungkinan perdarahan ulang, waktu bertahan hidup yang lebih lama, dan peningkatan kualitas hidup.
(2) Stabilisasi dan perbaikan fungsi hati, yang memfasilitasi pencegahan dan pengobatan asites.
(3) Meletakkan fondasi dan menciptakan kondisi untuk pengobatan penyakit dalam. Mengurangi perut kembung, kehilangan nafsu makan, dll., dan meningkatkan nutrisi.
(4) Splenektomi simultan untuk meningkatkan trombosit, sel darah putih, dan sel darah merah: memperbaiki mimisan yang sering terjadi, perdarahan gusi, dll.; memperbaiki anemia dan mencegah anemia jangka panjang merusak fungsi jantung, paru-paru, otak, dan organ lainnya.
(5) Meningkatkan kekebalan tubuh, memfasilitasi perlindungan hati jangka panjang, anti virus, imunoterapi, dan mengurangi kemungkinan kanker hati.
(6) Pada beberapa pasien, limpa akan mencapai tepi bawah tulang rusuk, atau bahkan umbilikus atau panggul, dll. Karena kelemahan dinding perut, mudah menyebabkan limpa pecah dan membahayakan nyawa ketika trauma yang diderita.
Kapan harus dioperasi?
1, varises fundik esofagogastrik yang parah (gastroskopi menunjukkan tanda RC positif, pembuluh darah seperti tumor, seperti manik-manik dan perubahan lainnya), splenomegali parah atau hipersplenisme parah, tetapi belum ada perdarahan dari varises fundik esofagogastrik yang pecah.
2, pernah muntah darah (perdarahan saluran cerna bagian atas akibat pecahnya varises fundus esofagogastrik yang ditunjukkan oleh gastroskopi)
3, pernah BAB berwarna hitam (gastroskopi menunjukkan perdarahan saluran cerna bagian atas yang jelas akibat pecahnya varises fundik esofagogastrik)
4.Tidak ada trombosis pada vena porta; pasien sirosis yang telah lama sakit rentan terhadap trombosis vena porta.
Bahaya melewatkan waktu operasi
Kehilangan waktu terbaik untuk operasi, muntah darah dan tinja hitam yang berulang membuat fungsi hati terganggu secara serius, asites dalam jumlah besar, berkurangnya kemanjuran, peningkatan anemia, penurunan daya tahan tubuh, kehilangan kualitas hidup yang serius, beban psikologis dan ekonomi yang lebih besar pada individu dan keluarga, operasi ulang untuk menanggung risiko pembedahan yang lebih besar, dan bahkan waktu perawatan bedah akan hilang. Hemostasis endoskopi dapat dilakukan, tetapi tidak dapat mengatasi splenomegali dan hipersplenisme! Terutama keterbatasan yang besar.