Walaupun penyakit ini memiliki kecenderungan untuk sembuh secara spontan, namun terdapat keterbatasan fungsi bahu yang signifikan dan berbagai tingkat nyeri selama fase pembekuan, yang secara serius memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien dan kemampuan untuk bekerja. Metode penutupan lokal, fisioterapi, pijat, dan pelatihan fungsional yang lebih umum digunakan hanya dapat meredakan rasa sakit, tetapi tidak secara signifikan meningkatkan mobilitas sendi bahu.
Latihan fungsional untuk sendi
1. Kriteria diagnostik
1) Nyeri bahu: onset lambat, nyeri yang terus-menerus, lebih buruk di malam hari, diperburuk oleh hari berawan dan dingin, kehangatan yang terlokalisasi dan rasa takut akan dingin;
Disfungsi: Bahu terbatas ke segala arah, terutama dalam abduksi dan rotasi;
(3) Nyeri tekanan yang meluas: nyeri tekanan pada otot anterior, posterior, subakromial dan deltoid;
Atrofi otot: semua memiliki berbagai tingkat atrofi otot bahu;
Pemeriksaan sinar-X dapat menyingkirkan patah tulang bahu, dislokasi, osteomielitis, tuberkulosis tulang, tumor tulang dan osteoporosis parah.
2. Pengobatan.
Dalam semua kasus, pasien ditempatkan dalam posisi berbaring dan blok saraf pleksus brakialis diaplikasikan pada otot interoseus anterior dan oblik tengah.
Operator memegang bahu yang terkena dengan satu tangan dan lengan bawah dengan tangan lainnya, kemudian melakukan fleksi ke depan, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi internal dan rotasi eksternal bahu yang terkena, dan akhirnya gerakan melingkar. Operator kemudian merasakan bahwa resistensi terhadap pergerakan sendi bahu ke segala arah telah hilang dan sendi bahu dilepaskan hingga mencapai rentang gerak normalnya.
Penting untuk diperhatikan, bahwa urutan gerakan tidak boleh diawali dengan rotasi, karena hal ini bisa menyebabkan cedera medis. Setelah selesai pelepasan, bahu disterilkan secara rutin ke posterior dan rongga sendi berhasil ditusuk. 2 ml natrium hyaluronate disuntikkan dan sendi bahu dipijat dan diputar beberapa kali.
3. Manajemen pascaoperasi.
Setelah pembedahan, bahu diperbaiki dalam posisi abduksi 90° dengan penyangga abduksi. 24 jam setelah pembedahan, latihan fungsional seperti menggambar lingkaran, memanjat jari dan latihan abduksi dimulai, 3-5 kali sehari selama 15 menit setiap kali. Sendi bahu ditusuk dan disuntik dengan 2 ml sodium hyaluronate 5 kali seminggu setelah operasi.
Bahu beku juga dikenal sebagai bahu beku, artritis bahu perekat, dan lima puluh bahu, dll. Depalma membagi proses patologis bahu beku menjadi tiga fase: fase koagulasi, fase pembekuan dan fase pencairan. Fase beku ditandai dengan penurunan progresif dalam mobilitas bahu, termasuk rotasi eksternal aktif dan pasif, rotasi internal dan abduksi, dengan rotasi eksternal yang paling jelas.
Pengobatan tahap bahu beku ini memiliki dua tujuan utama: untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas ke sendi bahu. Metode yang umum digunakan seperti NSAID oral, penutupan lokal, fisioterapi, pijat, dan pelatihan fungsional dapat efektif untuk pasien dengan nyeri ringan dan mobilitas terbatas, tetapi membutuhkan waktu lebih lama dan kurang efektif bagi mereka yang memiliki nyeri yang signifikan dan tidak secara signifikan meningkatkan mobilitas bahu.
Di bawah anestesi pleksus brakialis, kami dapat melepaskan sendi bahu dengan cara yang benar-benar bebas rasa sakit dan santai, menghindari rasa sakit selama perawatan. Hal ini memungkinkan sendi bahu dipisahkan dan mobilitas sendi bahu dipulihkan.
Pelepasan manual harus dilakukan secara berurutan dan tidak boleh dimulai dengan rotasi untuk mencegah dislokasi, patah tulang, cedera saraf, atau cedera manset rotator yang mungkin disebabkan oleh kekerasan atau impuls; prosedur harus dilakukan oleh praktisi berpengalaman yang mampu mengontrol besaran dan intensitas dengan benar.
Asam hialuronat (HA), suatu mukopolisakarida asam, secara luas ditemukan dalam matriks antar sel jaringan vertebrata dan merupakan komponen utama tulang rawan artikular dan cairan sinovial.
Injeksi natrium hyaluronate intra-artikular mengembalikan fungsi pelumas cairan sinovial dengan mengisi kembali HA eksogen. Efeknya adalah sebagai berikut: untuk meningkatkan kandungan HA dalam cairan sinovial, untuk mempromosikan sintesis HA endogen, dan membuatnya terakumulasi pada permukaan tulang rawan dan membran sinovial, untuk memperbaiki penghalang yang rusak dan mencegah kerusakan lebih lanjut dan hilangnya tulang; untuk meningkatkan fungsi fisiologis cairan sinovial dalam kondisi patologis, untuk memainkan peran pelumas, untuk mengurangi gesekan yang disebabkan oleh gerakan sendi dan geser jaringan Ini memiliki efek penghambatan yang kuat pada rangsangan reseptor nosiseptif dan serat sensorik yang terletak di membran sinovial dan membran sub-sinovial, yang dapat meredakan nyeri sendi; itu dapat meningkatkan kembalinya cairan sinovial dan meningkatkan lingkungan intra-artikular, meringankan dan menghentikan lingkaran setan lesi sendi lokal; HA melekat pada permukaan tulang rawan artikular dan jaringan sinovial, melindungi tulang rawan dan membran sinovial dari kerusakan. Caborn dkk. menemukan bahwa suntikan intra-artikular HA lebih efektif daripada dosis prednisolon yang serupa dalam meningkatkan rasa sakit dan fungsi.