Apa yang dimaksud dengan aneurisma aorta abdominalis? Aneurisma aorta abdominalis sebenarnya bukan aneurisma, ini adalah kelemahan lokal aorta abdominalis yang mengembang dan menonjol keluar karena faktor patologis, hanya terlihat seperti aneurisma dan bukan tumor dalam arti kata yang biasa. Aneurisma adalah kata Yunani yang berarti ‘dilatasi’, yang berasal dari jenius medis Yunani kuno, Galen (131-200 M), yang menulis buku tentang subjek aneurisma. -Dia menjelaskan, berdasarkan studi anatomisnya terhadap kera dan hewan lainnya, “ketika arteri melebar, lesi disebut aneurisma, dan jika aneurisma pecah, pendarahan fatal sering terjadi”. Ketika diterjemahkan ke dalam bahasa Tionghoa, penggunaan kata “aneurisma” telah menyebabkan banyak orang salah memahami istilah tersebut. Ada banyak penyebab aneurisma aorta abdominalis, yang paling umum adalah hipertensi dan aterosklerosis, sementara penyebab lainnya termasuk trauma, infeksi dan mungkin bawaan lahir. Presentasi yang paling umum dari aneurisma aorta abdominalis adalah massa yang berdenyut di perut bagian atas atau di sekitar umbilikus, kadang-kadang dengan nyeri atau tekanan yang samar-samar dari organ di sekitarnya. Setelah pembentukan aneurisma aorta abdominalis, massa secara bertahap mengembang dan membesar sebagai respons terhadap aliran darah arteri. Menurut fisika, semakin besar diameter aneurisma, semakin besar tekanan pada dindingnya. Secara umum, aneurisma yang berdiameter lebih besar dari 5 cm memiliki peluang pecah yang jauh lebih tinggi, yang dapat mengakibatkan kematian akibat kehilangan darah dalam jumlah besar. Fisikawan terhebat abad ke-20, Albert Einstein, meninggalkan dunia ruang dan waktu yang telah ia pahami kembali karena aneurisma aorta perut yang pecah, dan Profesor Li Siguang, seorang ahli geologi terkenal di Tiongkok, meninggal dunia karena aneurisma aorta perut yang pecah. Bahkan dalam literatur Barat, para penulis sering mengatur agar karakter yang perlu menghilang secara tiba-tiba menderita aneurisma aorta abdominalis. Di Amerika Serikat, kematian yang disebabkan oleh aneurisma aorta abdominalis yang pecah merupakan penyebab utama kesepuluh kematian akibat penyakit pada pria dewasa, dan di Tiongkok, insiden aneurisma aorta meningkat dengan cepat seiring bertambahnya usia penduduk dan perubahan pola makan penduduk. Bagaimana aneurisma aorta abdominalis dirawat di masa lalu? Perawatan bedah aneurisma aorta abdominalis telah dicoba oleh ahli bedah sejak abad ke-18, tetapi sampai munculnya pembuluh darah buatan pada tahun 1950-an, banyak metode bedah yang dicoba gagal mencapai kesembuhan total untuk aneurisma aorta abdominalis, dan pasien sering meninggal karena aneurisma aorta abdominalis yang pecah bahkan setelah menerima perawatan, contoh yang paling jelas adalah Albert Einstein, yang menjalani pembungkus aneurisma aorta abdominalis pada tahun 1948 dan meninggal pada tahun 1955. Sayangnya, ia meninggal dunia karena aneurisma aorta perut yang pecah pada tahun 1955. Setelah pertengahan 1950-an, munculnya pembuluh darah buatan membuat reseksi aneurisma aorta abdominalis penggantian pembuluh darah buatan menjadi pengobatan klasik untuk aneurisma aorta abdominalis. Prosedur ini melibatkan pembedahan total aneurisma aorta abdominalis setelah pasien berada di bawah anestesi umum, memblokade aorta di kedua ujung aneurisma dan meligasi arteri cabang aneurisma sebelum mengangkat aneurisma dan anastomosis pembuluh darah buatan ke ujung arteri yang dibedah di kedua ujung aneurisma untuk memulihkan aneurisma. Karena lokasi dan ukuran aneurisma, operasi bisa memakan waktu mulai dari 2 jam hingga lebih dari 10 jam, dengan volume transfusi mulai dari beberapa ratus hingga puluhan ribu mililiter, yang sangat traumatis. Sayangnya, aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berkaitan dengan usia, dengan usia rata-rata timbulnya aneurisma aorta abdominalis sekitar 70 tahun, dan sebagian besar pasien ini memiliki penyakit yang menyertai, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, dan dekompensasi paru dan ginjal, sehingga membuat pembedahan menjadi jauh lebih berbahaya. Paradoks ini telah mengganggu ahli bedah vaskular dan pasien dengan aneurisma aorta abdominal selama lebih dari 40 tahun sejak diperkenalkannya reseksi aneurisma aorta abdominal dan penggantian pembuluh darah prostetik, yang sering kali membuat ahli bedah dan pasien berada dalam dilema. Apa yang dimaksud dengan isolasi endoluminal aneurisma aorta abdominal? Situasi canggung dalam perawatan bedah aneurisma aorta abdominal ini telah berubah secara mendasar sejak tahun 1990-an dengan munculnya isolasi endoluminal. Dari perubahan patologis aneurisma aorta abdominalis kita dapat mengetahui bahwa aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan aorta abdominalis daripada tumor, oleh karena itu selama pecahnya aneurisma aorta abdominalis dapat dicegah tujuan menyembuhkan aneurisma aorta abdominalis tanpa mengeluarkannya; dalam 20 tahun terakhir, teknologi stent paduan memori intracavitary, pembuluh darah buatan tenunan poliester ultra-tipis, kateter intravaskular, dll. secara bertahap telah matang dan semakin banyak digunakan di klinik; CT, resonansi magnetik Angiografi dan teknik vaskular non-invasif lainnya telah menjadi semakin akurat; isolasi endoluminal aneurisma aorta abdominal adalah produk dari kemajuan intelektual ini yang dikombinasikan dengan berbagai kemajuan teknis. Secara sederhana, isolasi endoluminal aneurisma aorta abdominal melibatkan pertama-tama melakukan tes pencitraan seperti CT arteriografi untuk mendapatkan data yang tepat pada aneurisma aorta abdominal, kemudian menyesuaikan komposit stent paduan memori dan jahitan pembuluh darah buatan ultra-tipis dengan kaliber dan panjang yang sesuai, dan pra-posisi stent paduan memori dingin-menyusut di kateter pada suhu rendah. Ketika pembuluh buatan mencapai aorta yang sakit, pembuluh buatan dilepaskan dari kateter dan stent paduan memori dibuka ke kaliber aslinya pada suhu tubuh, memperbaiki pembuluh buatan ke aorta normal di kedua ujung aorta yang sakit. Hal ini mempertahankan aliran dalam aorta abdominalis dan mencegah pecahnya aneurisma aorta, yang berarti bahwa aneurisma aorta benar-benar sembuh. Ketika merawat aneurisma aorta abdominal dengan isolasi endoluminal, cangkok bercabang dua (stent logam dan komposit vaskular buatan) sering digunakan karena aneurisma aorta abdominal sering melibatkan arteri iliaka. Dibandingkan dengan bedah mega-invasif terbuka tradisional, isolasi endoluminal menghindari perlunya pembiusan umum, membuka dan memblokir aorta, membuat prosedur ini jauh lebih tidak invasif dan hanya memerlukan sayatan kecil 3 cm di pangkal paha. Waktu operasi sangat berkurang dan ahli bedah yang terampil dapat menyelesaikan kasus dalam 60 menit dan kebanyakan pasien tidak memerlukan transfusi darah. Pasien pulih dengan cepat setelah pembedahan dan dapat makan pada malam pembedahan dan bangun dari tempat tidur keesokan harinya. Komplikasi dan tingkat kematian juga berkurang secara signifikan, yang memberi banyak pasien yang tidak dapat mentolerir pembedahan tradisional karena usia lanjut dan beberapa kondisi yang ada bersamaan, kesempatan untuk disembuhkan. Selain isolasi endoluminal yang kami sebutkan di atas untuk aneurisma aorta abdominalis, teknik ini juga dapat digunakan untuk mengobati aneurisma aorta toraks, pseudoaneurisma aorta, aneurisma karotis, dan banyak lagi.