Dilatasi, tortuositas dan pemanjangan pleksus spermatika dikenal sebagai varikokel. Varikokel paling sering terlihat pada pria muda dan setengah baya, dengan prevalensi 15% pada populasi pria dewasa, 40% pada infertilitas pria dan 20% pada gabungan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Saat ini diketahui sebagai penyebab penting infertilitas pria.
Pengobatan varikokel terutama melalui pembedahan dan saat ini pilihan pembedahan utama adalah pembedahan transinguinal terbuka, ligasi spermatika laparoskopi dan ligasi spermatika mikroskopik. Ligasi vena spermatika mikroskopis memberikan ligasi vena yang lebih lengkap, menjaga arteri dan pembuluh limfatik, dengan peningkatan kualitas semen yang signifikan, pemulihan yang cepat dan komplikasi yang lebih sedikit setelah operasi. Ini memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan operasi tradisional dan telah menjadi standar emas untuk operasi varikokel.
Perbandingan tiga jenis operasi varikokel
Pendekatan bedah
Ligasi vena spermatika mikroskopis
Buka ligasi spermatika trans-inguinal
Ligasi vena spermatika laparoskopi
Ukuran sayatan
2cm di bawah cincin eksternal
5 sampai 6 cm di selangkangan
3 sayatan di perut, masing-masing sekitar 0,5 hingga 1cm
Bekas luka pasca operasi
Bekas luka kecil
Bekas luka yang terlihat
Bekas luka kecil
Kriteria penilaian untuk varikokel.
Tingkat I: vena varises tidak terlihat jelas pada palpasi, tetapi dapat teraba ketika pasien menahan napas dan meningkatkan tekanan perut;
Tingkat II: vena varises dapat diraba ketika pasien tidak menahan napas tetapi memiliki penampilan yang normal;
Tingkat III: varises seperti massa cacing tanah dan sangat jelas pada palpasi dan inspeksi visual.
Indikasi untuk operasi varikokel.
Pasien dengan oligozoospermia gabungan derajat II hingga III atau lebih.
Pasien dengan kombinasi oligospermia atau spermatozoa yang lemah antara derajat Ⅰ dan Ⅱ yang belum membaik secara signifikan setelah 3-6 bulan pengobatan konservatif.
Pasien dengan kombinasi derajat Ⅰ sampai Ⅲ dengan pembengkakan skrotum dan ketidaknyamanan yang menyakitkan yang mempengaruhi kualitas hidup.